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Úlceras estomacaisou úlceras gástricas, são feridas abertas que ocorrem no revestimento do estômago, muitas vezes como resultado de gastrite crônica. A integridade do revestimento do estômago fica comprometida a ponto de as secreções gástricas, particularmente o ácido clorídrico e a pepsina, poderem erodir pequenas porções das camadas superficiais do estômago. Em casos graves, a úlcera pode causar úlcera hemorrágica (sangramento no estômago) ou perfuração. Úlceras gástricas crônicas têm sido associadas ao câncer de estômago.
A maioriaúlceras estomacaisocorrem na curvatura menor do estômago, perto da junção entre o corpo e o antro, e podem penetrar tão profundamente quantomuscular da mucosa. Consulte a imagem abaixo sobre a localização e profundidade das úlceras estomacais. Essas úlceras geralmente são grandes, medindo mais de 5 milímetros de diâmetro. Em casos graves, estas úlceras podem estender-se até 25 mm de diâmetro e podem estender-se além domuscular da mucosa.
Causas das úlceras estomacais
As causas mais comuns deúlceras estomacaissão:
- Infecção por H.pylori
- Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
A patogênese, bem como outras causas e fatores contribuintes são explicados detalhadamente em O que causa úlceras pépticas?
Simplesmente,Helicobater pylorias bactérias são capazes de resistir ao ácido estomacal, fixar-se no revestimento do estômago e aumentar a secreção de ácido gástrico. Também compromete o mecanismo protetor natural do estômago contra o ácido gástrico, que envolve uma camada tampão de muco secretado pelo revestimento do estômago. Com o uso de AINEs, os medicamentos dificultam a síntese de prostaglandinas como parte de seu mecanismo de ação no alívio da inflamação. No entanto, isto também perturba a capacidade do estômago de secretar muco e proteger o revestimento.
Outros fatores que podem aumentar a secreção de ácido gástrico e irritar o revestimento podem não causar diretamente úlceras estomacais, mas podem agravá-las. Isso inclui:
As causas raras são discutidas em Causas de úlceras pépticas.
Sinais e sintomas de úlceras estomacais
Os sintomas da úlcera péptica, seja devido a úlcera estomacal ou duodenal, apresentam-se como:
- Dor de estômago ou dor abdominal de natureza corrosiva ou ardente. Geralmente é sentido na região abdominal superior ou mesmo sob a caixa torácica esquerda (consulte Localização do estômago). A dor ou desconforto tende a aumentar quando estamos com fome, imediatamente após comer e durante o sono.
- Náuseae ocasionalmentevômito.
- Arrotos excessivos e distensão abdominal.
- Mudança no apetite
Hematêmese(sangue no vômito) e/oumelena(sangue escuro nas fezes) são sinais de úlcera hemorrágica.
Tratamento de úlceras estomacais
O tratamento deve ser direcionado à causa. Emúlceras estomacaisdevido aH.pyloriinfecção, é necessária terapia de erradicação tripla, conforme discutido em Tratamento da gastrite por H.pylori. Isso pode ter que ser repetido comoúlceras estomacaissão notoriamente persistentes.
Nos casos deúlceras estomacaisdevido aos AINEs, esses medicamentos devem ser descontinuados. Se isso não for possível, o tipo de AINE deve ser trocado sob a supervisão de um médico e farmacêutico. Pode ser necessária a redução da dose dos AINEs ou o uso concomitante de inibidores da bomba de prótons.
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Dieta para úlceras estomacais
O manejo dietético tem uso limitado no manejo deúlceras estomacais. No entanto, evitar alimentos que agravam a dor pode ser útil. Isso inclui alimentos picantes e bebidas com cafeína. O consumo de álcool deve ser reduzido significativamente. Na gastrite, certos alimentos podem atuar como gatilhos específicos e isso pode variar entre os indivíduos. Embora não sejam fatores causais, a identificação desses alimentos desencadeadores é essencial para prevenir exacerbações. As medidas dietéticas discutidas em Tratamento da gastrite podem ser relevantes paraúlceras estomacais.
Prevenção de úlceras estomacais
Os fumantes de cigarro são mais propensos a sofrer comúlceras estomacaise, portanto, fumar precisa ser interrompido. Em termos deH.pyloriinfecção, uma boa higiene é importante na prevenção de infecções recorrentes. Tratar contatos domiciliares também é importante porqueH.pyloripode ser transmitido por contato oral próximo, como beijos. O uso de AINEs deve ser limitado e até mesmo evitado, se possível. Em condições inflamatórias crônicas, as medidas descritas acima no tratamento deúlceras estomacaispode ter que ser considerado.
