Erupção cutânea com coceira durante a gravidez – fotos, causas, tratamento

Pode ocorrer coceira na pele durante a gravidez:

• por si só, sem outros sinais ou sintomas,
• com erupção cutânea, ou
• com outros sinais e sintomas.

A coceira na pele durante a gravidez pode ser causada por uma série de causas que estavam presentes antes da concepção. Outras vezes, as condições que aparecem após a concepção podem estar se desenvolvendo ou estavam fadadas a se desenvolver, independentemente da gravidez. Em ambos os casos, a gravidez não foi a causa ou o factor precipitante e estas condições cutâneas com comichão foram inespecíficas. Consulte Causas de coceira na pele (1).

Coceira durante a gravidez

No entanto, a coceira na pele durante a gravidez pode ser resultado de alguma condição ou causa subjacente que foi exacerbada devido ao estado de gravidez. Alternativamente, a gravidez foi o gatilho para o aparecimento de uma condição à qual a mulher estava predisposta, mas ainda não apresentava por falta de fatores precipitantes. Fatores hormonais, imunológicos ou desconhecidos relacionados à gravidez podem servir como fator desencadeante ou agravante de doenças de pele pré-existentes ou crônicas. Consulte Erupções cutâneas com coceira (2).

Destes tipos de condições, as condições alérgicas que resultam em coceira na pele são as mais comuns. Sabe-se que o aumento dos níveis de estrogênio agrava as condições relacionadas à alergia e também pode ser percebido por mulheres que usam contraceptivos hormonais ou mesmo terapia de reposição hormonal (TRH).

O uso de anti-histamínicos para tratar a coceira é frequentemente motivo de preocupação devido ao debate em torno das propriedades teratogênicas dessas drogas. Certos anti-histamínicos, como a clorfenamina, têm um longo histórico de segurança durante a gravidez e podem ser usados ​​para aliviar a coceira, embora isso só deva ser feito após consulta a um médico ou ginecologista.

Causas de coceira na gravidez e/ou erupção cutânea

A coceira no primeiro trimestre da gravidez é comum e geralmente não é motivo de preocupação se não houver erupção cutânea visível ou sinais e sintomas concomitantes. Pode resolver-se espontaneamente após algumas semanas ou meses. A ansiedade pode desempenhar um papel neste tipo de coceira (psicogênica), pois é mais frequentemente observada em mães de primeira viagem. No entanto, se a coceira persistir, piorar, afetar o sono ou outras atividades, deve ser investigada.

Existem certas causas de prurido na gravidez que só podem ocorrer ou são mais prováveis ​​de ocorrer durante a gravidez. A causa pode representar uma ameaça ao feto e, portanto, deve ser investigada.

Pápulas e Placas Urticariformes Pruriginosas da Gravidez (PUPPP)

• Também conhecida como erupção polimórfica da gravidez (PEP) ou anteriormente como erupção toxêmica da gravidez.
• Natureza
  • Tende a ocorrer no terceiro trimestre e às vezes imediatamente após a gravidez.
  • Resolve após a gravidez.
  • Afeta mais comumente uma mulher na primeira gravidez, mas pode recorrer em gestações subsequentes.
  • A coceira pode ser muito intensa e afetar o sono e outras atividades.
• Aparência
  • Podem aparecer como pequenas manchas vermelhas e elevadas (pápulas) ou manchas e, menos frequentemente, como pequenas “espinhas de água” vermelhas (vesículas).
  • Geralmente ocorre nas áreas onde as estrias (estrias distensas) são mais proeminentes – abdômen, coxas e nádegas. Menos frequentemente, pode ser encontrado nos braços.
• Tratamento
  • Corticosteróides tópicos e, menos frequentemente, corticosteróides orais como a prednisona
  • Anti-histamínicos como clorfenamina
  • Emolientes

Imagem deErupção cutânea PUPPdo Wikimedia Commons

Prurigo Gestacional

• Também conhecido como eczema da gravidez, mas não deve ser confundido com dermatite atópica. Esta última pode ter sido pré-existente e estar relacionada com alergias anteriores na vida, que também podem ter-se apresentado como asma ou rinite alérgica (tríade alérgica: eczema, asma, febre dos fenos). A dermatite atópica pode recorrer ou agravar-se durante a gravidez.
• Natureza
  • Tende a ocorrer no segundo trimestre da gravidez.
  • A coceira varia em gravidade.
• Aparência
  • Pode começar como pequenas manchas vermelhas e progredir para manchas de pele seca, áspera, desgastada/rachada (pápulas escoriadas) semelhantes ao eczema. Assemelha-se muito ao PUPPP.
  • Geralmente ocorre no peito, na parte superior dos braços e nas pernas.
• Tratamento
  • Corticosteróides tópicos
  • Anti-histamínicos como clorfenamina
  • Emolientes

Penfigóide Gestacional

• Anteriormente conhecido como herpes gestacional devido à sua aparência, mas não é causado pelo vírus do herpes.
• Natureza
  • Tende a ocorrer no terceiro trimestre da gravidez, mas pode aparecer inicialmente na última parte do segundo trimestre.
  • Esta é uma doença autoimune associada à gravidez.
  • Muita coceira, com coceira começando ao redor do umbigo (umbigo)
• Aparência
  • Aparece inicialmente como manchas que coçam e pequenas bolhas (vesículas)
  • Progride para grandes bolhas (bolhas) cercadas por pele áspera e rachada (pápulas escoriadas).
• Tratamento
  • Corticosteróides tópicos e/ou orais

Imagem dePenfigoide (Herpes) Gestacional(fonte: Samuel Freire da Silva, M.D., Atlasdermatológico)

Foliculite Pruriginosa

• Inflamação dos folículos capilares que muitas vezes é confundida com acne.
• Na gravidez, muito raramente a foliculite é causada por uma infecção.
• Natureza
  • Tende a ocorrer no terceiro trimestre da gravidez.
  • Geralmente não há infecção.
  • A intensidade da coceira varia – pode ser muito intensa ou leve.
• Aparência
  • Pequenas manchas vermelhas (sem líquido) ou espinhas pustulosas (pústulas assépticas cheias de pus).
  • Afeta o peito, costas, ombros, parte superior dos braços e abdômen.
• Tratamento
  • Corticosteróides tópicos.
  • Anti-histamínicos para alívio sintomático da coceira.
  • Antibióticos podem ser necessários se houver uma infecção (raro).

Consulte as fotos de foliculite

Colestase Obstétrica

• Pode ocorrer no terceiro trimestre de gravidez.
• Representa um grau variável de risco para o feto e um parto prematuro pode ter que ser considerado.
• Testes de função hepática anormais (LFT) são uma indicação de colestase obstétrica.
• Natureza
  • Ocorre quando a bile (sais biliares) entra na corrente sanguínea devido à diminuição do fluxo de bile para fora do fígado.
  • Coceira persistente generalizada – por todo o corpo
• Tratamento
  • Anti-histamínicos como clorfenamina
  • Colestiramina
  • Emolientes

1. Causas de coceira na pele
2. Erupções cutâneas com coceira