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O que é sepse?
Sepse(Gregosepse= putrefação, decomposição) é uma resposta exagerada do sistema imunológico do corpo a uma infecção, como pneumonia grave ou celulite, que se espalhou para o sangue; também é chamadoinfecção sanguínea. Se o tratamento não for iniciado imediatamente, a sepse pode ser mortal.
NOTA:Bacteremia, viremia, fungemia ou parasitemia referem-se apenas à presença de micróbios no sangue, que por si só raramente causa quaisquer sintomas, enquanto a sepse é sempre uma condição grave com inflamação detectável no sangue e sintomas óbvios. Verifique o que séptico significa.
Normalmente, a resposta do corpo a uma infecção é limitada ao órgão afetado, enquanto na sepse ela se espalha por todo o corpo e é chamada de Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS). Na SIRS, as toxinas liberadas pelos micróbios e as citocinas liberadas pelas células do sistema imunológico causam alargamento (dilatação) das artérias, resultando em queda acentuada da pressão arterial, levando ao fornecimento insuficiente de sangue aos órgãos vitais, como o cérebro e os rins (1).
A sepse tem três estágios: 1. sepse, 2. sepse grave e 3. choque séptico (2).
1. Sepse
Para ser diagnosticado com sepse, você deve ter pelo menos dois dos seguintes:
2. Sepse Grave
Na sepse grave aparecem pelo menos dois sintomas adicionais, que sugerem disfunção dos órgãos vitais:
- Confusão ou diminuição da consciência
- Dificuldade em respirar
- Pele manchada ou pequenos pontos vermelhos (petéquias) devido a sangramento na pele
- Diminuição da micção
- Diminuição das plaquetas sanguíneas
- Glóbulos brancos > 12.000 mL ou < 4.000 mL
- Função cardíaca anormal (detectada por ECG)
3. Choque Séptico
O diagnóstico de choque séptico é dado quando você apresenta sintomas e sinais de sepse grave e pressão arterial extremamente baixa.
Quem corre risco de desenvolver sepse?
Qualquer pessoa pode desenvolver sepse durante uma infecção, no entanto, o risco de sepse aumenta muito em:
- Pacientes graves em unidade de terapia intensiva
- Doentes com infeções graves, como pneumonia, infeções do trato urinário, meningite, osteomielite (infeção óssea), celulite (sépsis relacionada com MRSA), abcessos intestinais na doença de Crohn, feridas cirúrgicas infetadas, ferimentos de bala, queimaduras extensas ou escaras
- Lactentes e idosos com doenças crónicas, como diabetes
- Pessoas comimunidade reduzidadevido à SIDA, quimioterapia, corticosteróides, medicamentos imunossupressores, etc.
- Pessoas sem baço
Quando visitar um médico?
Quando você tiver dois ou mais dos sintomas mencionados acima, ligue para o pronto-socorro (911nos EUA) imediatamente.
Testes esperados na sepse
Os exames e o tratamento da sepse geralmente são realizados em uma unidade de terapia intensiva de um hospital.Radiografia ou tomografia computadorizadapode revelar pneumonia ou infecção abdominal. Amostra de sangue é coletada para crescer umhemoculturaa partir dos quais os micróbios causadores podem ser identificados; amostras de urina, líquido cefalorraquidiano ou escarro também podem ser necessárias.
Tratamento
O tratamento inclui manter a pressão arterial adequada com fluidos intravenosos e combater uma infecção com antibióticos. Pode ser necessária uma cirurgia urgente para remover uma fonte de infecção, como um abscesso abdominal.
Prognóstico
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Pacientes que estavam gravemente doentes antes de desenvolverem sepse, especialmente os idosos, aqueles infectados com doenças agressivasmicróbiose aqueles cujo tratamento foi iniciado tardiamente têm mau prognóstico. A sepse ainda apresenta alta taxa de mortalidade –o início imediato do tratamento aumenta as chances de sobrevivência.
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