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Psoríaseé uma doença inflamatória crônica comum da pele que pode ocorrer em qualquer idade e geralmente afeta a pele do cotovelo, joelhos e couro cabeludo. Não é contagioso, mas ocorre em famílias. Existem períodos de remissão alternados com períodos de exacerbação, mas a cura total não é possível. A psoríase é normalmente vista como manchas vermelhas simétricas e bem definidas com escamas prateadas nas faces externas dos cotovelos, joelhos e couro cabeludo. As alterações nas unhas podem ser vistas como corrosão, espessamento ou separação do leito ungueal. As articulações podem estar envolvidas em alguns casos.
Psoríase do couro cabeludo
A psoríase do couro cabeludo pode ser observada juntamente com a doença cutânea generalizada ou pode ocorrer sem qualquer outra manifestação cutânea visível. Pode estar presente em até 50% das pessoas com psoríase. Embora geralmente seja observada na parte de trás da cabeça, a psoríase também pode ocorrer em qualquer parte do couro cabeludo como manchas isoladas de áreas vermelhas cobertas por espessas escamas prateadas e pode se estender além da linha do cabelo. As escamas tendem a descamar e podem dar aparência de caspa. As escamas irregulares ou crosta espessa no couro cabeludo podem sangrar quando removidas. Essas áreas costumam causar muita coceira, o que pode ser socialmente embaraçoso e pode levar à queda temporária de cabelo localizada em casos muito graves. A calvície permanente geralmente não ocorre.
Psoríase do couro cabeludo(Fotos acima e abaixo do Atlas de Dermatologia: Cortesia de Samuel Freire da Silva, M.D.)
Outras condições semelhantes à psoríase do couro cabeludo
A psoríase do couro cabeludo pode ser diferenciada de outrascoceira no couro cabeludocondições através de um exame físico completo. A psoríase presente em outras partes do corpo será um indicador para o diagnóstico. Uma biópsia de pele pode confirmar o diagnóstico.
As condições que devem ser diferenciadas da psoríase do couro cabeludo são:
Dermatite Seborreica do Couro Cabeludo
Isso normalmente é visto como uma condição de pele com coceira, com pele vermelha, oleosa e escamosa, geralmente coberta por escamas brancas ou amarelas escamosas. A seborreia tende a ocorrer em partes do corpo com alta produção de óleo (sebo) e quando afeta o couro cabeludo é conhecida como caspa. As lesões coçam e escamas irregulares ou crostas espessas são facilmente removidas.
As manchas geralmente ficam confinadas à linha do cabelo e não causam queda permanente de cabelo. A seborreia do couro cabeludo no recém-nascido pode aparecer como “crosta láctea”. A dermatite seborréica pode ser observada em outras partes do corpo, principalmente na face, tórax e costas.
Dermatite Seborreica do Couro Cabeludo(Foto do Atlas de Dermatologia: Cortesia de Samuel Freire da Silva, M.D.)
Sebopsoríase
A dermatite seborreica, que é mais frequentemente confundida com a psoríase, também pode coexistir. A condição é conhecida como sebopsoríase. Existem mais escamas amareladas do que as típicas escamas prateadas da psoríase. A localização do couro cabeludo é mais do tipo dermatite seborreica. Possui cor vermelha mais profunda, escamas mais espessas e margens mais definidas que a dermatite seborreica.
Micose do couro cabeludo (Tinea Capitis)
Tinea capitis é uma infecção fúngica altamente contagiosa do couro cabeludo. Geralmente se apresenta como áreas com coceira, descamação, cinza ou avermelhadas no couro cabeludo. Pode haver áreas doloridas no couro cabeludo e manchas arredondadas e calvas no couro cabeludo que podem se expandir com o tempo. As manchas apresentam pequenos pontos onde o cabelo se quebrou. É mais comum em crianças pequenas.
Micose do couro cabeludo(Foto do Atlas de Dermatologia: Cortesia de Samuel Freire da Silva, M.D.)
Líquen Plano
Isso pode causar inchaços roxos ou roxo-avermelhados na pele, com partes superiores planas e margens irregulares da pele. Pode haver escamas ou flocos brancos nas lesões e muitas vezes causa coceira. Geralmente afeta a parte interna dos pulsos, antebraços e tornozelos, mas também pode afetar o couro cabeludo, as unhas, a cavidade oral, a vagina e o ânus.
O líquen plano do couro cabeludo pode causar queda de cabelo permanente, em oposição à queda de cabelo apenas temporária em um caso grave de psoríase do couro cabeludo. Às vezes, pequenos inchaços vermelhos podem se formar ao redor de um aglomerado de folículos capilares. Pode haver manchas calvas permanentes. Em alguns casos, pode não haver descamação ou inflamação, mas áreas calvas com cicatrizes podem se desenvolver lentamente.
Líquen Plano(Foto do Atlas de Dermatologia: Cortesia de Samuel Freire da Silva, M.D.)
Pitiríase Amiantácea
Espessas escamas amarelo-esbranquiçadas cobrindo o couro cabeludo e aderindo aos folículos capilares. As escamas estão dispostas de forma sobreposta, semelhante às telhas de um telhado. A pele abaixo das escamas pode parecer normal ou ligeiramente avermelhada.
Geralmente cobre parcialmente o couro cabeludo, mas pode envolver todo o couro cabeludo e pode haver queda temporária de cabelo. Pode ocorrer perda permanente de cabelo se associada a infecção.
Eczema
O eczema apresenta-se como pele seca e avermelhada com coceira intensa. Pode haver bolhas e lesões exsudativas em alguns casos. Pode envolver qualquer parte do corpo e o eczema do couro cabeludo é mais provável de ocorrer em crianças pequenas.
Dermatite atópica(Foto do Atlas de Dermatologia: Cortesia de Samuel Freire da Silva, M.D.)
Complicações da Psoríase do Couro Cabeludo
Tratamento da Psoríase do Couro Cabeludo
A psoríase pode ser particularmente difícil de tratar. Não há cura permanente. O tratamento pode proporcionar algum alívio dos sintomas e proporcionar períodos de remissão.
O tratamento pode ser de 3 tipos:
- Tópico – aplicações na pele.
- Fototerapia – fototerapia.
- Medicação – drogas.
As aplicações tópicas são a base do tratamento na maioria dos casos. Em casos leves a moderados, pode ser administrada terapia tópica isolada ou combinada com fototerapia. Os medicamentos (orais ou injetáveis) são administrados apenas em casos graves e persistentes ou se a psoríase estiver presente em outras partes do corpo.
Tópico
A terapia tópica pode ser prescrita na forma de xampus medicamentosos, pomadas, gel ou preparações de espuma e preparações à base de óleo. Estas aplicações podem conter uma ou mais das seguintes substâncias:
- Corticosteroides
- Antralina
- Análogos da vitamina D
- Retinóides tópicos
- Inibidores da calcineurina
- Ácido salicílico
- Alcatrão de carvão
- Emolientes
- Hidratantes
Fototerapia
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Os raios ultravioleta (UV) podem não atingir o couro cabeludo se ele estiver coberto por cabelos grossos. Dividir o cabelo em fileiras ou raspar a cabeça pode ajudar. Os pentes UV podem fornecer uma intensidade maior de raios UV.
A fototerapia pode incluir:
- Luz solar– exposição aos raios UV em quantidades controladas de luz solar natural.
- Ultravioleta B(UVB) fototerapia.
- Fotoquimioterapia(PUVA) – o psoraleno (um medicamento sensibilizante à luz) é tomado antes da exposição à luz ultravioleta A.
- Excimer laser
- Laser de corante pulsado
Medicação
Os medicamentos podem ser administrados por via oral ou injetável apenas em caso de psoríase grave, uma vez que podem produzir muitos efeitos colaterais indesejáveis. Esses medicamentos podem incluir:
- Retinóides
- Metotrexato
- Ciclosporina
- Hidroxiureia
- Medicamentos imunomoduladores(biológicos)
- Tioguanina
