A próstata – problemas, doenças, testes

Opróstata, que fica abaixo da bexiga e envolve a uretra, é o órgão masculino que produz o sêmen. É muito comum que a próstata comece a aumentar após os 40 anos, embora nem sempre produza sintomas. Os primeiros sintomas visíveis aparecem quando a próstata aumentada pressiona a uretra, causando problemas ao urinar. Os problemas mais comuns encontrados na próstata são hiperplasia prostática benigna (HPB), câncer de próstata e prostatite.

Anatomia e Fisiologia da Próstata

A próstata tem aproximadamente o tamanho de uma ervilha ao nascer, cresce lentamente na infância, mas desenvolve-se rapidamente na puberdade. Torna-se do tamanho de uma noz aos 25 anos, quando se acredita que esteja totalmente desenvolvido.

A próstata fica abaixo da bexiga, enrolada na uretra (o tubo que drena a urina da bexiga), entre o osso púbico e o reto. Tem formato ligeiramente cônico, consistindo de uma base, um ápice, uma superfície anterior (frontal), uma posterior (traseira) e duas laterais (laterais). É parcialmente muscular e parcialmente glandular e é circundado por uma cápsula espessa.

A próstata é dividida em vários lobos, a saber:

A próstata também pode ser dividida em zonas de acordo com a sua função:

• zona central
• zona periférica
• zona de transição

Os ductos prostáticos se abrem na parte prostática da uretra (a parte da uretra situada dentro da próstata). Os dois ductos ejaculatórios das vesículas seminais entram na próstata em sua borda superior e a parte prostática da uretra se funde com eles.

A uretra masculina desempenha duas funções:

1. Permite a passagem da urina da bexiga durante a micção.
2. Também transporta sêmen durante a ejaculação.

A próstata produz componentes do sêmen que ajudam a nutrir e transportar os espermatozoides durante a ejaculação. Este fluido branco leitoso, de composição ligeiramente alcalina, também ajuda a neutralizar o ambiente ácido do trato vaginal e, assim, ajuda a prolongar a vida útil do esperma. A secreção prostática consiste em fosfatase alcalina, ácido cítrico, antígeno específico da próstata (PSA) e enzimas proteolíticas. O hormônio masculino, a testosterona, é necessário para o bom funcionamento da próstata.

O aumento ou hiperplasia da próstata ocorre quando as células da porção central da glândula começam a se multiplicar, o que pode comprimir a uretra, causando dificuldade na passagem da urina.

Doenças da Próstata

Os problemas clínicos associados à próstata podem ser divididos em duas categorias:

1. Problemas benignos ou não cancerosos da próstata 2. Cancro da próstata

Problemas benignos ou não cancerosos da próstata

• Hiperplasia prostática benigna (HPB)ou aumento da próstata é o problema de próstata não canceroso mais comum encontrado.
• Prostatiteé a inflamação da próstata, que pode causar sintomas como dor, desconforto, micção frequente e febre. A prostatite pode ser categorizada em quatro tipos:

1. Prostatite bacteriana aguda
2. Prostatite bacteriana crônica
3. Prostatite crónica não bacteriana/dor pélvica crónica
4. Prostatite inflamatória assintomática

• Prostatismoinclui qualquer condição da próstata que interfira com a passagem da urina da bexiga.
• Prostalgiaé dor na próstata.

Câncer de Próstata

O câncer da próstata é um dos tipos de câncer mais comuns em homens e é mais prevalente na faixa etária mais avançada. Na maioria das vezes permanece assintomático nos estágios iniciais, mas pode haver sintomas urinários semelhantes aos da hiperplasia prostática benigna. A detecção e o tratamento precoces proporcionam melhores chances de sobrevivência.

Testes e procedimentos para avaliar problemas de próstata

• Históriaeexame físicodo paciente.
• Exame retal digitalé quando um dedo enluvado e lubrificado é inserido suavemente no reto. O médico poderá determinar qualquer aumento da próstata, bem como indicar quaisquer sinais de câncer de próstata.
• Teste de urinaé realizado para descartar infecção urinária e outras condições que podem causar sintomas semelhantes aos observados na HBP, como prostatite, infecção na bexiga ou doença renal.
• Antígeno específico da próstata(PSA) exame de sangue.  O PSA é produzido em pequenas quantidades pela próstata normal, mas um valor superior ao normal ou um valor excessivamente elevado de PSA no sangue deve alertar o médico para a possibilidade de HBP ou cancro da próstata.
• Ultrassonografia transretal(TRUS) pode ser realizada para determinar o tamanho da próstata e descartar câncer de próstata.
• Pressão-fluxo urodinâmicopode ser necessário realizar estudos em pacientes com sintomas urinários complicados, para medir a pressão e a função da bexiga, bem como o fluxo urinário.
• Cistoscopiapode ser feito para visualizar o interior da bexiga e da uretra, para diagnosticar qualquer compressão da uretra por um aumento da próstata. Também pode ajudar a determinar se há algum bloqueio da uretra ou do colo da bexiga, pedra na bexiga ou qualquer anormalidade anatômica.
• Pielograma intravenoso(IVP) ouUrografia por tomografia computadorizadaé quando uma radiografia ou tomografia computadorizada é feita após a injeção de um corante em uma veia, para encontrar qualquer obstrução ou anormalidade no trato urinário.
• Teste de fluxo urináriomede a força e a quantidade do fluxo de urina e pode indicar problemas de próstata ou bexiga.
• Volume residual pós-miccionalO teste é feito para determinar se está ocorrendo o esvaziamento completo da bexiga e para medir a quantidade de urina que resta na bexiga após a micção.
• Biópsia. Uma pequena amostra de tecido é removida para exame microscópico para detectar ou descartar câncer de próstata. Uma agulha grande e oca pode ser usada para remover um tampão de tecido na biópsia tradicional, ou o tecido pode ser removido através de aspiração com agulha fina.