Vermelhidão excessiva nos olhos (olhos vermelhos), causas, tratamento, prevenção

A vermelhidão dos olhos, ou vermelhidão ocular, é uma doença comum que pode ser um sintoma de algum distúrbio ocular ou mesmo não ocular ou pode surgir de forma aguda com pequena irritação ou lesão ocular. Muitas vezes é acompanhado de coceira. Por si só, a vermelhidão excessiva dos olhos não é grave, especialmente se passar num curto período de tempo. No entanto, a vermelhidão dos olhos associada a dor ocular, inchaço dos olhos ou pálpebras ou distúrbios visuais precisam ser investigados mais detalhadamente.

As camadas fibrosas externas do olho são compostas pela porção central transparente conhecida como córnea, que se projeta ligeiramente da superfície do globo ocular. A esclera é a porção externa restante, comumente chamada de “branco” do olho. Sobre essas camadas, na parte frontal do olho que fica exposta ao meio ambiente quando as pálpebras estão abertas, existe uma fina membrana mucosa transparente conhecida como conjuntiva.

Fisiopatologia da vermelhidão ocular

Como ocorre um olho vermelho?

A vermelhidão dos olhos é resultado da vasodilatação. Isso significa que um vaso sanguíneo se alarga quando os músculos de sua parede relaxam e mais sangue flui através dele. Normalmente, a vermelhidão associada ao sangue não é visível ou é apenas ligeiramente visível. Porém, com a vasodilatação, a vermelhidão torna-se proeminente.

A própria esclera possui vasos sanguíneos limitados, enquanto a córnea não possui suprimento sanguíneo independente. Essas estruturas, portanto, derivam seu suprimento sanguíneo da úvea subjacente (íris, corpo ciliar e coróide). Os vasos sanguíneos dignos de nota associados à vermelhidão do olho são os vasos conjuntivais, especificamente os vasos conjuntivais posteriores, que ficam mais superficialmente. Esses vasos estão intimamente associados a vasos sanguíneos mais profundos, como as artérias ciliares anteriores, que também podem causar vermelhidão quando dilatadas.

Olho Vermelho vs Olho Rosa

A vasodilatação está associada ao processo de inflamação. Certos produtos químicos inflamatórios fazem com que os vasos sanguíneos se dilatem e tornem-se mais permeáveis. Embora o objetivo seja ajudar o sistema imunológico a responder mais rapidamente a qualquer patógeno invasor, ele causa sintomas como vermelhidão e inchaço. Portanto, o olho vermelho está quase sempre associado à inflamação, seja devido a lesão, infecção ou outras causas. Os termos “olhos vermelhos” e “olhos rosados” são por vezes usados ​​de forma intercambiável. Olho vermelho refere-se a qualquer causa de vermelhidão, enquanto o termo “olho rosa” é reservado para vermelhidão e inflamação associada a infecção viral (ceratoconjuntivite viral).

Causas de vermelhidão excessiva nos olhos

O olho, apesar de ser branco, apresenta algum tom de vermelhidão que é mais perceptível nos cantos do olho (canthi). Mesmo a menor irritação nos olhos pode causar rápida vasodilatação e vermelhidão. Isso desaparece rapidamente quando o agente agressor é removido. No entanto, quando a vermelhidão é excessiva e persiste por um período de tempo, é necessário avaliá-la mais detalhadamente, especialmente se for acompanhada por outros sintomas oculares.

A vermelhidão dos olhos é uma característica comum da inflamação devido a uma série de causas. Isto é mais proeminente quando afeta as camadas externas do olho, como a córnea (ceratite) ou a esclera (esclerite). Essas estruturas são revestidas por finas camadas conhecidas como conjuntiva (conjuntivite) e episclera (episclerite). A vermelhidão também pode ter origem nas estruturas mais profundas, particularmente na camada média do olho (úvea), que compreende a íris, o corpo ciliar e a coróide (inflamação ~ uveíte).

Conjuntivite. Imagem do Wikimedia Commons

Queratite. Imagem do Wikimedia Commons

Secura dos Olhos

As glândulas lacrimais que secretam líquido lacrimal (comumente conhecido como lágrimas) garantem que a parte do olho exposta ao ambiente seja constantemente umedecida. Isso é ainda auxiliado pela ação das pálpebras e pelo piscar regular. Resíduos oleosos das glândulas meibomianas das pálpebras e do muco ajudam ainda mais na prevenção do ressecamento. Se houver falta de líquido lacrimal ou condições que causem ressecamento excessivo dos olhos, pode ocorrer vermelhidão nos olhos. A secura ocular, que tem significado médico, é denominada cetaroconjuntivite seca. Pode ser visto com:

O aparelho lacrimal também pode estar inflamado em condições como canaliculite e dacriocistite, que podem ser causadas por infecções. Isso também pode contribuir para a vermelhidão dos olhos.

Lesão

O mecanismo da lesão pode variar significativamente. Algumas das causas comuns de trauma ocular que podem causar vermelhidão incluem:

• Golpe no olho
• Fricção excessiva
• Corpos estranhos que se alojam na córnea
• Lentes de contato
• Irritação química
• Radiação (incomum)

Umhemorragia subconjuntivalcausa vermelhidão grave nos olhos devido à ruptura de um vaso sanguíneo com tosse e esforço.

Alergias

Condições alérgicas que levam à vermelhidão ocular (conjuntivite alérgica) não é incomum. A conjuntivite alérgica pode estar associada à atopia, como ocorre em pacientes com rinite alérgica. Pode persistir durante todo o ano (rinite perene) ou ocorrer como exacerbações sazonais, como na febre dos fenos (rinite sazonal). Poeira, pólen e outros alérgenos transportados pelo ar estão frequentemente implicados. A conjuntivite alérgica pode ocorrer por si só, sem rinite associada (inflamação nasal que causa coriza).

Reações alérgicas também podem ocorrer com o uso de cosméticos, principalmente maquiagem para os olhos. Esta reação é conhecida comoconjuntivite de contato. Alguns pacientes também podem reagir às lentes de contacto, especialmente às lentes cosméticas baratas, que podem não ser fabricadas de acordo com as especificações regulamentares.

Infecções

As infecções oculares podem ser causadas por infecções bacterianas, virais, fúngicas ou parasitárias. É mais provável que cause vermelhidão quando afeta a córnea, conjuntiva, esclera, episclera e/ou úvea (coróide, corpo ciliar e íris). Quando as pálpebras são afetadas, isso é conhecido como blefarite. A conjuntivite viral é frequentemente observada em surtos (“olho-de-rosa”/ceratoconjuntivite epidêmica), especialmente entre crianças.

• Bactérias. Várias espécies bacterianas podem causar ceratoconjuntivite infecciosa, muitas vezes após trauma, abrasão ou secura persistente dos olhos. As mais comuns são as bactérias que vivem na pele, incluindo estreptococos, estafilococos eCorinebactériacepas.
• Vírus. Vários vírus podem causar conjuntivite, sendo o herpes simplex tipo I e, menos frequentemente, o tipo II, as causas mais comuns. Outros vírus podem estar associados a infecções virais que se estendem para além do olho, como é observado no herpes zoster oftálmico, e infecções virais raras são mais prováveis ​​de ocorrer em pessoas imunocomprometidas, como os pacientes HIV positivos.
• Fungos. As causas fúngicas são incomuns e observadas quase exclusivamente em doenças oculares pré-existentes graves, muitas vezes agravadas pelo uso crônico de corticosteróides e pacientes imunocomprometidos, particularmente pacientes HI positivos.
• Protozoários. As infecções por Acanthamoeba são mais prováveis ​​de serem observadas em usuários de lentes de contato que lavam as lentes em água da torneira.

A maioria das infecções afeta as camadas mais superficiais – córnea, conjuntiva, esclera ou episclera. Infecções mais profundas envolvendo a úvea ou outras estruturas intraoculares podem ser observadas com infecções superficiais progressivas que não são tratadas, após cirurgia ocular, com trauma ocular grave ou relacionadas à celulite orbitária.

Inflamação

Inflamação ocularé em grande parte devido a alergias, infecções e traumas. No entanto, outras condições inflamatórias também podem ser causa de vermelhidão nos olhos. Isto pode ser devido a doenças sistêmicas que mais tarde também afetam os olhos e são mais proeminentes em doenças autoimunes como artrite reumatóide, esclerodermia, síndrome de Sjogren e outras doenças metabólicas e genéticas.

A fadiga ocular é uma causa comum de vermelhidão excessiva dos olhos. É freqüentemente visto após longos períodos de olhar fixo ou olhar para uma distância fixa, especialmente ao ler, usar a tela do computador, assistir televisão e assim por diante. É conhecido comoastenopiae está associado à secura ocular e ao esforço dos músculos ciliares que controlam o cristalino. Esses fatores irritam os olhos e, embora não haja inflamação proeminente, vermelhidão nos olhos e lacrimejamento são as características comuns.

Condições intraoculares

Olhos vermelhos associados a condições que afetam o tecido ocular podem ser observados no glaucoma, particularmente no glaucoma agudo de ângulo fechado, corpos estranhos no olho após cirurgia intraocular, hipersensibilidade a lentes artificiais usadas para tratar catarata e infecções intraoculares.

Tratamento de Olhos Vermelhos

As opções de tratamento dependem do fator causal. No entanto, um grande número de casos de vermelhidão ocular excessiva não se deve a nenhuma causa patológica. Não requer tratamento, mas devido aos aspectos cosméticos associados à vermelhidão ocular, o paciente pode desejar tratamento sintomático.

Uma variedade de colírios está disponível para:

• lubrificando os olhos, retendo a umidade e evitando a evaporação das lágrimas
• contraindo os vasos sanguíneos do olho como a nafazolina
• anti-histamínicos para alergias e coceira nos olhos com vermelhidão

Esses colírios não devem ser usados ​​tanto quanto possível. Em vez disso, devem ser tomadas medidas preventivas para evitar vermelhidão nos olhos em casos que não sejam causados ​​por nenhuma doença.

Tome nota de outros sintomas oculares, como dor ocular, distúrbios visuais, lacrimejamento excessivo, inchaço dos olhos/pálpebras e qualquer perda de visão. Procure tratamento médico o mais rápido possível e não tente se automedicar ou controlar a doença em casa. Consulte um oftalmologista ou outro profissional médico o mais rápido possível.

Prevenção de olhos vermelhos

• Não toque nem esfregue excessivamente os olhos.
• Lave sempre as mãos frequentemente com soluções antimicrobianas, especialmente quando expostas a uma pessoa com “olho rosa”.
• Não compartilhe maquiagem nos olhos e interrompa o uso se houver vermelhidão nos olhos. Se a vermelhidão desaparecer, descarte os cosméticos para os olhos atuais e troque de marca.
• Descanse os olhos com frequência se estiver olhando para um computador, lendo ou dirigindo por longos períodos. Telas anti-reflexo e óculos de proteção UV podem ajudar.
• Lubrificantes oculares podem ser usados ​​se houver ressecamento excessivo dos olhos devido a condições ambientais inevitáveis.
• Descarte as lentes de contato se houver infecção e opte preferencialmente por lentes descartáveis. Não durma com lentes de contato nem use-as por longas horas, pois isso causa o crescimento de novos vasos sanguíneos superficiais. Sempre use agentes apropriados para limpar e manter lentes de contato.
• Use óculos com a dosagem correta e faça verificações regulares, pelo menos uma vez por ano, para manter a prescrição atualizada.
• O tratamento precoce para problemas oculares e de visão é a melhor maneira de evitar distúrbios e complicações mais graves.