Causas, sinais e sintomas de pielonefrite (infecção renal)

Os rins são dois órgãos em forma de feijão situados em cada lado da parte posterior do abdômen superior. Está enfiado sob a caixa torácica. Diariamente, os rins filtram mais de 1,5 litros de sangue e formam aproximadamente 1 litro de urina contendo resíduos, água e eletrólitos. Esta é então passada pelos ureteres até a bexiga oca, que armazena a urina. Quando a bexiga está quase cheia e a configuração é adequada, a urina é expelida pela uretra para o meio ambiente.

O rim é um órgão complexo com três camadas distintas conhecidas como medula, córtex e pelve e sua unidade funcional básica é o néfron. Ao filtrar o sangue na cabeça do néfron (glomérulo), o fluido dentro do néfron é então processado à medida que passa pelo restante do néfron (túbulo). O excesso de água, eletrólitos, toxinas e metabólitos são reabsorvidos ou secretados até que o produto final (urina) possa ser descartado. Ao longo deste processo, os rins também são capazes de regular o equilíbrio da água salgada no corpo, o volume sanguíneo e a pressão arterial.

O que é pielonefrite?

Pielonefriteé o termo médico para inflamação da pelve renal, túbulos e interstício, mais comumente associada a uma infecção. É uma complicação grave de uma infecção do trato urinário (ITU), geralmente que se estende desde a bexiga infectada (cistite) como resultado de uma infecção ascendente. Uma infecção renal pode variar em gravidade, mas pode ser fatal e contribuir para uma série de outras complicações que envolvem vários sistemas além do sistema renal. Embora possa afetar qualquer faixa etária e sexo, a pielonefrite é mais comum em mulheres que geralmente são propensas a ITUs em comparação aos homens, devido à uretra mais curta.

A maioria das infecções do trato urinário (ITU) afeta o trato inferior – uretra, bexiga e raramente a metade inferior dos ureteres. Uma vez que as ITU são mais frequentemente devidas a uma infecção ascendente – os agentes patogénicos entram na uretra e viajam mais acima no tracto – existe o risco de uma infecção renal se o tratamento for deficiente ou tardio ou se existirem outras doenças subjacentes do tracto urinário.

Normalmente, uma infecção do trato urinário inferior, particularmente da uretra (uretrite), é assintomática ou causa sintomas muito leves. Portanto o tratamento pode ser adiado. O tratamento geralmente é procurado precocemente para uma infecção da bexiga (cistite) devido à intensidade dos sintomas. No entanto, a gravidade do quadro clínico da pielonefrite, que pode variar, geralmente leva o paciente a procurar tratamento médico imediatamente. Não fazer isso pode causar danos permanentes aos rins ou até mesmo ser fatal em um curto período de tempo.

Causas de uma infecção renal

Pielonefrite (infecção renal) pode seragudooucrônica. Ambos os casos são mais comumente devidos a uma infecção bacteriana, embora vírus, fungos e raramente parasitas possam ser os responsáveis. Na maioria dos casos, as bactérias se originam das fezes da própria pessoa. É mais provável que ocorra em mulheres devido a uma uretra mais curta, mas a higiene pessoal é um fator contribuinte significativo. A bactéria causadora adere ao trato urinário e suas toxinas causam inflamação localizada. Uma infecção renal ocorre mais comumente quando há uma obstrução no trato urinário que impede a saída da urina até certo ponto.

Normalmente, a micção regular previne uma infecção pela lavagem constante do trato urinário. Uma vez que a bactéria coloniza a uretra distal, ela se espalha rapidamente pela uretra para eventualmente entrar na bexiga. A válvula vesicoureteral é projetada para evitar o fluxo retrógrado de urina da bexiga para o ureter. No entanto, a inflamação associada a uma infecção da bexiga (cistite) e outros fatores contribuintes permitem o fluxo reverso (refluxo vesicoureteral), que então introduz as bactérias nos ureteres. A partir daqui, o refluxo pode empurrar a urina para o ureter até a pelve renal (parte do rim que se comunica com o ureter), permitindo assim que as bactérias invadam o rim.

Pielonefrite Aguda

A pielonefrite aguda é devida principalmente à invasão bacteriana da substância renal e, mais comumente, resultado deE.coli(Escherichia coli) infecção.  Conforme discutido, uma infecção renal pode surgir como uma complicação de uma ITU, portanto, os modos de transmissão e os organismos causadores são os mesmos que as causas de uma infecção na bexiga. Menos comumente, o organismo causador pode invadir o rim a partir de órgãos adjacentes ou de locais distantes quando viaja pela corrente sanguínea (disseminação hematogênica).

Os fatores de risco incluem:

Pielonefrite Crônica

A pielonefrite crônica é causada por infecções renais recorrentes ou por uma infecção persistente. O dano estrutural ao rim na pielonefrite crônica contribui para vários outros distúrbios renais, como nefropatia de refluxo e até mesmo doença renal em estágio terminal. Os fatores de risco associados à pielonefrite crônica podem ser os mesmos da pielonefrite aguda e são mais prováveis ​​de ocorrer em uma pessoa imunocomprometida e/ou com outra patologia do trato urinário.

Sinais e sintomas de uma infecção renal

Os sinais e sintomas da pielonefrite incluem:

• Dor nas costase/oudor no flancoque pode se estender até a virilha. Leia mais sobre a localização da dor nos rins.
• Frequência urinária – micção frequente
• Tenesmo urinário– vontade constante de urinar
• Disúria – dor, geralmente em queimação, ao urinar
• Piúria– pus na urina que se apresenta como urina turva
• Hematúria – sangue na urina
• Febre
• Náuseaevômito

A apresentação pode variar na pielonefrite aguda e crônica. O início dos sinais e sintomas da pielonefrite aguda geralmente é repentino. Geralmente, a maioria, senão todos, dos sinais e sintomas mencionados acima estão presentes na pielonefrite aguda e são intensos. A situação irá aliviar rapidamente e resolver-se dentro de alguns dias se a terapia antibiótica apropriada for iniciada o mais cedo possível. A pielonefrite crônica geralmente tem início mais insidioso. Em alguns casos pode permanecer silencioso por períodos de tempo, ou apresentar apenas algumas manifestações clínicas, até ser diagnosticado pela presença de distúrbios sistêmicos. Como é mais provável que a pielomefrite crônica ocorra na presença de doença renal pré-existente, isso pode mascarar o início da infecção.