Infecção do ouvido interno, inflamação (labirintite, otite interna)

O ouvido interno possui diversas estruturas responsáveis ​​pelo sentido da audição e do equilíbrio. Possui uma passagem conhecida comolabirintoque pode ser dividida em uma parte óssea que fica no osso temporal do crânio e uma parte membranosa que corre dentro do labirinto ósseo. Essas duas partes do labirinto são separadas por um fluido (perilinfa) e o labirinto membranoso também contém um fluido conhecido comoendolinfa. As outras partes principais do labirinto sãocanais semicircularesecóclea.

O sistema vestibular que compreende os canais semicirculares e o vestíbulo está envolvido no equilíbrio, enquanto a cóclea é responsável pela audição. Trata-se de uma série de outros dutos que permitem que várias partes do labirinto se comuniquem entre si. É importante observar que o ouvido interno é circundado pelo ouvido médio, mastóide e espaço subaracnóideo. Portanto, qualquer patologia neste ouvido pode impactar nessas outras áreas e vice-versa.

O que é labirintite?

Labirintiteé uma inflamação do labirinto e de suas estruturas no ouvido interno devido a causas infecciosas ou não infecciosas. Como o labirinto constitui o ouvido interno, a labirintite também pode ser chamada deotite internaouotite internae deve ser diferenciada de infecção do ouvido médio (otite média) e infecção do ouvido externo (otite externa). A inflamação afeta em grande parte o sistema vestibular responsável pela sensação de equilíbrio e, portanto, as características clínicas características da labirintite tendem a envolver distúrbios do equilíbrio. Quando todo o labirinto é afetado (pan-labiríntico), a cóclea também é afetada e a audição pode ser afetada em graus variados (perda auditiva neurossensorial). A labirintite às vezes é chamada deneurite vestibular, entretanto, o nervo vestibular é afetado especificamente na neurite e o uso intercambiável desses termos nem sempre é apropriado.

O labirinto é um compartimento seguro e fica profundamente no crânio, em comparação com o ouvido externo ou médio. Portanto, é difícil para os microrganismos alcançá-lo diretamente. No entanto, a posição do labirinto e a proximidade com outras estruturas colocam-no em risco caso haja uma infecção nestas áreas. Comunica-se com o ouvido médio pela janela redonda e oval e com o espaço subaracnóideo através do aqueduto coclear e canal auditivo interno. O labirinto fica adjacente à cavidade mastoidea, separada por uma fina camada de osso. Portanto a labirintite pode ser uma complicação de otite média, meningite ou mastoidite.

O fluido dentro do sistema vestibular estimula pequenas projeções semelhantes a cabelos que enviam sinais de volta ao cérebro sobre a orientação da cabeça. Esta informação é processada em conjunto com sinais dos olhos, músculos e articulações para estabelecer a posição do corpo e fazer as alterações necessárias para manter o equilíbrio. No entanto, na labirintite, os sinais anormais do sistema vestibular não se correlacionam com as informações recebidas de outras partes do corpo. Isso resulta em vertigem, que é uma característica da labirintite.

A maioria dos casos de labirintite é causada por infecções, geralmente de natureza viral ou bacteriana, e são agudas. A labirintite crônica está mais frequentemente associada a um mecanismo autoimune, entretanto, todo o processo não é claramente compreendido.

Causas da Labirintite

Infecções

• Labirintite viralmais comumente segue uma infecção viral do trato respiratório superior que pode ser causada pelos vírus influenza, parainfluenza e vírus sinciciais respiratórios. No entanto, a labirintite viral pode estar associada à caxumba, ao sarampo, à rubéola e ao citomegalovírus (CMV). A reativação do vírus varicela zoster que causa a catapora (herpes zoster) também pode ser responsável pela labirintite (herpes zoster oticus ou síndrome de Ramsay-Hunter).
• Labirintite bacterianaé incomum e pode ser causada por estreptococos, estafilococos,H. influenzae,M. catarrhalis,N.meningitidis,E.coli,Proteuespécie,Bacteroidesespécie ouM. tuberculose.  Estas bactérias podem causar labirintite por:
  • Infiltração direta de bactérias de locais circundantes, como otite média (infecção do ouvido médio), meningite (infecção do revestimento do cérebro) ou mastoidite e é então conhecida comolabirintite supurativa.
  • Entrada de toxinas bacterianas no labirinto que causa inflamação, conhecida comolabirintite serosa.

Imune

• Condições autoimunes sistêmicas, como granulomatose de Wegener ou poliarterite nodosa.
• Alergias

Trauma

• Lesão na cabeça ou orelha especificamente.
• Compressão causada por crescimentos benignos do ouvido médio, como um colesteatoma.

Medicamentos e Substâncias

Sinais e Sintomas

Os sintomas tendem a surgir cerca de uma semana após uma infecção do trato respiratório superior. O sintoma mais proeminente da labirintite évertigem. Esta é uma sensação do ambiente girando e também pode ser descrita como tontura. No entanto, a tontura é mais precisamente uma sensação de vertigem que difere da sensação de vertigem. Pode ser persistente ou provocada apenas pelo movimento da cabeça (vertigem posicional). A vertigem pode ser acompanhada pornáuseaevômito. Geralmente a vertigem dura apenas 3 a 4 dias e depois desaparece, embora possa ocorrer ocasionalmente como ataques agudos durante um mês ou mais.

O grau deperda auditivapode variar e é de natureza neurossensorial em comparação com a perda auditiva condutiva observada na otite externa grave ou na otite média. Leia mais sobre perda auditiva condutiva versus perda auditiva neurossensorial. Portanto pode vir acompanhado de zumbido (zumbido nos ouvidos). No entanto, adultos com labirintite podem não apresentar perda auditiva significativa ou zumbido. A dor de ouvido (otalgia) pode estar presente em graus variados e costuma ser acompanhada por uma sensação de plenitude no fundo do ouvido. Também pode ser acompanhado pordor e rigidez no pescoçoquando associado a outras infecções graves de locais adjacentes. Umfebretambém pode estar presente em causas infecciosas.

Outra característica é o tremor anormal e rápido dos olhos, conhecido comonistagmo. Pode nem sempre ser óbvio, mas muitas vezes é detectado no exame clínico, se estiver presente.Otorreia(secreção no ouvido) pode nem sempre estar presente, mas é mais provável de ocorrer com uma perfuração do tímpano e, normalmente, se houver otite média coexistente ou quando a labirintite estiver associada a um colesteatoma.

Outros sinais e sintomas importantes incluem:

• Perda de equilíbrio
• Distúrbios visuais
• Dores de cabeça
• Fraqueza facial
• Fadiga