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Os folículos capilares passam por diferentes fases de crescimento. A qualquer momento, a maioria dos folículos está na fase de crescimento ativo conhecida como fase anágena. A maioria dos folículos restantes está em uma fase de repouso conhecida como telógena, onde não há crescimento, mas sim preparação para crescimento ou eliminação futura. Uma pequena porção dos folículos está em transição entre as fases anágena e telógena, conhecida como catágena. Em qualquer dia, cerca de 100 fios de cabelo são eliminados do couro cabeludo (exógenos), mas com mais de 100.000 folículos no couro cabeludo, essa perda geralmente não é significativa ou perceptível. Como diferentes folículos estão em diferentes fases de crescimento ao mesmo tempo, isso garante que nem todos os fios de cabelo cresçam, repousem ou caiam ao mesmo tempo.
A queda de cabelo ou calvície ocorre por diversos motivos que vão desde influências hormonais, até predisposição genética ou mesmo traumas mecânicos e químicos nos folículos. O termo alopecia é usado para descrever a perda parcial ou total de cabelo em qualquer parte do corpo e existem vários tipos diferentes de alopecia. Um desses tipos é o eflúvio telógeno e é o segundo tipo mais comum de queda de cabelo. É um tipo de alopecia sem cicatrizes, o que significa que os folículos capilares não são danificados ou destruídos, mas sim em uma fase de repouso prolongada e incomum por um motivo ou outro.
O que é eflúvio telógeno?
Eflúvio telógeno(TE) é um tipo de queda de cabelo difusa que surge quando muitos folículos entram na fase de repouso do crescimento (telógeno) simultaneamente. No ciclo normal de crescimento, o folículo passa a maior parte do tempo na fase ativa (anágena), seguida por um curto período na fase de transição (catágena) e depois outro curto período de repouso (telógena). O processo é tal que apenas 10% a 15% dos folículos em qualquer local estão nesta fase telógena a qualquer momento. No entanto, com o eflúvio telógeno, mais folículos do que normalmente entrariam nesta fase, muitas vezes mais cedo do que deveria e persiste por mais tempo do que o normal. O ciclo normal é explicado detalhadamente nas fases de crescimento do cabelo.
O eflúvio telógeno não é uma condição clínica claramente definida. Simplesmente pode ser definida como a perda de mais de 100 fios de cabelo por dia, espalhados por um local e não localizados em uma área confinada. A razão exata pela qual tantos folículos passam para a fase telógena não é clara, mas geralmente ocorre após estresse emocional ou fisiológico. Isto pode assumir a forma de tristeza ou depressão em termos de estresse emocional ou doença grave e debilitante ou cirurgia em distúrbios fisiológicos. O mecanismo parece ser de natureza metabólica e/ou hormonal. Assim que o distúrbio for resolvido, o crescimento do cabelo retorna dentro de alguns meses.
Quando o telógeno termina, geralmente começa o anágeno. No entanto, no final do telógeno o cabelo pode facilmente cair ou ser puxado. Na verdade, muitas vezes é empurrado para fora e eliminado pelo eixo recém-crescido que surge quando a fase anágena começa. O cabelo telógeno que cai tem seu bulbo queratinizado espessado na extremidade. Outro tipo de eflúvio conhecido como eflúvio anágeno ocorre quando o cabelo cai durante a fase anágena. Esses filamentos não possuem o bulbo alargado que começa a se desenvolver na catágena e prossegue até a telógena. Em vez disso, a extremidade do fio é afunilada ou dividida como se tivesse sido “cortada” ou “quebrada”. O eflúvio anágeno é observado com insultos mais graves ao organismo, como o uso de medicamentos contra o câncer (quimioterapia), envenenamento ou exposição à radiação.
Tipos de Eflúvio Telógeno
Embora existam cinco subtipos de eflúvio telógeno delineados de acordo com a fase do ciclo de crescimento capilar que é interrompido, a dificuldade de identificação clínica desses subtipos torna-o um tanto redundante. Em vez disso, o eflúvio telógeno é considerado agudo ou crônico.
No que diz respeito ao couro cabeludo, a fase anágena (crescimento ativo) dura entre 3 a 5 anos, enquanto a telógena dura apenas 3 meses. No eflúvio telógeno agudo, a fase telógena prolongada geralmente não ultrapassa a marca dos 6 meses, enquanto no eflúvio telógeno crônico ela se estende além dos 6 meses. As formas agudas têm início repentino, enquanto a forma crônica é gradual e pode passar despercebida por um período de tempo.
A queda de cabelo, principalmente na forma aguda onde é repentina e mais perceptível, ocorre entre 1 a 3 meses após um estresse. Às vezes, isso pode ocorrer 6 meses depois e a pessoa pode não associar a queda de cabelo ao evento passado.
Causas do Eflúvio Telógeno
As causas e fatores desencadeantes são variados e incontáveis. Embora existam muitos fatores desencadeantes comuns, às vezes um evento que de outra forma pareceria insignificante pode ser um gatilho em uma pessoa com uma disposição mais sensível.
Alguns dos gatilhos incluem:
Sinais e Sintomas de Eflúvio Telógeno
O enfraquecimento do cabelo é mais comumente observado, em vez da calvície em uma área específica. No eflúvio telógeno agudo, os pacientes podem relatar ver mais fios de cabelo no travesseiro depois de dormir e perceberão que alguns fios se soltarão facilmente com apenas uma força moderada. No eflúvio telógeno crônico isso não é tão óbvio e, em vez disso, a queda de cabelo torna-se perceptível após um período prolongado de tempo.
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Existem algumas características clínicas que não estarão presentes e que podem ser usadas para diferenciar o eflúvio telógeno de outros tipos de queda de cabelo. Isso inclui:
- Ausência de manchas de calvície completa (alopecia).
- Sem erupção cutânea, coceira ou qualquer outra forma de lesão cutânea.
- A perda de cabelo quase nunca é observada em qualquer parte do corpo além do couro cabeludo.
Uma característica clínica que às vezes pode ser observada no eflúvio telógeno ou relatada pelo paciente, embora possa ter passado, é um tipo de crista ungueal conhecida como linha de Beau. Tal como acontece com o eflúvio telógeno, esse sulco transversal na unha ou na unha surge com um distúrbio sistêmico grave e cresce ao longo de meses. Pode ser usado como um indicador bruto de quando ocorreu a doença ou evento desencadeante. Isso nem sempre é observado em todas as pessoas com eflúvio telógeno.
