Dor no quadril e dor nas articulações do quadril – causas e outros sintomas

O quadril é a região lateral da nádega e é composto por diversos músculos, tendões, ligamentos e ossos. A dor no quadril deve-se principalmente a distúrbios dos músculos, dos tendões e/ou dos ligamentos circundantes ou pode ser causada pela articulação do quadril. Este último é mais comum e os problemas crónicos da articulação da anca são observados com mais frequência com o avançar da idade. É uma dor comum nas articulações dos idosos. Como uma das articulações mais móveis do corpo e suportando todo o peso da parte superior do corpo, juntamente com tensão adicional com impacto como a corrida, a articulação do quadril está sujeita a vários problemas. A dor pode, portanto, ser um indicador de muitas doenças subjacentes.

A articulação do quadril é conhecida comoarticulação acetabulofemoral. É o ponto onde ofêmur(osso da coxa) articula-se com o osso pélvico. A articulação do quadril é uma articulação sinovial esférica. A cabeça do fêmur é a “bola” enquanto oacetábuloda pélvis é a superfície em forma de copo que serve como “encaixe”. É um pouco semelhante à articulação do ombro, embora seja muito mais estável devido ao encaixe mais profundo. Como acontece com qualquer articulação, as superfícies cartilaginosas permitem uma articulação mais suave e evitam a erosão do próprio osso. Uma cápsula ajuda a proteger a articulação e permite seu movimento suave. É ainda sustentado por vários ligamentos dentro e fora da cápsula. Os músculos circundantes e seus tendões também ajudam a apoiar a articulação, permitindo-lhe mobilidade apenas em determinados eixos, conforme necessário para diferentes movimentos.

No geral, a articulação do quadril é uma articulação muito “resistente” e capaz de suportar quantidades consideráveis ​​de tensão e desgaste contínuo. No entanto, é propenso a muitos dos mesmos distúrbios e doenças de outros tecidos do corpo que podem causar dor e limitação de mobilidade.

Sinais e Sintomas

A dor no quadril é um sintoma. A intensidade pode variar de apenas uma dor leve a uma dor intensa. A dor mais superficial tem maior probabilidade de estar associada aos músculos e tendões, enquanto a dor mais profunda geralmente é causada por dor nos ossos ou nas articulações. A dor pode ser persistente e exacerbada com o movimento ou estar presente apenas durante o movimento do membro inferior. Nem todas as causas de dor no quadril decorrem das articulações, ossos e músculos circundantes, tendões dos ligamentos. Portanto, dor concomitante na região lombar, fissura interglútea (entre as nádegas), virilha e abdômen pode ser dor referida ao quadril.

A mobilidade também pode ser limitada em vários graus e pode ser mais pronunciada com certos movimentos. É improvável que sintomas superficiais como inchaço, vermelhidão da pele, calor e sensibilidade ao toque estejam associados a estruturas mais profundas, como a articulação do quadril, osso pélvico ou fêmur. É mais comumente isolado nos músculos e na gordura subcutânea do quadril. Um som de rangido, clique ou mesmo estalo pode ser audível geralmente com certos movimentos e é mais comumente associado à articulação. Uma pessoa também pode relatar a sensação de que a articulação está rangendo ou estalando, mas esta última é menos comum, pois a articulação do quadril é profunda e tem menos probabilidade de ser luxada em comparação com a articulação do ombro.

Causas da dor nas articulações do quadril

• Trauma. Lesões como quedas são comuns principalmente em idosos e o quadril é facilmente lesionado. Pode ser uma lesão nos tecidos moles ou no osso. Uma fratura ou contusão pode não estar presente, mas ainda pode haver dor significativa após a lesão. A tensão muscular e a distensão dos ligamentos também podem ser responsáveis ​​pela dor no quadril associada ao trauma.
• Uso excessivoedesgasteocorre ao longo do tempo e é quase inteiramente observado em idosos. A articulação do quadril é um local comum para essas alterações relacionadas à idade e pode ser ainda mais exacerbada por doenças subjacentes como a artrite.
• Fraturas. Uma fratura pode ocorrer no fêmur ou na pelve. É mais comum em idosos, pois os ossos ficam mais fracos com doenças como a osteoporose. Embora as fraturas possam afetar praticamente qualquer parte do fêmur e da pelve, o colo do fêmur entre a cabeça e a diáfise do fêmur é um dos pontos mais fracos que vale a pena observar especificamente.
• Luxação do quadrilnão é tão comum quanto a luxação do ombro devido à cavidade mais profunda da articulação do quadril. No entanto, pode ocorrer e é uma condição muito dolorosa. A cabeça do fêmur desliza mais comumente para trás (luxação posterior), mas também pode ocorrer para frente (luxação anterior).
• Artriteé a inflamação da articulação que pode estar associada a vários mecanismos diferentes. Isto inclui artrite reumatóide, osteoartrite ou artrite séptica.
• Bursiteé a inflamação do saco cheio de líquido próximo às articulações e outras superfícies onde os tecidos do corpo podem esfregar uns contra os outros. A dor no quadril pode ser causada por bursite em vários locais da região – trocantérica, isquioglútea ou iliopectínea. O termo às vezes é usado de forma intercambiável comsinovite– inflamação da membrana que reveste a articulação – uma vez que as bursas também possuem um revestimento syonvial.
  • Bursite trocantéricaocorre na protrusão no lado externo da parte superior do fêmur, conhecida como troachânter maior. A dor é, portanto, pior na parte superior externa da coxa.
  • Bursite isquioglúteaocorre na parte superior posterior da coxa, onde encontra a nádega. A dor é sentida profundamente na nádega. Também é comumente referido como fundo do tecelão.
  • Bursite iliopectíneaenvolve a grande bursa na frente da articulação do quadril e do púbis. A dor é, portanto, proeminente na parte frontal da virilha e às vezes pode ser descrita como dor entre o quadril e os órgãos genitais.
• Tendiniteé a inflamação dos tendões musculares. Com o quadril cercado por alguns dos maiores músculos do corpo e esses músculos tendo que trabalhar duro para suportar o peso do corpo e impulsionar o corpo como um todo, a tendinite pode ser uma causa comum de dor no quadril.
  • Tendinite dos adutoresé devido à tensão dos músculos adutores e seus tendões. Leia mais sobre os músculos da coxa. É um problema comum em pessoas fisicamente ativas e profissionais do esporte. Também pode ser causado por alongamento excessivo dos adutores.Tendinite glúteatambém pode ocorrer em grande parte pelas mesmas razões.
  • Entesiteouentesopatiaé uma inflamação no local do osso onde os tendões ou ligamentos se fixam. Pode sobrepor-se à tendinite e, portanto, é discutida aqui. A entesopatia glútea é uma das entesopatias mais comuns responsáveis ​​pela dor no quadril.
• Dor ósseaenvolve condições como osteoporose, osteomalácia (adultos), raquitismo (crianças), osteomielite, doença de Paget e necrose avascular. Dependendo do tipo de doença óssea, também pode aumentar o risco de lesões ósseas e fraturas.
• Dor nas costaspode irradiar para o quadril e descer pela coxa.
  • O aprisionamento da raiz nervosa (nervo comprimido) no nível de T12 a L1 pode causar dor nas costas que se estende pela face lateral (lado externo) da coxa.
  • Quando o nível de L2 a L4 é afetado, pode haver dor inguinal além de dor lateral na coxa.
  • A compressão dos nervos lombares inferiores e sacrais pode causar ciática, que também pode contribuir para a dor no quadril.
  • A dor sacroilíaca, muitas vezes chamada de dor nas nádegas, também pode se manifestar com dor irradiando para baixo na face posterior (parte posterior) da coxa.
• Dor referidana coxa pode surgir de:
  • Doença inflamatória pélvica
  • Hemorragia retroperitoneal
  • Abscesso do psoas
• Câncerdo osso pélvico ou do fêmur também pode causar dor no quadril. O câncer pode ser primário (começando nos ossos do quadril) ou secundário (disseminação metastática de um local distante).  Osteossarcoma e condrossarcoma são os tipos de câncer mais comuns que afetam os ossos do quadril. A leucemia também pode causar dor no quadril, principalmente no fêmur.