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Principais conclusões
- A tendinite do quadril é causada pela inflamação dos tendões flexores do quadril, causando dor e limitação de movimentos.
- O tratamento inicial envolve repouso, gelo, alongamento suave e AINEs para reduzir a dor e o inchaço.
- A fisioterapia pode ajudar na recuperação, concentrando-se no alongamento e fortalecimento dos flexores do quadril.
A tendinite do quadril é causada pela inflamação dos tendões dos músculos flexores do quadril, que funcionam para levantar a perna. A tendinite do quadril geralmente resulta do excesso de trabalho desses músculos sem descanso adequado para permitir sua recuperação.
O que é tendinite?
A tendinite é uma inflamação no tendão de um músculo, que causa dor e sensibilidade que piora à medida que o músculo é usado.
A tendinite é uma lesão por uso excessivo. Isso significa que o tendão fica repetidamente estressado por meio de contrações musculares repetitivas, o que causa microrupturas das fibras musculares e tendinosas. Sem descanso suficiente para permitir a cura dessas microrrupturas, um ciclo crônico de dor e inflamação se desenvolve no tendão afetado.
Além dos flexores do quadril, outras áreas do corpo propensas a desenvolver tendinite incluem:
- Tendão comum dos extensores do punho (cotovelo de tenista)
- Tendão comum dos flexores do punho (cotovelo do golfista)
- Tendão de Aquiles (tendinite de Aquiles)
- Tendão patelar (joelho do saltador)
- Tendões do polegar (tenossinovite de De Quervain)
O que é bursite?
As bursas são pequenos sacos cheios de líquido que ajudam a amortecer e diminuir o atrito ao redor das articulações. Como o tendão iliopsoas se sobrepõe às bursas, a inflamação do tendão também pode causar bursite, que é a inflamação das bursas que circundam o tendão. Tendinite e bursite geralmente ocorrem juntas e resultam em uma sobreposição de sintomas.
Causas
Os flexores do quadril referem-se principalmente ao músculo iliopsoas, a unidade conjunta dos músculos ilíaco, psoas maior e psoas menor do quadril. O iliopsoas se origina na pelve e nas vértebras da parte inferior da coluna e se fixa à parte superior do fêmur (osso da coxa).
Coletivamente, o iliopsoas funciona para flexionar o quadril – este é o movimento da articulação do quadril que aproxima a perna da frente do corpo, como levantar a perna para subir ou pular. Também ajuda a manter o tronco estável quando você está com um ou ambos os pés no chão e ajuda a levantar-se da posição deitada.
A tendinite do iliopsoas geralmente resulta de atividades físicas que exigem levantamento repetido da perna ao pisar, correr, chutar e pular. Isso pode incluir correr, dançar, fazer ginástica, artes marciais, andar de bicicleta e jogar futebol.
A tendinite do iliopsoas também pode ocorrer após artroscopia do quadril. Este é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo para reparar estruturas na articulação do quadril, devido à alteração do movimento articular e dos padrões de ativação muscular após a cirurgia.
Sintomas
Os principais sintomas da tendinite do quadril incluem dor ou dor profunda na parte frontal do quadril que piora após a atividade física e amplitude de movimento limitada devido à dor. Outros sintomas de tendinite do quadril incluem:
- Ternura ao tocar na frente do quadril
- Aperto dos flexores do quadril
- Dor lombar
- Desconforto após ficar sentado por muito tempo
- Padrão de marcha alterado (caminhada) caracterizado por passos encurtados
- Postura alterada, com a pelve girada para frente e curva exagerada na região lombar
Diagnóstico
A tendinite do quadril é diagnosticada por meio de um exame físico e um histórico médico que analisa seus sintomas. Você também pode fazer uma radiografia do quadril para examinar o alinhamento da articulação do quadril e determinar se há fratura ou artrite.
Tratamento
O tratamento inicial da tendinite do iliopsoas envolve repouso das atividades agravantes, juntamente com gelo e alongamento suave. Antiinflamatórios não esteróides (AINEs) podem ser usados, se necessário, para aliviar a dor e o inchaço, diminuir a inflamação e reduzir os espasmos musculares.
Se a dor crônica persistir, você poderá receber uma injeção de cortisona no tendão iliopsoas.
Um programa estruturado de fisioterapia com foco no alongamento dos flexores do quadril e no fortalecimento dos flexores, glúteos e núcleo do quadril irá ajudá-lo a se recuperar mais completamente.
Cirurgia
Para os casos que não melhoram após três meses de tratamento, pode ser realizada cirurgia para alongamento do tendão iliopsoas. O procedimento é chamado de tenotomia. Envolve fazer um pequeno corte em uma porção do tendão iliopsoas, permitindo que o tendão aumente de comprimento e, ao mesmo tempo, diminua a tensão à medida que cicatriza completamente.
Embora uma tenotomia do tendão do iliopsoas reduza temporariamente a força do iliopsoas, essa fraqueza normalmente desaparece dentro de três a seis meses após a cirurgia.
Prognóstico
A tendinite, em geral, tem um excelente prognóstico de recuperação total se for feito descanso adequado das atividades que agravam a condição para permitir a cura do tendão inflamado.
Para casos crônicos e graves de tendinite do iliopsoas que requerem cirurgia, o prognóstico pós-cirúrgico geralmente é bom.
