O que saber sobre enxaqueca

A enxaqueca é uma doença cerebral complexa que afeta mais de 1 bilhão de pessoas todos os anos em todo o mundo.Além de uma forte dor de cabeça, as crises de enxaqueca causam outros sintomas como náusea, sensibilidade à luz e alterações visuais temporárias. Apesar da natureza variável e incapacitante das crises de enxaqueca, estão disponíveis inúmeras opções de tratamento e prevenção.

Este artigo revisará fatos essenciais sobre a enxaqueca, incluindo sintomas, gatilhos, diagnóstico e tratamento. Também fornecerá informações sobre como procurar tratamento para enxaqueca.

Tipos de enxaqueca

A enxaqueca é classificada como enxaqueca sem aura ou enxaqueca com aura.Uma aura é uma série de sintomas neurológicos reversíveis, mais comumente visuais, como ver vários padrões ou flashes de luz.

Quão comum é a aura?
Cerca de 15% a 30% das pessoas com enxaqueca apresentam aura.

As enxaquecas com aura são categorizadas em subtipos, dependendo dos sintomas específicos da aura. Esses subtipos incluem:

• Enxaqueca com aura do tronco cerebral: Um subtipo incomum associado a sintomas do tronco cerebral, como dificuldade para falar, perda de equilíbrio e vertigem (sensação de girar).
• Enxaqueca hemiplégica: um subtipo raro associado a fraqueza temporária em um lado do corpo
• Enxaqueca retiniana ou ocular: um subtipo raro associado a alterações na visão em um olho

Outros tipos de enxaquecas incluem:

• Enxaqueca menstrual: crise de enxaqueca que se desenvolve dentro de um período específico do ciclo menstrual (dois dias antes e até os primeiros três dias do fluxo menstrual)
• Enxaqueca vestibular: quando pessoas com histórico de enxaqueca apresentam episódios de vertigem
• Enxaqueca abdominal: Um tipo de enxaqueca observada principalmente em crianças associada a dor abdominal e outros sintomas (por exemplo, náusea e sensibilidade à luz)
• Enxaqueca crônica: dor de cabeça que ocorre 15 ou mais dias por mês durante mais de três meses. que é semelhante à enxaqueca pelo menos oito dias por mês

Quais são os sintomas de uma enxaqueca?

Os ataques de enxaqueca causam dor latejante ou latejante em um ou ambos os lados da cabeça. Qualquer movimento geralmente agrava a dor, que pode ser intensa o suficiente para fazer você faltar à escola ou ao trabalho.

Os sintomas que comumente acompanham uma enxaqueca incluem:

• Náusea ou vômito
• Sensibilidade à luz (fotofobia)
• Sensibilidade ao som (fonofobia)
• Sensibilidade a cheiros (hiperosmia)
• Rigidez ou dor no pescoço
• Problemas para dormir
• Mudanças de humor, como ansiedade ou depressão

Estágios de uma enxaqueca

Os ataques de enxaqueca ocorrem em quatro estágios ou fases distintas, embora nem todas as pessoas com enxaqueca passem por todos os quatro. Estes são:

• O estágio pré-dor de cabeça, ou estágio pródromo,sinaliza o início de um ataque de enxaqueca. Pode durar várias horas a dias. Bocejo excessivo, irritabilidade e desejo por comida são sintomas que podem ocorrer durante esta fase.
• Auraé o estágio menos comum. Geralmente se desenvolve antes do início da dor de cabeça da crise de enxaqueca e desaparece completamente em 60 minutos ou menos.
• Oestágio de dor de cabeçaé a fase mais comum, durando até três dias. É marcada por dor moderada a intensa em um ou ambos os lados da cabeça.
• A “ressaca da enxaqueca”, ou estágio pós-drome, dura até dois dias e é sentida por cerca de 80% das pessoas com enxaqueca. Fadiga e falta de concentração são comuns durante esta fase.

Fatores de risco para enxaqueca

Vários fatores podem tornar uma pessoa vulnerável ao desenvolvimento de enxaquecas.

Um fator de risco significativo é ter histórico familiar de enxaqueca. Se um ou ambos os seus pais tiverem enxaqueca, há 50% a 75% de chance de você também ter.

O sexo feminino (devido à flutuação dos níveis de estrogênio) e a idade são fatores de risco adicionais para enxaqueca. As enxaquecas podem ocorrer em qualquer idade, mas são mais comuns antes dos 45 anos.

(Observe que quando são citadas autoridades de pesquisa ou de saúde, são usados ​​os termos para sexo ou gênero da fonte.)

Fatores específicos de estilo de vida estão associados a um risco aumentado de enxaqueca. Eles incluem uso indevido de cafeína, tabagismo e sedentarismo.

Várias condições de saúde também podem influenciar o desenvolvimento da enxaqueca, embora a ligação seja provavelmente complexa. Exemplos de tais condições incluem:

• Pressão alta
• Tendo obesidade
• História de traumatismo cranioencefálico
• Distúrbios do sono, como apneia obstrutiva do sono ou insônia
• Ansiedade e depressão

O que desencadeia enxaquecas?

A enxaqueca ocorre como um episódio ou ataque de sintomas seguido por um período de recuperação. Um ataque de enxaqueca pode ocorrer espontaneamente ou ser desencadeado por um fator externo.

Os gatilhos comuns da enxaqueca incluem:

• Estresse emocional
• Menstruação
• Distúrbios do sono
• Álcool
• Certos alimentos, como aqueles que contêm glutamato monossódico (MSG), nitratos e aspartame
• Pular refeições
• Mudanças climáticas, como mudanças na pressão barométrica

Diagnosticando enxaqueca

O diagnóstico de enxaqueca exige que um profissional de saúde obtenha um histórico médico e realize um exame neurológico.

Os exames de imagem são desnecessários, a menos que haja algo anormal no exame neurológico, os sintomas da enxaqueca sejam atípicos ou outras causas precisem ser descartadas com base no histórico médico da pessoa (por exemplo, ela tem câncer ou sistema imunológico enfraquecido).

Dois exames de imagem cerebral padrão são a tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (MRI). Eles podem ajudar a detectar diagnósticos alternativos, como acidente vascular cerebral, sangramento cerebral, tumores ou anomalias nos vasos sanguíneos.

Enxaquecas em mulheres

As mulheres apresentam enxaquecas cerca de duas vezes mais que os homens, principalmente devido à ligação entre o hormônio sexual estrogênio e as crises de enxaqueca.

Níveis mais elevados de estrogênio geralmente previnem enxaquecas, enquanto níveis mais baixos ou flutuantes de estrogênio podem desencadeá-las. É por esse conceito que as mulheres com tendência à enxaqueca podem ter enxaqueca pouco antes da menstruação, quando os níveis de estrogênio atingem seu ponto mais baixo.

As alterações de estrogênio durante a gravidez, perimenopausa e menopausa também podem desencadear (ou proteger contra) enxaquecas, dependendo do nível de estrogênio.

Como encontrar alívio para enxaqueca

Existem várias opções de tratamento para enxaqueca. Tenha em mente que o que funciona bem para uma pessoa pode ou não funcionar bem para outra.

Medicamento

Você pode aliviar enxaquecas leves a moderadas com um medicamento antiinflamatório não esteroidal (AINE) de venda livre (OTC), como Aleve (naproxeno sódico) ou Advil e Motrin (ibuprofeno).

Os AINEs reduzem a produção de prostaglandinas pelo corpo (produtos químicos que causam inflamação e dor). Os AINEs estão associados a possíveis riscos à saúde, como úlceras e aumento do risco de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral.

Fale com seu médico
Sempre converse com seu médico antes de tomar qualquer medicamento, incluindo medicamentos de venda livre, para garantir que seja seguro e adequado para você.

Enxaquecas mais graves ou persistentes podem ser tratadas com triptanos, como mitrex (sumatriptano) ou Maxalt (rizatriptano), ou uma combinação de triptano/AINE, como Treximet (sumatriptano/naproxeno).

Os triptanos são medicamentos prescritos que têm como alvo os locais de ligação da serotonina no cérebro. A serotonina é um mensageiro químico que retransmite a comunicação entre as células nervosas. Os triptanos estão disponíveis em diversas formulações, incluindo comprimidos, comprimidos que se dissolvem na língua, sprays nasais e injeções.

Além dos triptanos, outros medicamentos prescritos usados ​​para tratar a enxaqueca incluem Reyvow (lasmiditan) ou Nurtec ODT (rimegepant).

Remédios caseiros

Cochilar em um quarto silencioso e escuro e beber água pode ajudar a aliviar a enxaqueca. Uma massagem suave no couro cabeludo também pode ser calmante.

Além disso, pesquisas sugerem que colocar uma compressa fria no pescoço no início de uma crise de enxaqueca pode reduzir a dor.

Mantendo um diário sobre enxaqueca

Um diário ou diário é frequentemente considerado fundamental para o controle da enxaqueca. Seja escrito à mão em um caderno ou gravado eletronicamente por meio de um computador ou aplicativo em seu telefone, um diário pode ajudar a rastrear os sintomas, padrões e gatilhos da enxaqueca.

Também pode ajudar você e seu médico a determinar qual medicamento é mais útil para aliviar ou reduzir as crises de enxaqueca.

Como prevenir a enxaqueca

A prevenção da enxaqueca geralmente envolve uma combinação de intervenções no estilo de vida, prevenção de gatilhos e vários medicamentos ou terapias complementares.

Estilo de vida

Os hábitos de estilo de vida que podem ajudar a prevenir enxaquecas incluem:

• Evitar alimentos, sons e cheiros desencadeadores
• Comer refeições saudáveis ​​regularmente
• Regulando o consumo de cafeína
• Garantir a ingestão adequada de água
• Seguindo um horário regular de sono
• Envolver-se em relaxamento diário (por exemplo, registrar um diário, meditar e fazer exercícios respiratórios)
• Fazer exercícios regularmente

Medicamento

Se você tiver quatro ou mais enxaquecas por mês ou se suas enxaquecas durarem mais de 12 horas, seu médico poderá prescrever um medicamento preventivo.

Um medicamento preventivo para enxaqueca visa reduzir o número e a gravidade das crises de enxaqueca e melhorar seu funcionamento diário e qualidade de vida.

Vários medicamentos orais foram desenvolvidos para tratar outras condições de saúde – hipertensão, convulsões e depressão – mas mais tarde descobriu-se que ajudavam a prevenir ataques de enxaqueca.

Esses medicamentos devem ser tomados diariamente para fazer efeito e têm perfis de efeitos colaterais e níveis de eficácia exclusivos. Eles incluem:

• Betabloqueadorescomo Toprol (metoprolol), Inderal LA (propranolol) e Timoptic (timolol)
• Medicamentos anticonvulsivantes (ASMs)como Topamax (topiramato) e Depakote (valproato)
• Antidepressivoscomo o antidepressivo tricíclico amitriptilina

Os bloqueadores do peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP) são os mais novos medicamentos preventivos para enxaqueca. São anticorpos monoclonais que bloqueiam os efeitos do CGRP, uma proteína envolvida na transmissão da dor da enxaqueca.

Os bloqueadores CGRP aprovados para prevenção da enxaqueca incluem:

• Os injetáveis ​​Aimovig (erenumab), Ajovy (fremanezumab) e Emgality (galcanezumab)
• O medicamento infundido por via intravenosa (IV) Vyepti (eptinezumab)
• A pílula Nurtec ODT (rimegepant)

Outras terapias

Terapias complementares específicas, nomeadamente acupunturae ioga,também pode ajudar a melhorar o controle da enxaqueca. No entanto, mais estudos são necessários.

Os suplementos de magnésio são outra opção preventiva da enxaqueca, especialmente se você quiser evitar possíveis efeitos colaterais ou se estiver pensando em engravidar e quiser evitar outros medicamentos.Discuta isso com seu médico.

Consulte o seu médico
Lembre-se de que os suplementos não são regulamentados pela Food and Drug Administration (FDA). Sempre consulte um médico antes de tomar um suplemento para discutir sua segurança e dosagem.

Por último, injeções de Botox (onabotulinumtoxin A) podem ser recomendadas se você for diagnosticado com enxaqueca crônica. Acredita-se que o Botox previne enxaquecas, alterando os receptores da dor e bloqueando a liberação de substâncias químicas envolvidas na transmissão da dor.

Quando procurar atendimento para enxaqueca

A maioria das enxaquecas não é problemática. No entanto, é essencial procurar atendimento se você suspeitar que está tendo enxaqueca pela primeira vez ou se suas crises de enxaqueca o impedirem de realizar atividades em casa, no trabalho ou na escola.

Outras indicações para procurar atendimento são se o padrão da enxaqueca estiver mudando, tornando-se mais grave ou ocorrendo com mais frequência.

Você também deve ser avaliado para enxaqueca (ou qualquer dor de cabeça) durante ou após a gravidez, ou se estiver sendo tratado de câncer ou de qualquer condição associada a um sistema imunológico enfraquecido, como o vírus da imunodeficiência humana (HIV).