Tecnologia vestível para gerenciar seu diabetes

Cientistas e fabricantes de dispositivos médicos estão explorando dispositivos vestíveis para controlar as complexidades do diabetes. A Food and Drug Administration (FDA) aprovou recentemente vários tipos de tecnologia vestível revolucionária para pessoas com diabetes – e tecnologias mais recentes podem estar no horizonte.

Tipos de tecnologia vestível para diabetes

Existem vários modelos inovadores de tecnologia vestível que foram aprovados recentemente (desde 2018) pelo FDA.

A tecnologia vestível para pessoas com diabetes inclui dispositivos como sistemas de monitoramento contínuo de glicose (CGM) e bombas de insulina, que podem tornar mais fácil e muito mais eficiente para uma pessoa com diabetes controlar o açúcar no sangue. Originalmente desenvolvido para pessoas com diabetes tipo 1, o avanço da tecnologia expandiu seu uso entre pessoas com diabetes tipo 2.

Os CGMs permitem que uma pessoa monitore os níveis de glicose continuamente. As bombas de insulina fornecem uma quantidade precisa de insulina em cada período de administração de dosagem. Quando os dois sistemas são combinados, o resultado é um controle mais rígido do açúcar no sangue do que nunca.

Um CGM é um dispositivo compacto de monitoramento e transmissão com um sensor implantável ou adesivo (afixado na pele) para detectar o açúcar no sangue – o que acontece em tempo real, geralmente a cada cinco minutos. Um sensor é implantado na pele (através de uma pequena cânula colocada logo abaixo da pele pelo seu médico) ou fixado à pele de forma adesiva. Os sensores devem ser substituídos a cada 10 a 90 dias, dependendo do modelo de CGM utilizado. Um transmissor é conectado ao sensor para transmitir leituras de glicose no sangue para um dispositivo de monitoramento ou para seu smartphone (dependendo do modelo CGM).

A maioria dos sistemas CGM fornece leituras de glicemia junto com dados adicionais, como alarmes, para notificação de níveis altos e baixos de açúcar no sangue predefinidos e muito mais.

Por que monitoramento contínuo da glicose?

As picadas nos dedos são limitadas na sua capacidade de medir os níveis de glicose no sangue – que flutuam constantemente – de forma contínua. Quando o monitoramento da glicose no sangue é ineficaz, isso pode se traduzir em complicações do diabetes a longo prazo (como danos aos nervos, sistema circulatório, problemas de visão e muito mais).

A monitorização contínua do açúcar no sangue significa um ajuste mais preciso e eficaz da insulina e, subsequentemente, a manutenção de níveis mais saudáveis ​​de açúcar no sangue. Hoje, isso é possível devido à inovadora tecnologia vestível para diabetes disponível.

A monitorização contínua também pode oferecer proteção imediata em tempo real contra níveis extremamente altos ou baixos de glicose no sangue que podem resultar em sintomas adversos perigosos (como desorientação ou inconsciência).

Sistemas de monitoramento contínuo de glicose

Existem vários modelos disponíveis atualmente, e cada um difere exatamente na frequência e no tempo em que as leituras de glicose podem ser obtidas (exigindo que o sensor seja trocado em vários intervalos, de 10 a 90 dias). Os nomes e recursos dos modelos mais recentes incluem o seguinte.

Modelo: O Sistema Eversense CGM

• Apresenta um sensor implantável baseado em fluorescência e um transmissor inteligente e aplicativo móvel
• Fornece monitoramento de açúcar no sangue em tempo real a cada cinco minutos durante 90 dias
• Exibe níveis de glicose e alertas em um dispositivo móvel compatível
• Fornece uso contínuo por 90 dias
• Permite que o transmissor seja removido sem remover o sensor
• Possui alarmes vibratórios no corpo (mesmo quando o telefone não está ao alcance)
• Exige que os usuários visitem seu médico a cada 90 dias para a colocação de novos sensores
• Fornece monitoramento preciso da glicose no sangue (o Eversense foi considerado tão preciso ou mais preciso do que outros modelos CGM disponíveis atualmente)

Se você possui atualmente um sensor implantável Eversense e precisa de ajuda para localizar um profissional de saúde disponível para um novo implante de sensor, entre em contato com a empresa pelo telefone 844-SENSE4U ou envie um e-mail para [email protected].

Modelo: Sistema Dexcom CGM
Os recursos deste modelo incluem:

• Pode ser usado por crianças (a partir de 2 anos) e adultos
• Transmite níveis de glicose a cada cinco minutos durante 10 dias
• Alarmes para notificação predefinida de açúcar no sangue alto e baixo (bem como quando os níveis de glicose estão subindo ou caindo)
• Alto nível de precisão
• Integrado com bombas de insulina (modelos Animas Vibe e Tandem T:slim X2; o Anima Vibe não está disponível nos EUA)
• Transmite informações para um smartphone
• Alerta os usuários quando há previsão de que os níveis de glicose no sangue caiam para 55 miligramas por decilitro (mg/dL) ou menos nos próximos 20 minutos
• Compatível com outros dispositivos médicos e interfaces eletrônicas (como bombas de insulina, sistemas automatizados de dosagem de insulina e outros dispositivos eletrônicos usados ​​para controlar diabetes)
• Vem pré-calibrado de fábrica (não é necessário fazer uma picada no dedo para calibrar o monitor)

Modelo: Sistema Guardian Connect da Medtronic
Os recursos deste modelo incluem:

• Monitora e relata continuamente os níveis de glicose a cada cinco minutos durante sete dias
• Envia dados diretamente para um dispositivo móvel compatível (não há opção para um receptor separado)
• O sensor, bem como o próprio sistema, requerem carregamento
• Relata tendências e padrões de nível de açúcar no sangue

Modelo: Sistema Medtronic MiniMed 670G
Os recursos deste modelo incluem:

• Monitora os níveis de glicose
• Ajusta automaticamente a administração de insulina basal ou de ação prolongada de acordo com as leituras de glicose

Modelo: Sistema Freestyle Libre de 14 dias da Abbott
Os recursos deste modelo incluem:

• Reporta leituras continuamente
• Alarmes para estados de açúcar no sangue alto e baixo
• Não são necessárias picadas nos dedos
• Aprovado pela FDA dos EUA em junho de 2020

Bombas Automáticas de Insulina

Antes da tecnologia médica avançada estar disponível, a insulina era administrada por autoinjeção para pessoas com diabetes tipo 1. Hoje, existem outras opções, incluindo a bomba de insulina. A bomba de insulina tem aproximadamente o tamanho de um baralho de cartas; é usado fora do corpo (na cintura, preso a um cinto ou braçadeira).

Como funcionam as bombas de insulina

A bomba de insulina administra insulina através de um tubo fino (cateter) que é colocado sob a pele (em uma camada de tecido adiposo). A bomba funciona através de um mecanismo computadorizado que administra pequenas doses de insulina de ação curta continuamente (chamada dose basal), seguidas por uma dose variável de insulina quando uma grande refeição é ingerida (chamada bolus).

A maioria das bombas de insulina está equipada com calculadoras de bolus para ajudá-lo a descobrir qual deve ser a dosagem de insulina em bolus (com base no seu nível de açúcar no sangue e na ingestão de alimentos em cada refeição). A forma como a bomba de insulina administra a insulina é muito parecida com o funcionamento do pâncreas humano.

Modelos de bombas automáticas de insulina

Modelo: Tandem t:slim X2
Os recursos incluem:

• Compatível para integração com o sistema Dexcom G6 CGM
• Bateria recarregável
• Algoritmo Basal-IQ (usa os valores do sensor de um sensor Dexcom G6 integrado para ajudar a reduzir a frequência e a duração de eventos adversos de açúcar no sangue)
• À prova d’água (até 3 pés por 30 minutos)
• Algoritmo Control-IQ (ajusta a administração de insulina basal e fornece bolus de correção automática, em um circuito fechado automatizado que evita altos e baixos)

Modelo: Insulet Omnipod DASH
Os recursos incluem:

• Bomba sem câmara
• Entrega de insulina via cápsula que precisa ser trocada a cada 2-3 dias
• Comunica-se através da tecnologia Bluetooth
• Funciona com um aplicativo em smartphones
• À prova d’água, ideal para estilos de vida ativos
• O Omnipod Horizon será lançado em 2021 e incluirá um sistema automatizado de circuito fechado que se conectará ao sensor Dexcom

Modelo: Combo Roche Accu-Chek Spirit
As características deste modelo incluem:

• Conexão remota com medidor combinado Accu-Chek Aviva
• A bomba contém 315 unidades de insulina
• Utiliza conexão de tecnologia Bluetooth para se comunicar com o medidor Aviva Combo
• Não é mais vendido nos EUA

A tecnologia wearable é eficaz?

Muitas pessoas podem se beneficiar da tecnologia vestível para diabetes, incluindo aqueles que são idosos. É comum que os idosos tenham dificuldade em realizar suas próprias verificações de açúcar no sangue, principalmente aqueles que têm demência. Quase 20% dos idosos com demência também têm diabetes.Essas pessoas geralmente são mais propensas a níveis baixos de açúcar no sangue por causa dos medicamentos que tomam para a demência. Eles também podem ter dificuldade em reconhecer os sinais de alerta de hipoglicemia devido à demência.

De acordo com um estudo de 2019 publicado emO BMJ, os idosos com diabetes poderiam beneficiar da utilização de tecnologia vestível, nomeadamente monitores de glicose vestíveis.

De acordo com a autora principal do estudo, Dra. Katharina Mattishent, da Faculdade de Medicina da Universidade de East Anglia Norwich: “Pessoas mais velhas com problemas de memória podem ter mais dificuldade em monitorar o açúcar no sangue”.

Mattishent afirmou: “Dispositivos que monitoram continuamente as pessoas com demência podem ajudar a mantê-las fora do hospital, evitando sofrimento desnecessário e economizando o dinheiro do NHS”.

O estudo descobriu que o dispositivo CGM proporcionou maior facilidade no monitoramento dos níveis de glicose para as pessoas com diabetes no estudo, bem como para seus cuidadores. O estudo também descobriu que a tecnologia vestível em tempo real – dispositivos com transferência automatizada de dados – para diabetes pode ser mais adequada para pessoas idosas com diabetes.

O CGM também é útil para os pais, pois eles são capazes não apenas de monitorar, mas também de controlar os níveis de glicose de seus filhos com maior facilidade.

Outros estudos

Em um estudo de controle randomizado publicado em 2016, em pessoas com diabetes tipo 1 (dependente de insulina) que injetaram insulina várias vezes ao dia, o uso do sistema CGM (em comparação com o método padrão de picada no dedo) resultou em uma maior diminuição nos níveis de HbA1c durante um período de 24 horas.

O teste de HbA1c indica os níveis médios de glicose no sangue nos últimos dois a três meses. O uso do CGM permite que você e seu médico se concentrem não apenas na HbA1c, mas também no indicador de controle da glicose, ou GMI. O GMI reflete o quão bem controlada a glicose tem sido durante um período específico de tempo. A vantagem da medição do GMI sobre o HBA1c é que o GMI se baseia na porcentagem de tempo em que a glicose esteve dentro da faixa normal, enquanto o teste HBA1c não reflete quão bem a glicose foi controlada durante o mesmo período. O IMG também é independente da hemoglobina, por isso não muda se você tiver outras condições, como anemia ou doença renal.

Benefícios do monitoramento contínuo da glicose: teste de HbA1c vs. GMI
O teste de HbA1c indica os níveis médios de glicose no sangue nos últimos dois a três meses. Um dos benefícios do CGM é que ele permite que você e seu médico se concentrem não apenas na HbA1c, mas também no indicador de controle da glicose, ou GMI. O GMI reflete o quão bem controlada a glicose tem sido durante um período específico de tempo. A vantagem da medição do GMI sobre o HBA1c é que o GMI se baseia na porcentagem de tempo em que a glicose esteve dentro da faixa normal, enquanto o teste HBA1c não reflete quão bem a glicose foi controlada durante o mesmo período. O IMG também é independente da hemoglobina, por isso não muda se você tiver outras condições, como anemia ou doença renal.

Dicas para selecionar tecnologia vestível para diabetes

Antes de decidir sobre o tipo certo de tecnologia vestível para você, é vital conversar com seu médico para obter uma lista de recursos e elementos que são mais importantes para o controle do diabetes. Nem todos os recursos se aplicam a todas as pessoas com diabetes.

Selecionar uma bomba de insulina pode ser um processo complicado. Aqui estão alguns fatores a serem considerados no Diabetes Education Online:

• Cobertura de seguro (verifique a parte de equipamento médico durável de sua apólice de seguro saúde)
• Custo (que pode variar muito)
• Facilidade de uso (alguns sistemas podem ser complicados de configurar e usar)
• Educação online ou local (tutoriais em vídeo ou aulas sobre como usar a tecnologia)
• Familiaridade do profissional de saúde/equipe de diabéticos (para ajudar a instruí-lo sobre o uso do monitor)
• Manutenção
• Transmissão intermitente ou contínua dos níveis de glicose no sangue
• Com que frequência o sensor precisa ser substituído?
• Recursos (como telas iluminadas, áudio e muito mais)
• Período de aquecimento (alguns modelos levam até 12 horas a partir do momento em que o sensor é substituído para começar a produzir leituras)
• Alarmes e notificações (para níveis elevados e baixos de açúcar no sangue e tendências e padrões)
• Armazenamento e recuperação de informações (rastreamento de hora e data de cada resultado de teste, acompanhamento de tendências, compartilhamento de informações com o médico, etc.)
• Tipo de transmissão (é necessário um transmissor externo ou as informações são enviadas automaticamente para um smartphone?)
• O sistema vem pré-calibrado ou precisa ser calibrado manualmente?
• Compatibilidade com outras tecnologias (como bombas de insulina)
• Atendimento ao cliente e suporte técnico (suporte 24 horas para problemas técnicos?)

As considerações para bombas de insulina incluem:

• Cobertura de seguro (bombas de insulina podem custar mais de US$ 6.000)
• O peso e tamanho da bomba
• Facilidade de uso do sistema (dependendo do seu nível de conhecimento técnico)
• Administração de taxa basal mais baixa (a taxa basal de insulina horária é calculada dividindo a dose basal total por 24, mas sempre verifique com sua equipe de diabetes para obter ajuda, especialmente ao calcular inicialmente sua dose basal)
• Padrões de fundo disponíveis (como dia da semana, fim de semana, turno da noite, dia de exercício, etc.)
• Recurso à prova d’água ou resistente à água
• Recurso do programa de relação insulina-carboidrato (ajuda a estimar o tamanho do bolus ao comer carboidratos)
• Programas de bolus personalizáveis ​​(incluindo configurações automáticas para alimentos específicos, como pizza e muito mais)
• Vários tipos de alarmes e alertas
• Compatibilidade com outras tecnologias (como sistemas CGM)
• Disponibilidade local de educação sobre bombas de insulina
• Familiaridade da sua equipe de saúde com o modelo/tecnologia
• Disponibilidade de atendimento ao cliente (e suporte técnico 24 horas?)
• Atualizações (custos, recursos futuros que estarão disponíveis?)
• Compatibilidade do conjunto de infusão (as peças que conectam a bomba de insulina ao seu corpo) – específico da marca (proprietário) ou universal?

O futuro da tecnologia wearable e do diabetes

O futuro da tecnologia vestível e do diabetes parece promissor. Grandes fabricantes de equipamentos médicos e outras empresas de tecnologia conhecidas estão buscando o desenvolvimento de novas tecnologias. Em breve, novas tecnologias de gestão da diabetes poderão surgir incorporadas em smartwatches, sapatos e meias inteligentes e talvez até em lentes de contacto.

Uma Palavra da Saúde Teu

Dizer que a nova tecnologia wearable para a diabetes pode transformar a forma como a diabetes é gerida no futuro não é um exagero. Em comparação com os métodos tradicionais de monitorização do açúcar no sangue (picadas diárias no dedo), que fornecem níveis de açúcar no sangue várias vezes ao dia, os modernos sistemas CGM transmitem relatórios de níveis de açúcar no sangue mais de 280 vezes por dia. Uma pessoa com diabetes (assim como os profissionais de saúde) pode ser informada a cada cinco minutos sobre a flutuação do açúcar no sangue. Combine esses factos com a capacidade de dispensar insulina automaticamente sempre que a glicemia começa a subir – mantendo-a dentro dos limites normais de forma contínua – e poderá obter uma imagem clara do impacto real desta nova tecnologia.