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Como os impulsos elétricos começam no coração
O coração produz seu próprio sinal elétrico através do nó sinusal, uma pequena estrutura na parte superior do átrio direito. O átrio direito é uma das quatro câmaras cardíacas. Essas câmaras incluem dois átrios na parte superior e dois ventrículos na parte inferior.
O sinal elétrico do coração controla os batimentos cardíacos de duas maneiras. Cada impulso cria um batimento cardíaco, portanto o número de impulsos determina a frequência cardíaca. Um ritmo sinusal normal varia de 60 a 100 batimentos por minuto.
O sinal do nó sinusal direciona a condução elétrica através do coração. Garante que as células do músculo cardíaco se contraiam na sequência correta, permitindo batimentos cardíacos regulares e eficientes. É por isso que o nó sinusal é chamado de “marca-passo natural” do coração.
Uma olhada nas vias elétricas do seu coração
Os principais componentes do sistema elétrico do coração incluem o nó sinusal (SN) e o nó atrioventricular (nó AV). Eles fazem parte dos dois átrios e dos dois ventrículos do coração. Uma camada de tecido fibroso, o disco AV, os separa e regula a passagem do sinal através do nó AV.
Nesta figura:
- SN = nó sinusal
- AVN = nó AV
- AR = átrio direito
- LA = átrio esquerdo
- VD = ventrículo direito
- VE = ventrículo esquerdo
- TV = válvula tricúspide (a válvula que separa o átrio direito do ventrículo direito)
- VM = válvula mitral (a válvula que separa o átrio esquerdo do ventrículo esquerdo)
Como o sinal elétrico do coração se espalha pelos átrios
O impulso elétrico se origina no nó sinusal. A partir daí, ele se espalha pelo átrio direito e pelo átrio esquerdo (as duas câmaras superiores do coração), fazendo com que ambos os átrios se contraiam. Isso é conhecido como despolarização atrial, uma ação que empurra o sangue para os ventrículos direito e esquerdo, as duas câmaras inferiores do coração.
À medida que o impulso elétrico passa pelos átrios, ele gera a chamada onda “P” no EKG.A onda P é indicada pela linha vermelha sólida no EKG no lado esquerdo da imagem acima.
O papel do nó AV nos batimentos cardíacos
Quando a onda de eletricidade atinge o disco AV, ela é interrompida, exceto no nó AV. O impulso viaja através do nó AV a uma taxa lenta e controlada em direção aos ventrículos, de modo que há uma pausa na atividade elétrica no ECG, conhecida como intervalo PR. Isto é mostrado pela linha vermelha sólida no EKG nesta figura.
Essa pausa permite que os átrios se contraiam totalmente, esvaziando o sangue nos ventrículos antes que os ventrículos comecem a se contrair.
Como os sinais elétricos se movem para os ventrículos?
O sistema de condução AV especializado consiste no nó AV (AVN), o “feixe de His” e os ramos direito e esquerdo do feixe (RBB e LBB). O nó AV conduz o impulso elétrico para o feixe de His.O feixe de His passa o sinal para os ramos direito e esquerdo do feixe.
Os ramos direito e esquerdo enviam o impulso elétrico aos seus respectivos ventrículos. O ramo esquerdo se divide ainda em fascículo anterior esquerdo (LAF) e fascículo posterior esquerdo (LPF).
O sinal do coração se espalha pelos ventrículos
O impulso elétrico se espalha pelos ventrículos direito e esquerdo, provocando contração. Esta ação gera o “complexo QRS” em um EKG, visível como uma linha vermelha sólida.
Desta forma, o sistema eléctrico do coração faz com que o músculo cardíaco se contraia e envie sangue para os órgãos do corpo (através do ventrículo esquerdo) e para os pulmões (através do ventrículo direito).
Distúrbios de condução e tratamentos
O bloqueio cardíaco é um distúrbio de condução no qual os sinais elétricos do coração são incapazes de se mover dos átrios para os ventrículos. Essa interferência impede que os átrios digam aos ventrículos quando se contraírem e bombearem o sangue.
Na maioria dos casos de bloqueio cardíaco, os sinais elétricos ficam enfraquecidos, mas não param completamente. Existem três graus de gravidade do bloqueio cardíaco:
- Bloqueio cardíaco de primeiro grau:O grau menos grave de bloqueio cardíaco, no qual os sinais elétricos ficam mais lentos, mas ainda chegam aos ventrículos. O tratamento pode não ser necessário.
- Bloqueio cardíaco de segundo grau:No bloqueio AV de segundo grau, alguns dos impulsos elétricos dos átrios atingem os ventrículos, mas alguns são bloqueados e nunca chegam aos ventrículos. Dependendo da causa subjacente desta condição, pode ser necessário considerar um marca-passo.
- Bloqueio cardíaco de terceiro grau:O grau mais grave de bloqueio cardíaco, no qual os sinais elétricos não conseguem chegar completamente aos ventrículos. Se isso acontecer, o pulso de uma pessoa pode diminuir drasticamente ou pode não haver pulso algum. Quase sempre é necessário um marca-passo.
Outro tipo de distúrbio de condução, o bloqueio de ramo, ocorre quando um bloqueio no ramo direito ou esquerdo faz com que um ventrículo se contraia um pouco mais lentamente que o outro.
O bloqueio de ramo por si só geralmente não requer tratamento. Quando isso acontece, o tratamento envolve o gerenciamento do problema de saúde subjacente, seja doença cardíaca, hipertensão, defeito cardíaco congênito (presente no nascimento) ou qualquer outra coisa.
Outros problemas do sistema elétrico cardíaco
- A bradicardia sinusal (“bradia” significa lenta) é a causa mais comum de frequência cardíaca baixa e é causada pelo disparo do nó SA em uma frequência reduzida.
- Taquicardia sinusal (“taqui” significa rápido) refere-se a uma frequência cardíaca rápida e pode ser causada pelo disparo do nó SA em uma frequência aumentada.
