O que é câncer de mama triplo negativo?

O câncer de mama triplo negativo (TNBC) é um tipo de câncer de mama que não possui receptores hormonais. O TNBC é diagnosticado em 10% a 15% de todos os casos de câncer de mama. Devido à falta de receptores hormonais, as opções de tratamento são limitadas. No entanto, ainda existem tratamentos disponíveis e o prognóstico é bom quando detectado precocemente.

Câncer de mama triplo negativo: o que isso significa?

O TNBC é um tipo de câncer de mama que não possui receptores de estrogênio ou progesterona e não produz nenhum ou grande parte do receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano (HER2). Como o teste do TNBC é negativo nesses três testes, ele é chamado de câncer de mama triplo-negativo.

Ter câncer de mama com receptores HER2, estrogênio ou progesterona aumenta as opções de tratamento disponíveis. Terapia hormonal e medicamentos podem ser prescritos para pessoas com teste positivo para esses três fatores.

Ter câncer de mama sem esses receptores diminui suas opções de tratamento. No entanto, embora os tratamentos sejam limitados, ainda existem tratamentos bem-sucedidos disponíveis para o TNBC.

Compreendendo o prognóstico TNBC: fatores que influenciam

O prognóstico do TNBC é determinado para um indivíduo com base em fatores que incluem as características do tumor, o estágio do diagnóstico, a idade, a saúde geral, outras condições que ele apresenta e quais tratamentos são recomendados para ele.

A taxa de sobrevivência não pode dizer a um indivíduo quanto tempo viverá após o diagnóstico de cancro, mas fornece uma imagem do sucesso do tratamento do cancro para esse tipo e estádio específicos de cancro.

A taxa de sobrevivência é baseada nos resultados de pessoas que têm o mesmo câncer e são diagnosticadas com o mesmo estágio de câncer que você. Fornece a porcentagem de pessoas que ainda estão vivas após um determinado período de tempo após o diagnóstico.

Semelhante à taxa de sobrevivência é uma taxa de sobrevivência relativa. Isso analisa pessoas com o mesmo tipo e estágio de câncer e pessoas da população em geral.

O National Cancer Institute (NCI) mantém um banco de dados que fornece estatísticas de sobrevivência para diferentes tipos de câncer. As taxas de sobrevivência relativa de cinco anos para TNBC para pessoas diagnosticadas entre 2012 e 2018 são:

• Localizado: 91%
• Regionais: 66%
• Distante: 12%
• Todas as etapas combinadas: 77%

É importante observar que essas taxas de sobrevivência relativas são de pessoas que tiveram TNBC há cinco anos ou mais. Os tratamentos mudam constantemente e as taxas de sobrevivência também podem mudar com o tempo. Outro item importante a ser observado é que essas taxas de sobrevivência refletem apenas as pessoas quando elas são diagnosticadas pela primeira vez. Não leva em conta o câncer que piora ou que já passou e volta.

Sintomas de câncer de mama triplo-negativos

Os sintomas do TNBC são semelhantes aos sintomas de outros tipos de câncer de mama. Pode haver vários sintomas ou nenhum. O sintoma mais comum é um caroço ou massa na mama. Outros sintomas incluem:

• Nódulo ou massa dura na mama
• Vermelhidão, inchaço, calor ou corrosão (textura de casca de laranja) na mama
• Dor no peito
• Mudanças no tamanho ou formato dos seios
• Descarga de fluido de um mamilo
• Descamação ou descamação da pele do mamilo

O que causa o câncer de mama triplo-negativo?

As causas do TNBC estão provavelmente ligadas a mutações do gene BRCA1. Um estudo de 2022 descobriu que 85% das pessoas com câncer de mama que apresentavam uma mutação no gene BRCA1 tinham TNBC.

O gene BRCA1 protege o corpo do desenvolvimento do câncer. Quando esse gene não funciona corretamente, pode levar a outras alterações genéticas que têm sido associadas ao câncer de mama e de ovário.

Muitos fatores de risco foram associados ao TNBC. Esses fatores de risco podem aumentar a probabilidade de alguém desenvolver TNBC, mas não causam a doença. Os fatores incluem:

• Idade: O câncer de mama tende a ocorrer em pessoas com mais de 60 anos, mas o TNBC é mais comumente observado em pessoas mais jovens com menos de 50 anos.
• Sexo: As mulheres têm maior probabilidade do que os homens de desenvolver TNBC (ao citar pesquisas, são usados ​​os termos para sexo e gênero das fontes)
• História familiar: Pessoas com histórico familiar de câncer de mama apresentam maior risco de desenvolver a doença.

Nos Estados Unidos, os negros e os hispânicos têm maior probabilidade de serem diagnosticados com TNBC do que os asiáticos e os brancos.As razões para isto não são claras.

O que o TNBC usa para alimentos e combustível?
Os pesquisadores estão procurando o que alimenta ou alimenta o TNBC, uma vez que faltam receptores para os hormônios que impulsionam o crescimento de algumas outras formas de câncer de mama.
Um estudo em modelos de ratos com TNBC descobriu que limitar o aminoácido asparagina (presente nos aspargos e em alguns outros alimentos) na dieta e por outros meios pode reduzir a probabilidade de propagação à distância do TNBC. No entanto, os resultados de experiências com animais nem sempre se aplicam aos seres humanos.

Testes para diagnosticar câncer de mama triplo negativo

Os testes para diagnosticar o TNBC são semelhantes aos de outros tipos de câncer de mama. Depois que um nódulo na mama for encontrado, um médico solicitará exames adicionais. Isso pode incluir mamografia, ultrassom ou ressonância magnética (MRI) da mama.

Se indicado, um profissional de saúde realizará uma biópsia. Nesse procedimento, uma amostra do tecido mamário é retirada e suas células analisadas em laboratório.

Se a biópsia for positiva para câncer de mama, serão feitos testes adicionais para observar os receptores celulares e determinar se o câncer é TNBC. Se o teste hormonal e o exame de sangue HER2 forem negativos, o câncer é TNBC.

Teste genético para câncer de mama triplo negativo
As recomendações atuais da National Comprehensive Cancer Network (NCCN) são que as pessoas com risco aumentado de câncer de mama sejam testadas para mutações nos genes BRCA1 e BRCA2. O teste genético não diagnostica TNBC ou outro câncer de mama. Ele fornece uma visão melhor do risco de uma pessoa desenvolver câncer de mama. Essas informações podem ajudar a pessoa e os profissionais de saúde na tomada de decisões sobre sua saúde e futuros exames de câncer de mama.

Estadiamento triplo negativo do câncer de mama

O TNBC e outros tipos de câncer de mama são estadiados da mesma maneira. Eles usam uma escala numérica de 0 a 4. Quanto maior o número, mais avançado está o câncer.

Estágio 0

O primeiro estágio do TNBC indica que as células cancerígenas não se espalharam. As células cancerígenas estão nos lobos mamários ou nos dutos de leite.

Estágio 1

O estágio 1 do TNBC ocorre quando as células cancerosas se espalham, mas apenas para um linfonodo próximo à mama.

Estágio 2

O câncer de mama em estágio 2 é aquele de tamanho moderado e que permanece nos gânglios linfáticos e na região das axilas.

Etapa 3

O TNBC foi identificado como estágio 3 avançado e se espalhou pela mama, mas células cancerígenas não foram encontradas em outros órgãos.

Estágio 4

Estágio 4 TNBC é o estágio mais avançado do câncer de mama e mostra que o câncer se espalhou para outros órgãos do corpo.

Como e onde o TNBC se espalha?
O TNBC pode se espalhar para áreas distantes do corpo, como fígado, pulmões e cérebro. Começa quando as células cancerosas se separam do tumor original. Essas células então se movem para os vasos sanguíneos ou gânglios linfáticos. A partir daí, eles viajam através do sangue ou do fluido linfático para outras áreas do corpo.

Tratamento de câncer de mama triplo negativo

O TNBC é tratado de forma diferente de outros tipos de câncer. Como não existem receptores hormonais, certos medicamentos não são tratamentos eficazes. Portanto, os profissionais de saúde usam principalmente quimioterapia, radiação e cirurgia para tratar o TNBC.

Quimioterapia

A quimioterapia para TNBC pode ser feita antes ou depois da cirurgia, ou em ambos os momentos. Quando a quimioterapia é feita antes da cirurgia, ela é usada para reduzir o tumor e facilitar sua remoção. A quimioterapia usada após a cirurgia é usada para eliminar quaisquer células cancerígenas que se espalharam por todo o corpo.

A quimioterapia diminui a probabilidade de o câncer retornar.

Radiação

Após a remoção do tumor TNBC, o tratamento com radiação começa. Este procedimento leva cerca de 20 minutos por dia e é realizado de quatro a cinco dias por semana durante seis semanas. Ele usa radiação para focar na mama e eliminar quaisquer células cancerígenas que possam permanecer.

Cirurgia

A cirurgia é usada para remover o nódulo do câncer de mama (mastectomia) ou para remover toda a mama (mastectomia). Uma mastectomia também removerá quaisquer gânglios linfáticos próximos para verificar se o câncer se espalhou. Este procedimento normalmente é feito em nível ambulatorial.

Uma mastectomia remove todo o tecido mamário e gânglios linfáticos próximos. É um procedimento muito mais invasivo.

Novos tratamentos para TNBC

Os tratamentos TNBC estão evoluindo à medida que os pesquisadores aprendem mais sobre a doença. Os últimos avanços no tratamento de TNBC incluem:

• Imunoterapia: A imunoterapia demonstrou ser um tratamento novo e eficaz para o TNBC. A Food and Drug Administration (FDA) aprovou dois tipos, Tecentriq (atezolizumab) e Keytruda (pembrolizumab), para tratamento de TNBC.
• Inibidores da poli-ADP ribose polimerase (PARP): Esta classe de medicamentos pode contribuir para a morte celular em células tumorais com mutação BRCA. Exemplos são Lynparza (olaparibe), Talzenna (talazoparibe) e veliparibe.
• Inibidores PI3K: Um exemplo dessa classe de medicamentos é o buparlisibe, embora seu fabricante, a Novartis, tenha encerrado os ensaios clínicos para tratamento do câncer de mama com esse medicamento.

Os tratamentos estão sendo continuamente desenvolvidos e testados em ensaios clínicos. Muitas vezes, uma combinação de tratamentos é mais eficaz.

Efeitos colaterais do tratamento TNBC

O tratamento com TNBC terá efeitos colaterais. Esses efeitos colaterais variam de pessoa para pessoa, mas podem incluir:

• Perda de cabelo
• Cansaço
• Mudanças na pele
• Náuseas e vômitos
• Linfedema (inchaço)

Perspectivas para câncer de mama triplo negativo

O TNBC pode ser um tipo de câncer de mama difícil de tratar devido à falta de receptores hormonais. Este tipo de cancro cresce mais rapidamente e tem uma taxa de recorrência mais elevada do que outros cancros da mama.No entanto, um diagnóstico e tratamento imediatos podem ser bem-sucedidos e ter uma sobrevida global em cinco anos de 77%.

Vivendo com TNBC: suporte e recursos

Qualquer pessoa que tenha sido diagnosticada com TNBC precisará de um sistema de apoio. Isso pode incluir familiares e amigos ou um assistente social que orienta o paciente sobre apoio e recursos comunitários.

Não hesite em procurar recursos na área que apoiem pessoas com câncer de mama. Se alguém não estiver familiarizado com os recursos disponíveis, converse com um profissional de saúde, assistente social ou grupo de apoio local.