Alívio da dor menstrual, tratamento com ou sem medicação

A dor menstrual nem sempre é uma indicação de qualquer distúrbio subjacente, seja nos órgãos reprodutivos ou nos sistemas relacionados. Pode afetar 50% das mulheres menstruadas com ou sem qualquer outro distúrbio associado do ciclo menstrual, ovulação ou menstruação. No entanto, quando ocorre, pode, em alguns casos, ser debilitante e prejudicar gravemente a capacidade da mulher de funcionar diariamente. Para a grande maioria das mulheres que sofrem de dores menstruais, elas são leves, duram no máximo 1 a 2 dias e muitas vezes podem ser tratadas sem medicação. No máximo, essas mulheres podem precisar usar temporariamente medicamentos para aliviar a dor. Algumas mulheres, entretanto, apresentam fortes dores menstruais e um tratamento mais rigoroso é necessário nesses casos.

A dor menstrual pode apresentar outros sintomas que podem ou não ser consequência da própria dor. Nestes casos, pode ser necessário tratamento adequado para alívio sintomático. No entanto, a dor persistente que tende a durar mais de 3 dias, que pode piorar progressivamente ao longo do tempo e estar associada a outros sintomas, particularmente distúrbios menstruais, deve sempre ser investigada mais detalhadamente. Este tipo de dor menstrual pode ser conhecido como dismenorreia secundária e pode ser consequência de alguma doença subjacente, especialmente distúrbios ginecológicos. A maioria das mulheres, entretanto, tem dismenorreia primária, que é uma dor menstrual que ocorre sem qualquer patologia pélvica subjacente.

Sinais e sintomas de dores menstruais

Dor menstrual, também conhecida como dismenorreia, é um sintoma e não uma doença ou condição. Na maioria dos casos a dor é sentida na parte inferior do abdômen ou nas costas nos primeiros 1 ou 2 dias da menstruação. Pode surgir pouco antes da menstruação, mas raramente persiste além de 3 dias. A dor é normalmente descrita como cólica menstrual, cólica ou dor intensa que pode ser acompanhada por uma sensação de puxão na parte superior da coxa. Pode se estender até os quadris e mais acima no abdômen.

A dor menstrual precisa ser diferenciada da dor no meio do ciclo ou da ovulação, que ocorre por volta do 14º dia de um ciclo de 28 dias. Essa dor, também conhecida como Mittelschmerz, ocorre quando o folículo rompido que libera um óvulo na trompa de Falópio sangra e o sangue vaza para a cavidade abdominal e irrita o revestimento peritoneal. É mais frequentemente sentida como uma dor unilateral e às vezes é mais proeminente em condições como a síndrome do ovário policístico.

Outros sintomas

A dor pode ser acompanhada por:

Tratamento da dor menstrual

Várias investigações diagnósticas podem ser necessárias para diferenciar a dismenorreia primária da secundária. Este último é mais comumente observado em condições como endometriose, doença inflamatória pélvica crônica e miomas uterinos. Outros distúrbios que podem ser fatores contribuintes incluem pólipos uterinos, síndrome dos ovários policísticos, aderências, tumores ou até mesmo gravidez ectópica. Um histórico médico completo e um exame pélvico são os primeiros passos na identificação das causas subjacentes da dor menstrual. Estudos laboratoriais, como hemograma completo (CBC), exame de urina, exame de Papanicolaou e teste de gravidez podem preceder estudos de imagem. As técnicas de diagnóstico por imagem podem incluir ultrassonografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética, histeroscopia ou laparoscopia.

Alívio da dor sem medicação

A maioria das mulheres sente dor leve e pode não precisar ou desejar usar medicamentos para aliviar a dor imediatamente. Existem diversas medidas para controlar a dor e estas podem incluir:

• Terapia térmica. Colocar uma bolsa de água quente ou almofada térmica no abdômen é eficaz para muitas mulheres. Às vezes, um banho quente também pode ser útil.
• Massagem leve na parte inferior do abdômen ou nas costas.
• Faça pequenas refeições regulares.
• Beba muitos líquidos. Bebidas quentes podem ser calmantes.
• Descanse o máximo possível. Deite-se com as pernas elevadas ou de lado com os joelhos dobrados.
• Evite bebidas com cafeína ou alcoólicas.
• Exercícios de alongamento e ioga podem ser úteis, mas evite técnicas extenuantes.
• Meditação e respiração profunda podem ajudar no controle da dor.
• Suplementos de vitamina B1, B6, cálcio e magnésio podem ser úteis.

O foco no alívio da dor também deve ser preveni-la, tanto quanto possível. Certofatores de risco para períodos dolorososforam identificados e alguns deles são modificáveis, o que significa que podem ser tratados ou prevenidos. As mulheres que sofrem de períodos dolorosos devem, portanto, considerar as seguintes medidas, quando aplicável:

• Perder peso.
• Exercite-se regularmente.
• Pare de fumar.
• Evite o consumo de álcool antes e durante a menstruação. Pratique moderação em outros momentos.

Tratar a Dor com Medicamentos

Anti-inflamatórios não esteróides(AINEs) são mais comumente usados ​​porque são fáceis de adquirir sem receita (OTC) e muitas vezes eficazes para o alívio da dor.  Os AINEs bloqueiam a ação das prostaglandinas, conforme discutido emcausas de períodos dolorososparece ser o principal mediador da dor menstrual.Analgésicostambém pode ser necessário para o alívio da dor.

• Ibuprofenoé um dos AINEs mais comumente usados ​​e disponível sem receita médica.
• Paracetamol(paracetamol) também é comumente usado por suas propriedades analgésicas.
• Meclofenamatoé um AINE prescrito que pode ser usado em casos mais graves.
• Codeínaé um analgésico mais forte que pode ser necessário para dores mais intensas e exigirá receita médica.

Contraceptivos orais(pílulas anticoncepcionais) podem ajudar no tratamento de dores menstruais, dores no meio do ciclo e na regulação do ciclo menstrual, se necessário.Antidepressivospode ser considerado e pode ajudar em certos casos de dor menstrual.Antibióticospode ser necessária para doença inflamatória pélvica.

A cirurgia é indicada para mulheres com endometriose e miomas uterinos. Raramente, a remoção cirúrgica do útero (histerectomia) pode ser considerada para dores menstruais, mas este é o último recurso.