Cirurgia de bypass triplo: recuperação

Após a cirurgia de ponte de safena tripla, a maioria das pessoas permanece no hospital por cinco a sete dias. Depois de voltar para casa, pode levar até 12 semanas para se recuperar totalmente.Durante esse período, seu médico provavelmente irá encaminhá-lo para um programa ambulatorial de reabilitação cardíaca.

Descubra como se recuperar de uma cirurgia de ponte de safena tripla, incluindo tempo de recuperação e cuidados pós-operatórios com a incisão.

Acompanhamento Cirúrgico

Após a alta hospitalar, você terá várias consultas de acompanhamento com seu médico. Isso incluirá o cirurgião e um cardiologista.

As consultas serão regulares durante o primeiro ano após a cirurgia e é muito importante cumprir todos os agendamentos. Podem ser mais frequentes nesse período, principalmente se houver alguma complicação pós-operatória. Se por algum motivo você não conseguir marcar uma consulta, ligue para seu médico para reagendá-la o mais rápido possível. São esperados:

• Primeira consulta pós-operatória: Esta consulta será de três a sete dias após a alta hospitalar e terá como foco os cuidados pós-operatórios imediatos, incluindo controle da dor, fezes, cuidados com incisões e saúde geral.
• Segunda consulta: Seis a oito semanas após a cirurgia, o cirurgião fará um exame aprofundado para determinar se você está autorizado a retomar a atividade física, dirigir e trabalhar.

Espere ter consultas de acompanhamento pelo menos anualmente após as consultas iniciais. Alguns provedores desejarão atender os pacientes com mais frequência, especialmente se houver condições médicas subjacentes ou sintomas presentes.

Durante essas consultas, seu médico fornecerá instruções, incluindo:

• Diretrizes sobre redução de fatores de risco
• Exercício incluindo reabilitação cardíaca
• Quando retomar a atividade sexual
• Monitorando seu peso
• Cronograma de medicação
• Quando voltar a dirigir
• Liberação de trabalho

Seguir as instruções e consultas fornecidas pela sua equipe de saúde ajudará a garantir o sucesso da cirurgia, reduzir possíveis complicações cirúrgicas e prevenir problemas futuros.

Cronograma de recuperação

A recuperação de uma cirurgia de ponte de safena tripla pode ser um processo longo, mesmo sem complicações potenciais. Você vai querer falar com seu médico para obter detalhes sobre seu cronograma, pois cada paciente é diferente. Esta é uma orientação aproximada do cronograma de recuperação para pacientes após cirurgia de ponte de safena tripla.

Dia após a cirurgia

Você pode esperar permanecer na UTI ou UTI no dia seguinte à cirurgia. Se você tivesse um tubo respiratório endotraqueal, ele será removido e você será retirado do ventilador. Os pacientes também podem esperar:

• Comece com uma dieta líquida clara, mas faça a transição para alimentos sólidos conforme tolerado
• Faça exercícios de respiração e tosse
• Ser transferido para uma unidade médico-cirúrgica de telemetria

Segundo dia após a cirurgia

No segundo dia após a cirurgia de ponte de safena, você poderá:

• Caminhe duas ou três vezes com fisioterapeuta e equipe de enfermagem.
• Comece a comer alimentos sólidos e retome os padrões alimentares normais.
• Limite a quantidade de líquidos que você pode beber (não mais do que 6 a 8 xícaras em um período de 24 horas).
• Sente-se ereto em uma cadeira durante todas as refeições.

Geralmente você terá alta três a cinco dias após sair da UTI. Você continuará sua recuperação em casa.

Primeiras seis semanas

Por volta das seis semanas, você começará a retomar algumas atividades em casa e a participar de seu autocuidado. Você poderá retomar as seguintes atividades:

• Limpeza leve
• Jardinagem leve
• Bordado
• Leitura
• Cozinhar refeições
• Subindo escadas
• Compras
• Passageiro no carro
• Andando
• Bicicleta estacionária
• Lavando o cabelo
• Jogar cartas/jogos
• Participar de eventos esportivos

Depois de seis semanas

Após seis semanas, você ainda estará limitado em suas atividades, mas terá mais liberdade, incluindo poder dirigir. Você também poderá retomar as seguintes atividades:

• Continuar as atividades das seis semanas anteriores
• Voltar ao trabalho em meio período
• Trabalho doméstico pesado (lavar roupa, aspirar, varrer)
• Jardinagem pesada (cortar, varrer folhas)
• Engomar
• Pesca
• Passeio de barco
• Aeróbica leve (sem pesos)
• Dirigindo um carro pequeno ou caminhão
• Cachorro passeando na coleira

Depois de três meses

Aos três meses, a maioria dos pacientes é capaz de retomar todas as atividades normais e é incentivada a fazê-lo. Outras atividades específicas que podem ser retomadas incluem:

• Jardinagem pesada (remoção de neve, escavação)
• Voltar ao trabalho em tempo integral
• Esportes
• Corrida
• Levantamento de peso
• Andar de moto
• Ciclismo
• Trabalho doméstico pesado (esfregar pisos)

Reabilitação Cardíaca

A reabilitação cardíaca (RC) é um programa muito especializado e abrangente paratodos os pacientesapós cirurgia de ponte de safena tripla. De acordo com a American Heart Association (AHA), a reabilitação cardíaca tem dois propósitos:

• RC promove recuperação mais rápida e melhor da cirurgia cardíaca nas primeiras semanas após o procedimento
• Ele fornece rotinas saudáveis, ferramentas e o conhecimento necessário para gerenciar a doença arterial coronariana para ter sucesso no longo prazo

A RC reduz complicações pós-operatórias e readmissões hospitalares. A reabilitação cardíaca não envolve apenas treinamento físico, mas também condições mentais e sociais para ajudar a desacelerar a progressão da doença arterial coronariana, ao mesmo tempo que identifica comportamentos prejudiciais e fatores de risco que aumentam o risco geral do paciente.

Os objetivos do CR incluem:

• Movimento
• Independência
• Bom desempenho mental
• Evitando o estresse
• Manter uma compatibilidade social saudável
• Recuperando habilidades

A reabilitação cardíaca tem várias etapas e os objetivos são definidos entre o terapeuta e o paciente. Às vezes, a reabilitação será difícil, mas o objetivo é que você retome sua vida da maneira mais segura e normal possível.

A reabilitação cardíaca exige receita do seu médico e pode ou não ser iniciada no hospital durante o período pós-operatório inicial.

Lidando com a recuperação

A cirurgia de ponte de safena tripla pode ser emocionalmente difícil para o paciente e sua família. Você pode ter sentimentos de raiva, depressão, ansiedade, estresse, dor e fadiga. Embora a maioria se concentre na recuperação física, o emocional e o mental são igualmente importantes.

Depressão pós-operatória

A AHA afirma que cerca de 25% dos pacientes com bypass triplo sofrem de depressão após o procedimento.Muitas vezes, a depressão está associada ao progresso após a cirurgia e se houver algum retrocesso ou complicações; no entanto, nem sempre é esse o caso.

A Cleveland Clinic afirma que até 20% dos pacientes submetidos à cirurgia de ponte de safena apresentam depressão grave após a cirurgia.

Vários estudos mostraram que o estresse mental afeta diretamente a saúde cardíaca do paciente. Questões específicas são:

• Pressão alta, danos arteriais, ritmos cardíacos irregulares e sistema imunológico enfraquecido
• Aumento da reatividade plaquetária, diminuição da variabilidade cardíaca e aumento dos marcadores pró-inflamatórios
• Intensifica a dor, piora a fadiga e a lentidão ou faz com que a pessoa se retraia em isolamento social
• Aumento da morbidade e mortalidade

Algumas dicas para ajudar sua saúde geral incluem:

• Praticando hábitos para a saúde emocional
• Estabelecendo metas positivas
• Manter expectativas realistas
• Comemorando o progresso

Cuidados com feridas

Você terá uma incisão cirúrgica médio-esternal após o procedimento. Inicialmente, o curativo primário permanecerá no local e será cuidado pelo cirurgião e pelas enfermeiras. Após a alta, você receberá instruções por escrito sobre como cuidar da incisão.

Os cuidados gerais com a incisão incluem lavar levemente a ferida com sabão neutro e água morna diariamente e secar. Evite esfregar a área com um pano ou esponja de bucha. Esfregar vigorosamente pode abrir a incisão.

A incisão terá fita adesiva ou tiras estéreis cobrindo-a. Este curativo irá descascar sozinho. Não arranhe ou escolha a área da incisão. É importante lembrar de evitar o seguinte:

• Removendo a fita das incisões (ela sairá sozinha)
• Nadar ou tomar banho
• Esfregar ou esfregar suas incisões
• Usando loção ou pó nas incisões
• Superexposição de suas incisões à luz solar

Os pacientes também podem fazer um curativo cirúrgico na perna resultante de um enxerto de vaso. Também será necessário ter cuidado com essa incisão.

Se a sua cirurgia envolveu a retirada de uma ponte de safena da perna, siga estas orientações:

• Cuide da incisão na perna conforme descrito acima.
• Evite cruzar as pernas porque isso prejudica a circulação.
• Evite sentar-se na mesma posição ou ficar em pé por longos períodos de tempo.
• Eleve a perna em um banquinho ou mesa de centro quando estiver sentado.
• Você também pode deitar no sofá e elevar a perna no braço do sofá.
• Verifique diariamente se há inchaço na perna. O inchaço deve diminuir quando você eleva a perna, mas pode reaparecer quando você se levanta.
• Se meias de compressão (mangueira TED) foram prescritas para você, use as meias elásticas enquanto estiver acordado por pelo menos duas semanas após a alta.

Uma Palavra da Saúde Teu

A recuperação de uma cirurgia de ponte de safena tripla pode parecer assustadora no início, mas com o apoio e os cuidados adequados é administrável. É importante lembrar de seguir as instruções de alta fornecidas pela equipe de saúde e sentir-se à vontade para fazer perguntas ou expor suas preocupações ao cirurgião.