Como a clamídia é diagnosticada

A clamídia é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada por bactérias e geralmente não apresenta sintomas. Apesar disso, a clamídia pode causar complicações que podem levar à infertilidade e outros problemas de saúde.

Embora a clamídia possa ser autoavaliada em casa, ainda é uma boa ideia consultar seu médico para um diagnóstico oficial.

As infecções sexualmente transmissíveis são às vezes chamadas de doenças sexualmente transmissíveis ou DSTs.

Este artigo explica como você pode descobrir se tem clamídia. Ele também aborda o que esperar durante os testes de diagnóstico, bem como as próximas etapas após a obtenção dos resultados.

Quais testes podem detectar a clamídia?

Existem alguns testes diferentes que procuram a presença deChlamydia trachomatis, a bactéria que causa esta IST. Esses testes podem ser realizados se você tiver sintomas ou como exame de rotina se você for sexualmente ativo.

Os prestadores de cuidados de saúde e as clínicas podem diferir nos testes que preferem usar. Os testes mais comuns são os testes de amplificação de ácidos nucleicos (NAATs). Eles detectam as bactérias procurando vestígios de seu material genético.

Esses testes podem ser executados em:

• Amostra de urina
• Uretralesfregaço do pênis, que é um esfregaço do tubo através do qual a urina ou xixi sai do corpo
• Endocervicalcotonete, que é um cotonete da área ao redor da abertura do útero ou útero
• Cotonete vaginal, que é um esfregaço das paredes da vagina

Se você foi testado ou tratado para outras DSTs, não presuma que um teste de clamídia foi incluído. A clamídia não só exige o seu próprio teste, mas os tratamentos para algumas das outras IST são ineficazes contra a clamídia.

Lembre-se de que o exame de Papanicolaou, um procedimento de rotina que rastreia o câncer cervical, não detecta clamídia.

Autoverificações e testes caseiros

Se você acha que pode ter clamídia, consulte uma lista de verificação de sintomas. Os sinais e sintomas comuns da clamídia podem incluir secreção no pênis ou na vagina, sensação de queimação ao fazer xixi e/ou dor no reto e/ou testículos.

Como muitas pessoas não apresentam sintomas, solicitar um teste de DST em casa pode ser um bom primeiro passo. Você pode querer fazer isso se estiver nervoso para falar com seu médico sobre seu histórico sexual, se o consultório médico estiver longe ou se for difícil conseguir uma consulta.

Pesquisas feitas por cientistas dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) sugerem que:

• É provável que mais pessoas sejam testadas usando testes caseiros.
• A maioria das pessoas prefere fazer um teste de DST em casa, em vez de em um consultório médico.
• A maioria dos prestadores de cuidados de saúde inquiridos estaria disposta a utilizar autotestes de DST aprovados pela FDA nos seus consultórios como ferramenta de rastreio da clamídia.

Outro estudo apoia esta precisão semelhante quando os esfregaços vaginais são auto-colhidos de mulheres designadas e as amostras de urina são auto-colhidas de homens designados.

Tenha em mente que estes testes não são aprovados pela FDA. No entanto, existem empresas que fizeram parceria com laboratórios certificados pelas Emendas de Melhoria de Laboratórios Clínicos (CLIA), que atendem às regulamentações federais para testes de diagnóstico. Outros também fazem parceria com laboratórios certificados pelo College of American Pathologists (CAP).

Embora a autoverificação de sintomas e/ou a realização de um teste de DST em casa possa ser uma maneira mais conveniente de verificar se você tem clamídia, é sempre melhor consultar seu médico.

O que esperar durante o teste de clamídia

A forma como os profissionais de saúde testam a clamídia dependerá da sua genitália e do seu histórico sexual. Isto se deve aos diferentes locais onde as bactérias podem infectar.

Como eles testam a clamídia em indivíduos com vagina?

Para um esfregaço endocervical, seu médico inserirá umespéculo, um dispositivo que ajuda a manter as paredes vaginais abertas para visualizar o colo do útero ou a extremidade inferior do útero. Eles usarão um cotonete fino para coletar uma amostra do colo do útero, que será enviada ao laboratório.

Menos comumente, pode ser feito um esfregaço vaginal, o que requer a inserção de um esfregaço na vagina e sua rotação suave para coletar uma amostra.

Se você não se sentir confortável em fazer um esfregaço endocervical ou vaginal, poderá solicitar um exame de urina. Tenha em mente que as amostras de urina tendem a não detectar a clamídia com a mesma precisão que os esfregaços vaginais e endocervicais.

Como eles testam a clamídia em indivíduos com pênis?

Seu médico solicitará uma amostra de urina ou coletará uma amostra de dentro da cabeça do seu pênis usando um pequeno cotonete. Esta amostra é então enviada para um laboratório para análise.

Nem todos os profissionais realizam testes de urina para clamídia. No entanto, se você não se sentir confortável em fazer o esfregaço, pode solicitar um exame de urina.

Os testes geralmente retornam em apenas algumas horas, permitindo o tratamento rápido de infecções.

E quanto aos esfregaços retais e orais?

Esfregaços retais e esfregaços orais também podem ser considerados para aqueles que fazem sexo anal receptivo ou sexo oral desprotegido. Esses testes são conhecidos como testes extragenitais ou fora da região genital. Esses testes são importantes se houver suspeita de clamídia, mas seu teste de urina deu negativo.

Os esfregaços retais e orais podem ser coletados em casa e entregues no mesmo dia em um laboratório, ou feitos em um consultório médico ou laboratório.

Com que frequência você deve fazer o teste?

Atualmente é recomendado que você seja testado:

• Todos os anos, se você for uma mulher sexualmente ativa ou indivíduo com colo do útero menor de 25 anos, com novo teste três meses após o tratamento.
• Durante a gravidez se tiver menos de 25 anos, com novo teste durante o terceiro trimestre se estiver em risco
• Quatro semanas após o tratamento e novamente dentro de três meses se você estiver grávida
• Se você for uma mulher designada com mais de 25 anos, corre um risco aumentado
• Se você é uma pessoa grávida com mais de 25 anos corre um risco aumentado
• Todos os anos se você for um homem designado que faz sexo com outros homens designados e a cada três a seis meses se você estiver em risco aumentado
• Se você corre um risco aumentado e é um homem designado que faz sexo com mulheres designadas
• Se você é transgênero, tem mais de 25 anos e colo do útero. ou menos de 25 anos e têm um risco aumentado

Descobriu-se que a triagem é muito eficaz e reduz significativamente o risco de uma mulher designada desenvolver doença inflamatória pélvica (DIP), uma infecção que pode levar à infertilidade e outros problemas graves de saúde.

Nos homens designados, o rastreio pode ajudar a diminuir o risco de desenvolver infecções uretrais e testículos inchados e doloridos devido à clamídia não tratada.

Quando solicitar testes

Há vários motivos pelos quais os profissionais de saúde não realizam o teste de DSTs e por que você mesmo pode precisar solicitar o teste. Mesmo com diretrizes de triagem em vigor, muitos casos não são testados nem detectados.

Certifique-se de solicitar um teste de clamídia se um de seus parceiros tiver sido diagnosticado com uma IST ou se você tiver um risco aumentado de contrair esta infecção.

Se for difícil para você pedir o teste ao seu médico, lembre-se de que a clamídia é uma das DSTs mais comuns.É importante encontrar um profissional de saúde com quem você se sinta confortável para discutir sua história sexual.

Resultados e Acompanhamentos

Se você obtiver um resultado de teste positivo, é importante conversar com todos os parceiros sexuais que você teve nos últimos dois meses e sugerir que eles consultem um médico para testes e tratamento.

Como acontece com qualquer forma de teste de laboratório, existe potencial para erros. Embora a sensibilidade dos testes de clamídia utilizados atualmente seja boa, eles ainda podem não detectar infecções. Isso é conhecido como resultado falso-negativo.O que isto significa é que, se tiver algum sintoma, você deve consultar o seu médico – mesmo que o teste seja negativo.

Existe também um pequeno risco de resultados falso-positivos, em que uma pessoa obtém um resultado positivo no teste de clamídia, mas na verdade não tem a infecção.Em geral, isso é menos preocupante, pois a maioria das pessoas tolera bem os tratamentos para a clamídia.

Quando devo testar novamente para clamídia?

Fazer um novo teste cerca de três meses após o tratamento para clamídia é recomendado tanto para homens quanto para mulheres. Isto deve ser feito mesmo que o seu parceiro também tenha sido tratado.

A reinfecção é possível, e a maioria dos casos encontrados após o tratamento se deve a essa possibilidade, e não ao fracasso do tratamento em si.

As gestantes devem ser testadas novamente três semanas após o término do tratamento. Gestantes de alto risco também devem fazer o teste novamente no terceiro trimestre.

Diagnóstico Diferencial

O corrimento vaginal tem muitas causas além da clamídia. Alguns podem incluir infecções como vaginose bacteriana (VB) ou infecções fúngicas, bem como alterações hormonais. Da mesma forma, há uma ampla gama de condições que podem causar dor durante a relação sexual, sangramento entre as menstruações ou durante a relação sexual e muito mais.

Para todos os indivíduos, a dor e a queimação ao urinar podem ter muitas causas possíveis, incluindo infecções da bexiga e outras DSTs. 

Portanto, embora um profissional de saúde possa suspeitar de um problema ou de outro, se você apresentar algum sintoma, os exames laboratoriais são essenciais para fazer um diagnóstico preciso de clamídia e escolher o tratamento apropriado.

Além disso, é possível que alguém tenha clamídia e outra infecção ao mesmo tempo, ou uma coinfecção. Os testes podem ajudar a descobrir se esse é o caso.
As pessoas que recebem um diagnóstico de clamídia devem ser testadas para HIV, gonorreia e sífilis. Homens que fazem sexo com homens (HSH) HIV negativos com diagnóstico de clamídia retal devem receber profilaxia pré-exposição ao HIV (PrEP).