Sintomas de ASPD (transtorno de personalidade anti-social) e tratamento

O transtorno de personalidade anti-social (ASPD) é um transtorno de saúde mental em que existe um padrão generalizado de desrespeito pelos direitos dos outros. Ocorre em cerca de 3% da população, mais frequentemente em homens.

Os sintomas de ASPD incluem comportamento imprudente, exploração de outras pessoas e mentiras para ganho pessoal sem remorso.Pessoas diagnosticadas com ASPD frequentemente violam leis, demonstram agressividade e entram no sistema de justiça criminal.Transtornos de abuso de substâncias também são comuns.

Este artigo explicará o transtorno de personalidade anti-social, juntamente com seus sintomas, diagnóstico e tratamento. 

Sintomas de ASPD 

Uma pessoa com ASPD começa a apresentar sintomas da doença quando criança ou adolescente, ignorando as regras e adotando comportamentos imprudentes. Alguns pesquisadores encontram uma progressão entre aqueles diagnosticados com transtorno de conduta na juventude (agressão a animais, fuga de casa) e um diagnóstico posterior de TPAS.

Uma pessoa com ASPD pode apresentar os seguintes sintomas:

• Comportamento impulsivo e tomada de riscos
• Falta de preocupação com os outros
• Não ser responsável ou recusar-se a assumir responsabilidades 
• Comportamento manipulativo
• Arrogância e grandiosidade
• Capacidade de ser charmoso e persuasivo
• Mentir, roubar, brigar e outras infrações à lei
• Não demonstrar nenhum remorso (especialmente naqueles com traços psicopáticos)
• Raiva e agressão

Transtorno de Personalidade Anti-Social e Medo
Pessoas diagnosticadas com transtorno de personalidade anti-social (ASPD) muitas vezes não conseguem sentir a emoção do medo ou reconhecê-la nos outros. Estudos sugerem que isso pode ser devido à forma como seus cérebros processam o medo. Esse achado é intensificado em pessoas com ASPD também diagnosticadas com transtorno de personalidade psicopática (PPD). Eles têm respostas limitadas ao medo e exames de imagem cerebral que mostram déficits de medo.

Causas e Fatores de Risco

A causa exata do ASPD não é conhecida. Mas alguns fatores podem aumentar o risco de ter esta condição, tais como:

• Gênero: Ser designado como homem ao nascer acarreta um risco maior de desenvolver ASPD.Isto pode ser devido a fatores sociais ou culturais. Também é possível que essas pessoas tenham maior chance de sofrer agressões desenfreadas e abuso de substâncias, que estão ligadas ao ASPD. 
• Trauma:Vários estudos mostram uma ligação entre abuso sexual e físico (experiências adversas na infância, ou ACE) e um maior risco de desenvolver ASPD.Ter um pai com transtorno por uso de substâncias também aumenta o risco de TPAS.
• Fatores genéticos:Tanto fatores genéticos (como ter um parente próximo com ASPD) quanto fatores ambientais podem contribuir para o desenvolvimento de ASPD. Uma revisão descobriu que as influências genéticas desempenharam um papel em até 56% das variações no comportamento e na personalidade do ASPD.
• Transtorno por uso de substâncias:ASPD ocorre com mais frequência em pessoas com transtornos por uso de drogas e álcool. As taxas de dependência de drogas foram 15 vezes mais prováveis ​​em pessoas com ASPD.Um estudo de 2018 descobriu que 77% das pessoas com ASPD atendiam aos critérios para transtorno por uso de álcool ao longo da vida.
• Química cerebral:Pessoas diagnosticadas com ASPD apresentam alterações específicas no cérebro e nos neurotransmissores (mensageiros químicos), incluindomonoamina oxidaseníveis e serotonina.

Diagnóstico 

O “Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª Edição” (DSM-5) fornece critérios específicos para diagnosticar ASPD. Uma pessoa deve ter pelo menos três das seguintes características desde os 15 anos:

• Desrespeitar a lei e praticar atos que possam levar à prisão 
• Comportamento enganoso que inclui mentir, usar pseudônimos e enganar outras pessoas 
• Ser impulsivo 
• Ser agressivo e entrar em brigas 
• Desconsiderando sua própria segurança ou a segurança de outras pessoas 
• Não ser responsável, como não ser capaz de trabalhar de forma consistente 
• Não sentir nenhum remorso ou racionalizar machucar os outros 

Além das características acima, o DSM-5 também exige que uma pessoa atenda a todos os três critérios a seguir: 

• Ter pelo menos 18 anos
• Apresentando sintomas do transtorno antes dos 15 anos 
• O comportamento não é causado por esquizofrenia ou transtorno bipolar 

Um profissional de saúde pode solicitar exames para descartar outras condições médicas que possam estar contribuindo para a apresentação de ASPD, como: 

• Exames físicos
• Testes de urina 
• Exames de sangue
• Eletroencefalograma(EEG)
• Ressonância magnética (RM) cerebral ou tomografia computadorizada (TC) do cérebro 

Por exemplo, exames de urina e sangue podem mostrar se você tem um problema de abuso de substâncias que pode causar comportamento semelhante ao ASPD. 

Psicopatas, Sociopatas e ASPD
Cerca de um terço de todas as pessoas diagnosticadas com transtorno de personalidade anti-social (ASPD) também são diagnosticadas com psicopatia. Eles normalmente expressam uma forma mais grave de comportamento anti-social com déficits significativos na resposta emocional, falta de empatia e egoísmo. Algumas pessoas usam os termos “psicopata” ou “sociopata” para descrever isso, mas não são termos médicos precisos.

Tratamento 

O tratamento do transtorno de personalidade anti-social pode ser difícil porque a pessoa com a doença muitas vezes não deseja procurar ajuda. Também há resultados mistos sobre os benefícios do tratamento, com resultados geralmente ruins.

Os custos de hospitalização ou tratamento hospitalar para ASPD podem ser elevados. No entanto, uma pessoa com ASPD não é uma causa perdida ou destinada a acabar no sistema de justiça criminal. O tratamento através do uso de medicamentos e psicoterapia é possível.

Medicamentos

Não existem medicamentos aprovados para o tratamento da ASPD. No entanto, medicamentos podem ser prescritos para condições associadas ao ASPD, incluindo depressão, ansiedade, agressão e transtornos por uso de substâncias. Os medicamentos para ASPD podem incluir:

• Antidepressivos
• Medicamentos ansiolíticos
• Estabilizadores de humor
• Antipsicóticos

Psicoterapia

A psicoterapia de longo prazo pode ser tentada. A psicoterapia para ASPD pode incluir:

• Terapia cognitivo-comportamental (TCC)
• Psicoterapia psicodinâmica
• Terapia de grupo

A terapia familiar pode ajudar os entes queridos a compreender melhor um diagnóstico de TPAS e ajudar aqueles que vivem com a condição de saúde mental a saber como ela está afetando outras pessoas.