Zubsolv vs. Suboxone para transtorno por uso de opióides: semelhanças e diferenças

Zubsolv e Suboxone são medicamentos que contêm os mesmos ingredientes ativos – buprenorfina (um agonista parcial de opióides) e naloxona (um antagonista de opióides) – para tratar o transtorno por uso de opióides.

O transtorno por uso de opioides é caracterizado como um padrão problemático de uso de opioides, levando a problemas ou sofrimento. Os medicamentos opioides podem incluir heroína, bem como analgésicos prescritos, como oxicodona e morfina.

À primeira vista, Zubsolv e Suboxone podem parecer idênticos porque contêm os mesmos ingredientes ativos e têm os mesmos usos. No entanto, algumas diferenças importantes os diferenciam.

Zubsolv e Suboxone: como eles são iguais?

Zubsolv e Suboxone são formulações dos ingredientes buprenorfina e naloxona. Eles são usados ​​para tratar indivíduos com dependência de opiáceos.

Zubsolv está disponível na forma de comprimido sublingual (aplicado sob a língua) para dissolução oral.Suboxone está disponível como um filme de dissolução oral.

Esses medicamentos devem ser usados ​​como parte de um plano de tratamento que inclua apoio psicossocial e aconselhamento.Zubsolv e Suboxone são considerados substâncias controladas da Tabela III, o que significa que têm um potencial de dependência baixo a moderado.

Zubsolv e Suboxone podem ser usados ​​para alívio da dor?
Nos últimos anos, os profissionais de saúde podem ter prescrito esses medicamentos off-label para o alívio da dor. As informações atuais sugerem que a buprenorfina e a naloxona podem proporcionar alívio da dor em pessoas com dor crônica que também lidam com dependência ou dependência de opiáceos.

Como funcionam esses medicamentos

Tanto a buprenorfina quanto a naloxona atuam no tratamento da dependência de opiáceos de diferentes maneiras no corpo.

A buprenorfina controla os receptores mu-opioides e kappa.Esses receptores são responsáveis ​​pelos sinais de dor no corpo.

A buprenorfina ativa parcialmente o receptor mu-opióide enquanto bloqueia a ativação do receptor kappa-opióide. Como agonista parcial, a buprenorfina funciona apenas o suficiente para interromper os desejos e a abstinência sem produzir efeitos colaterais como euforia.

A buprenorfina também tem um efeito teto agonista dos opioides, o que significa que tomar doses mais altas não produzirá um efeito maior.

A naloxona atua ligando-se aos receptores opióides do corpo sem ativá-los. Ao impedir a ativação destes receptores opióides, proporciona um efeito anti-overdose. Isso alivia os sintomas de abstinência, ajudando você a se sentir mais confortável após interromper o uso de opioides.

Efeitos colaterais

Zubsolv e Suboxone compartilham os mesmos efeitos colaterais comuns. Os efeitos colaterais que podem ocorrer durante o uso de qualquer um dos medicamentos incluem:

• Dor de cabeça
• Náusea ou vômito
• Constipação
• Aumento da transpiração
• Insônia

Zubsolv e Suboxone são viciantes?
Zubsolv e Suboxone contêm buprenorfina. A buprenorfina apresenta risco potencial de uso indevido e dependência, o que pode levar ao vício. Isso ocorre porque a buprenorfina pode produzir sintomas moderados de abstinência ao interrompê-la abruptamente. Ainda assim, é improvável desenvolver um vício nesses medicamentos devido ao “efeito teto” alcançado por Zubsolv e Suboxone. Este efeito de teto evita que você sinta quaisquer efeitos adicionais ao tomar doses mais altas.

Início e duração da ação

As formas farmacêuticas de desintegração oral funcionam relativamente rápido porque se desintegram rapidamente na saliva, liberando o medicamento prontamente e dispersando-o na corrente sanguínea.

Como o Zubsolv é um comprimido de desintegração oral, ele funciona rapidamente. Deve entrar em vigor 60 minutos após a primeira administração da dose e pode até entrar em vigor mais cedo.

Pode levar de 24 a 42 horas para que metade de uma dose única de buprenorfina saia do corpo, também conhecida como meia-vida do medicamento. Isso significa que pode levar de cinco a nove dias para que a buprenorfina seja completamente eliminada do corpo.

Semelhante ao Zubsolv, o Suboxone se desintegra por via oral e funciona rapidamente. Suboxone começa a fazer efeito 20 a 60 minutos após a primeira dose. Por também conter buprenorfina, tem a mesma meia-vida de 24 a 42 horas.

O que significa “meia-vida”?
A meia-vida de um medicamento refere-se ao tempo que leva para a substância ativa ser reduzida pela metade no corpo. Os medicamentos podem ter meias-vidas diferentes, algumas variando de algumas horas a dias.

Como eles são diferentes?

Existem certas características de cada medicamento que os diferenciam.

Por exemplo, Zubsolv está disponível como comprimido de desintegração oral, enquanto Suboxone está disponível como filme oral. Além disso, estão disponíveis mais dosagens de Zubsolv.

Outras diferenças incluem a biodisponibilidade dos medicamentos e considerações de custo.

Dosagem e Entrega

Zubsolv é administrado apenas na forma de comprimido de desintegração oral. Foi desenvolvido com sucralose e mentol, que são usados ​​como adoçantes para mascarar o sabor amargo dos ingredientes. As pessoas podem achar mais agradável tomar o comprimido Zubsolv do que o filme ou comprimidos Suboxone, pois tem um sabor menos amargo.

Zubsolv vem em seis dosagens diferentes:

• Buprenorfina 0,7 mg/naloxona 0,18 miligramas (mg)
• Buprenorfina 1,4 mg/naloxona 0,36 mg
• Buprenorfina 2,9 mg/naloxona 0,71 mg
• Buprenorfina 5,7 mg/naloxona 1,4 mg
• Buprenorfina 8,6 mg/naloxona 2,1 mg
• Buprenorfina 11,4 mg/naloxona 2,9 mg

Suboxone se diferencia do Zubsolv por estar disponível como um filme de desintegração oral. Está disponível em quatro dosagens diferentes:

• Buprenorfina 2 mg/naloxona 0,5 mg
• Buprenorfina 4 mg/naloxona 1 mg
• Buprenorfina 8 mg/naloxona 2 mg
• Buprenorfina 12 mg/naloxona 3 mg

Embora as formas farmacêuticas sejam diferentes, elas são tomadas de forma semelhante. Você coloca o comprimido ou filme dentro de um lado da bochecha ou sob a língua, permitindo que se dissolva completamente na boca. Também é importante observar que o filme e o comprimido devem ser administrados inteiros e não cortados, mastigados ou engolidos. Tanto o filme quanto o comprimido não devem ser movidos após a colocação inicial.

Biodisponibilidade

Zubsolv e Suboxone também diferem em sua biodisponibilidade, o que significa que o corpo absorve Zubsolv e Suboxone em taxas diferentes.

À medida que o comprimido/filme se dissolve na boca, o medicamento entra lentamente na corrente sanguínea do corpo pelas membranas mucosas. A biodisponibilidade de cada medicamento pode explicar a quantidade que entra no corpo. Como ambos os medicamentos se desintegram por via oral, eles atuam mais rápido do que um comprimido tradicional que você engoliria.

Zubsolv e Suboxone têm diferentes níveis de biodisponibilidade. Eles contêm uma proporção de 4:1 de buprenorfina e naloxona, o que significa que a buprenorfina (80%) terá um efeito maior do que a naloxona (20%). 

Devido à sua formulação, o Zubsolv apresenta uma biodisponibilidade significativamente maior que o Suboxone. Portanto, você precisaria de uma dose mais alta de Suboxone para igualar a mesma dose de Zubsolv.

Custo e Cobertura

Atualmente, o Zubsolv está disponível apenas como marca, sem opção genérica. Por ser um medicamento mais novo, o Zubsolv tende a ser mais caro que o Suboxone. O preço de um suprimento para um mês da concentração mais baixa de Zubsolv é de cerca de US $ 170 ou mais, dependendo da sua farmácia.

O Suboxone tem um preço semelhante, porém, cerca de US $ 168 para um suprimento de um mês da dose mais baixa.

No entanto, o Suboxone tem uma opção genérica disponível no mercado, a buprenorfina/naloxona, que é muito mais barata, custando US$ 57 ou mais. Os preços aumentam com dosagens mais altas do medicamento. Embora a cobertura do seguro varie, os indivíduos que não têm cobertura de seguro podem achar mais acessível escolher o Suboxone genérico. 

Qual devo tomar?

Zubsolv e Suboxone contêm os mesmos ingredientes, buprenorfina e naloxona,ambos provando ser opções de tratamento eficazes para transtorno por uso de opióides. 

A principal diferença entre os dois é que o Zubsolv apresenta maior biodisponibilidade e menor sabor amargo devido à sua formulação em comprimidos. No entanto, Zubsolv não possui uma alternativa genérica disponível. O filme Suboxone está disponível em uma versão genérica. Se o custo lhe preocupa, um genérico pode ser uma opção mais acessível.

Em última análise, cabe a você e ao seu provedor determinar o que é melhor para você.

MAT para transtorno por uso de opióides

Zubsolv e Suboxone diminuem o risco de overdose e tratam a dependência de opiáceos em adultos. Embora desempenhem um papel importante no tratamento, fazem parte de um programa de tratamento completo. Este programa inclui aconselhamento e terapia comportamental.

Os programas de Medicação para Tratamento de Dependência (MAT) usam medicamentos junto com terapia psicossocial e apoio para fornecer uma abordagem de toda a pessoa para o tratamento de transtornos por uso de substâncias. Embora a medicação para o transtorno por uso de opioides seja o tratamento de primeira linha, os indivíduos podem se beneficiar de terapia e apoio psicossocial adicional.

A duração dos programas MAT pode variar de vários meses a anos e é determinada caso a caso. Em alguns casos, o MAT pode ser de longo prazo. A decisão quanto à duração do MAT é tomada de forma colaborativa entre o paciente e seu médico. 

Embora a medicação para MAT seja uma abordagem comumente usada, outros exemplos de MAT incluem terapia cognitivo-comportamental e grupos de apoio de pares.

Linha de apoio SAMHSA
Se você ou um ente querido está lutando contra o uso ou dependência de substâncias, entre em contato com a Linha de Apoio Nacional da Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) pelo telefone 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de apoio e tratamento em sua área.

O autor gostaria de reconhecer e agradecer a Sakina Yasmin Naqvi por contribuir para este artigo.