Operações para endometriose

A excisão laparoscópica é a cirurgia mais comum para removerendometriose(endo) lesões. A remoção da lesão visa reduzir a dor, estadiar a doença (por exemplo, estágios 1, 2, 3 ou 4) e aumentar a fertilidade quando aplicável. No entanto, um profissional de saúde pode considerar outras técnicas cirúrgicas com base em seus objetivos de saúde e tratamento.

Este artigo discute técnicas cirúrgicas, outras cirurgias que podem ocorrer simultaneamente, quando a cirurgia é clinicamente necessária, especialistas em endometriose e expectativas de recuperação.

A laparoscopia é a operação mais comum para endometriose 

Para a laparoscopia, a operação mais comum para endometriose, os cirurgiões fazem duas a quatro pequenas incisões no umbigo (umbigo) e na parte inferior do abdômen. Eles então inserem um laparoscópio (tubo fino com luz e câmera) nas incisões para realizar a cirurgia. 

A laparotomia (cirurgia abdominal aberta com uma grande incisão) é uma cirurgia mais extensa e menos comum. No entanto, é uma opção valiosa para casos graves de endometriose em que o cirurgião precisa remover tecido cicatricial espesso. 

Na sala de cirurgia: técnicas para remover endometriose

A cirurgia de excisão é o padrão ouro para a endometriose e envolve a remoção de toda a lesão da endometriose – incluindo a raiz – com uma ferramenta de corte semelhante a um bisturi. Esta técnica é mais comum para aqueles com endometriose infiltrativa profunda e endometriomas (cistos ovarianos de chocolate). 

Ablação (fulguração) é quando o cirurgião utiliza eletrocirurgia ou cauterização (lasers ou calor) para queimar ou derreter as superfícies das lesões. Esta técnica não remove a raiz da lesão. A ablação é útil para lesões superficiais menores ou em casos em que a excisão pode ser desafiadora.

Seu cirurgião pode usar uma técnica assistida por robótica durante a laparoscopia. É quando o cirurgião controla braços robóticos que se conectam a instrumentos cirúrgicos, câmeras e outras ferramentas a partir de um console.

Qual é o tamanho dos endometriomas removidos?
A sugestão padrão é que os cirurgiões removam endometriomas com mais de 4 centímetros (cm) de largura. 

Procedimentos que também podem ser realizados na cirurgia de endometriose 

Dependendo da sua saúde geral, da localização das lesões de endometriose e dos seus objetivos de saúde, o cirurgião pode recomendar uma das seguintes cirurgias simultâneas durante a cirurgia de endometriose:

• Adesiólise: Remoção de adesão (tecido cicatricial)
• Apendicectomia: Remoção do apêndice (um pequeno órgão ligado ao intestino grosso)
• Ressecção da bexiga: Removendo uma parte da bexiga
• Ressecção intestinal: Remoção de uma parte dos intestinos (tubos que transportam alimentos do estômago para fora do corpo)
• Colposcopia: Um procedimento que permite ao cirurgião visualizar o colo do útero (abertura para o útero) sob ampliação (para aqueles com células cervicais anormais)
• Histerectomia: Remoção do útero (somente para quem não deseja engravidar)
• Ooforectomia: Remoção dos ovários, que geralmente ocorre com uma histerectomia
• Laqueadura tubária (esterilização): Cortar ou queimar as trompas de falópio para evitar a gravidez (controle de natalidade permanente)

Como fazer uma cirurgia de endometriose 

O primeiro passo para a cirurgia de endometriose é consultar um especialista em endometriose. Eles podem avaliar seus sintomas, solicitar testes de diagnóstico e explorar tratamentos não cirúrgicos, como mudanças no estilo de vida, hormônios, fisioterapia e controle da dor.

Isto é importante porque muitas companhias de seguros exigem que você experimente outras terapias antes de aprovar a cirurgia. 

Defenda-se consultando o médico, especialmente se o tratamento for ineficaz. Isto permite-lhes ajustar medicamentos, documentar a ineficácia do tratamento ou sugerir cirurgia. Os profissionais recomendam a cirurgia quando a dor da endometriose ou outros sintomas superam os riscos da cirurgia.

Se o seu provedor sugerir cirurgia, colabore com a equipe do escritório e a seguradora para receber a pré-autorização. Faça isso com quatro a seis semanas de antecedência para verificar os detalhes da cobertura e confirmar possíveis despesas diretas.

Se a companhia de seguros negar a pré-autorização, participe no seu processo de recurso com o apoio de prestadores de cuidados de saúde e grupos de defesa.

Recuperação de cirurgia de endometriose 

Em comparação com uma laparotomia, os benefícios da cirurgia laparoscópica incluem:

• Menor risco de complicações
• Uma internação hospitalar mais curta
• Menos dor pós-operatória 
• Menos tempo de recuperação
• Retorno mais rápido às atividades normais
• Incisões menores e menos cicatrizes

Recuperação de curto prazo

Após a cirurgia laparoscópica, você irá para a sala de recuperação. Aqui, a equipe de saúde irá observá-lo quanto a quaisquer complicações pós-operatórias imediatas e controle da dor. A maioria das pessoas vai para casa no mesmo dia. Você precisará de alguém para levá-lo para casa.

Você pode sentir desconforto, fadiga e inchaço nos primeiros dias. O desconforto pode estar no abdômen, nas costas, nos ombros (do gás que expande o abdômen durante a cirurgia) e na garganta (do tubo que ajuda a respirar durante a cirurgia). Normalmente, você pode controlar esses sintomas com analgésicos, pastilhas para a garganta e repouso. 

Recuperação de longo prazo

Sua equipe de saúde lhe dará instruções pós-operatórias sobre como aumentar gradualmente os níveis de atividade e evitar atividades pesadas ou extenuantes durante a recuperação. O tempo total de recuperação leva várias semanas.

Repita a cirurgia de endometriose 

Embora a cirurgia possa remover ou reduzir lesões endo, ela não garante uma cura permanente. Há uma chance de 40% a 50% de novo crescimento das lesões nos primeiros cinco anos após a cirurgia. O risco de recorrência é maior com a ablação do que com a excisão. A terapia de supressão hormonal após a cirurgia também pode diminuir o risco de recorrência.

A repetição da cirurgia de endometriose pode ser necessária se os sintomas retornarem ou se você tiver problemas persistentes. No entanto, muitas pessoas acham que vale a pena fazer a cirurgia porque fornece um diagnóstico oficial e orientação para o seu plano de tratamento.

Quem é um especialista em endometriose?

Um especialista em endometriose é um obstetra-ginecologista (obstetra/ginecologista) e cirurgião com treinamento especializado e ampla experiência no tratamento de endometriose. Eles têm um conhecimento profundo das complexidades da endometriose e acompanham os últimos avanços no tratamento.

Ao avaliar um especialista em endometriose, você pode fazer perguntas como:

• Você colabora com outros especialistas?
• Você usa ablação ou excisão durante a cirurgia?
• Você utiliza exames de imagem para planejar a cirurgia?
• Com que frequência você realiza cirurgias de endometriose?
• Quais são os resultados típicos?

Considere obter referências de um grupo de apoio à endometriose como o Nancy’s Nook ou de diretórios online como o iCareBetter.

Uma Palavra da Saúde Teu

É muito importante que as pessoas que procuram cirurgia para endometriose encontrem um especialista treinado em cirurgia minimamente invasiva (MIS). A técnica e as habilidades de tal cirurgião podem ser a diferença entre um resultado bem-sucedido e um resultado insatisfatório.

–
PETER WEISS, MD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS

Resumo 

Embora não haja cura para a endometriose, a cirurgia para remover as lesões pode ajudar a aliviar os sintomas e aumentar a fertilidade. A excisão ou ablação laparoscópica é o tipo mais comum de cirurgia de endometriose. A experiência do cirurgião tem grande impacto no sucesso do procedimento. A endometriose é uma condição crônica e tratamentos ou cirurgias adicionais podem ser necessários com o tempo.