O que saber sobre SOP e gravidez

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) geralmente afeta pessoas em idade fértil.Infelizmente, os desequilíbrios hormonais causados ​​pela SOP podem interferir na fertilidade. Porém, com a ajuda de uma equipe de saúde, as pessoas com SOP ainda podem engravidar e ter uma gravidez saudável.

Este artigo discute como a SOP pode afetar a fertilidade e a gravidez.

SOP e fertilidade

A SOP é um distúrbio hormonal que faz com que as mulheres tenham menstruações pouco frequentes ou prolongadas e produzam um excesso de hormônios masculinos (andrógenos). Pode causar menstruação irregular, ganho de peso, queda de cabelo e queda de cabelo na cabeça, crescimento excessivo de pelos em outras partes do corpo e pele oleosa ou acne.

O desequilíbrio dos hormônios reprodutivos que se desenvolve com a SOP, juntamente com uma série de pequenos cistos cheios de líquido, pode interferir no crescimento e na liberação de óvulos dos ovários (ovulação) em intervalos mensais regulares.Esta diminuição – ou ausência – da ovulação é geralmente a causa de problemas de fertilidade.

Seu médico pode recomendar que você tente perder peso e outras mudanças no estilo de vida antes de tentar qualquer medicamento para ver se a gravidez pode ocorrer naturalmente. A pesquisa mostrou que mudanças no estilo de vida podem ajudar a restaurar a ovulação e melhorar as taxas de gravidez entre mulheres com SOP. 

Seu médico também pode prescrever um dos seguintes tratamentos para ajudá-la a engravidar:

• Clomifeno: Este é o tratamento mais comum para infertilidade em mulheres com SOP e é recomendado pelo Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG). O clomifeno indiretamente faz com que os óvulos amadureçam e sejam liberados.
• Metformina: Não foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para tratar a SOP, mas é um medicamento oral que pode ajudar a controlar os níveis de açúcar no sangue, uma vez que as pessoas com SOP muitas vezes são resistentes à insulina, o que significa que não usam o açúcar no corpo adequadamente. O excesso de insulina pode aumentar a produção de andrógenos, causando problemas na ovulação.
• Letrozol: Este medicamento retarda rapidamente a produção de estrogênio e faz com que o corpo produza mais hormônio folículo-estimulante (FSH), necessário para a ovulação.
• Gonadotrofinas: Esses hormônios regulam o sistema reprodutivo e são administrados como injeções para promover a ovulação.
• Cirurgia: Existem opções cirúrgicas para SOP, mas geralmente são o último recurso e não são soluções de longo prazo. Na SOP, o córtex, ou camada externa dos ovários, fica mais espesso. Isso pode impedir a ovulação. Uma solução é a perfuração ovariana, na qual são feitos pequenos orifícios na superfície do ovário. Este tratamento pode ajudá-la a ovular, mas geralmente só é eficaz por até oito meses.

A SOP é hereditária?
Como a causa exata da SOP é desconhecida, é difícil dizer se é hereditária. No entanto, como a SOP tende a ocorrer em famílias, suspeita-se que algum tipo de causa genética ou mutação desempenhe um papel no desenvolvimento desta condição.

SOP e gestação

Os mesmos problemas que causam problemas na concepção podem criar problemas durante a gravidez. Isso inclui níveis hormonais alterados, obesidade e problemas com o controle do açúcar no sangue.

Riscos

Gestantes com SOP apresentam maiores taxas de complicações, como:

• Perda de gravidez
• Diabetes gestacional (diabetes diagnosticado na gravidez)
• Hipertensão (pressão alta)
• Pré-eclâmpsia (complicações como hipertensão, proteína na urina, fortes dores de cabeça e inchaço)
• Coágulos sanguíneos
• Nascimento prematuro
• Bebês mais pesados ​​(macrosomia)
• A necessidade de cuidados intensivos neonatais após o nascimento

Tratamento

Geralmente, se você tiver SOP, será monitorado de perto durante a gravidez quanto a complicações como diabetes gestacional, pressão alta e risco de parto prematuro. Seu médico pode recomendar mudanças no estilo de vida, como uma dieta saudável.

A pesquisa sugere que medicamentos para controlar o açúcar no sangue, como insulina e metformina, também podem ajudar a controlar a SOP e prevenir complicações futuras para você e seu bebê.

Outras sugestões que seu médico pode fazer para controlar a SOP durante a gravidez incluem:

• Ganhar apenas a quantidade recomendada de peso
• Regulando seus níveis de açúcar no sangue
• Tomar vitaminas como ácido fólico

Índice de Massa Corporal
A medida mais comumente usada para correlacionar peso e altura é o índice de massa corporal (IMC). Ele usa peso e altura para tentar estimar a gordura corporal. O número resultante é então usado para categorizar as pessoas como abaixo do peso, peso normal, sobrepeso, obesidade ou obesidade mórbida. No entanto, o IMC não é perfeito e não leva em conta outros fatores que determinam a composição corporal, como idade, massa muscular ou sexo. Os cálculos do IMC podem, por exemplo, superestimar a gordura corporal em atletas ou em idosos. Além disso, o IMC também pode estigmatizar e envergonhar as pessoas que não atingem o que é considerado peso ou formato corporal ideal. 

Em relação aos sintomas

Você será monitorado quanto a uma série de complicações durante a gravidez e seu médico lhe dirá quais sintomas justificam atendimento de emergência. Se você tem SOP e problemas com açúcar no sangue ou pressão arterial, você ou seus familiares podem querer ficar atentos a sinais como:

• Suando
• Confusão
• Tontura
• Perda de consciência
• Dores de cabeça repentinas

Estes podem ser sinais de alerta de hipoglicemia (diminuição do açúcar no sangue) ou pressão arterial perigosamente elevada e requerem cuidados imediatos.

SOP e pós-parto

Impacto na recuperação

A SOP pode causar complicações a longo prazo para a mãe e o bebê. Mulheres com SOP têm maior probabilidade de apresentar complicações cardíacas e psiquiátricas durante o período pós-parto.Isso inclui pré-eclâmpsia pós-parto, insuficiência cardíaca congestiva (coração com bombeamento insuficiente que causa acúmulo de líquido nos pulmões) e depressão pós-parto.

Também existem riscos de desenvolvimento a longo prazo para os bebês. Estes incluem problemas no sistema endócrino, que regula o desenvolvimento do cérebro e do sistema nervoso, e no sistema cardiovascular, que consiste no coração e nos vasos sanguíneos. Crianças cujas mães tiveram SOP também podem sofrer de pressão alta, colesterol alto e ganho de peso na idade adulta.

Amamentação

Há algum debate sobre o quanto a SOP afeta a amamentação. É geralmente aceito que os desequilíbrios hormonais causados ​​pela SOP podem afetar a produção de leite e dificultar a amamentação.No entanto, um estudo sugere que é um índice de massa corporal mais elevado – e não a SOP – que complica a amamentação para algumas mães.

Se você está tendo dificuldade para amamentar e tem SOP, converse com seu médico sobre suporte nutricional ou suplementos que podem ajudar.

Você também deve conversar com seu médico sobre quaisquer medicamentos que tomou antes ou durante a gravidez. Os medicamentos que podem ter ajudado você a lidar com a SOP antes ou durante a gravidez podem ser transmitidos ao seu bebê através do leite. A metformina, por exemplo, é geralmente considerada segura para mães que amamentam, mas há exceções, incluindo mães de bebês com função renal deficiente.

Perguntas frequentes

Quando você deve fazer um teste de gravidez com SOP?

Com ou sem SOP, pode levar de vários dias a uma semana após a concepção para que seus níveis hormonais aumentem o suficiente para serem detectados em um teste de gravidez caseiro. Siga as instruções do fabricante no seu teste, mas geralmente é melhor esperar cerca de uma semana após o atraso da menstruação. Se você tiver menstruações irregulares ou perdidas por causa da SOP, você pode monitorar suas tentativas de ovulação e concepção, fazendo os testes necessários cerca de duas a três semanas após a concepção.

Como a SOP pode afetar a gravidez?

A SOP pode dificultar a gravidez porque pode afetar a forma como você ovula. Durante a gravidez, níveis hormonais e metabolismo alterados podem causar desafios para você e seu bebê. Se você tem SOP, pode ser monitorado durante a gravidez para detectar doenças como pressão alta e diabetes gestacional.

Quando você interrompe a metformina durante a gravidez se tiver SOP?

Converse com seu médico sobre quais medicamentos são apropriados para tomar durante a gravidez. Por exemplo, muitas mulheres continuam a usar metformina para controlar o açúcar no sangue durante a gravidez. No entanto, elas podem parar de usá-lo ou usá-lo sob supervisão cuidadosa durante a amamentação, porque níveis baixos podem ser transmitidos ao bebê através do leite materno.

Que cuidados você deve tomar durante a gravidez com SOP?

Gerenciar o açúcar no sangue com uma dieta saudável e exercícios e possivelmente medicamentos é fundamental. Você deve conversar com seu médico sobre qual dieta e regime de exercícios podem ser melhores para você durante a gravidez. Você também deve verificar sua pressão arterial regularmente e tomar suplementos como ácido fólico conforme as instruções.