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Principais conclusões
- A artrite psoriática é uma forma inflamatória de artrite que pode afetar a coluna lombar (parte inferior das costas) e causar dor na área.
- A dor nas costas causada pela artrite psoriática pode ser inflamatória, de início desconhecido, ou mecânica, causada por uma lesão.
- Os dois tipos de dor serão diferentes e tratados de maneira diferente.
Psoriáticoa artrite pode afetar qualquer articulação do corpo. Se afetar a coluna, a inflamação pode causar dor e rigidez no pescoço e na região lombar (coluna lombar).
Sintomas e tipos de dor nas costas na artrite psoriática
A artrite psoriática é caracterizada por dor nas articulações, inflamação e rigidez que se desenvolve além dos sintomas cutâneos. Algumas pessoas com esta condição podem não apresentar sintomas na pele.
Embora a artrite psoriática possa afetar qualquer articulação, o envolvimento axial que causa dor e inflamação da coluna geralmente ocorre com mais frequência em casos mais graves de artrite psoriática. O envolvimento da coluna vertebral afeta aproximadamente 25% a 75% das pessoas com psoríase.
Está normalmente associada a uma maior extensão da atividade da doença psoríase e a um maior impacto na qualidade de vida geral devido a limitações relacionadas com a saúde e à diminuição da capacidade de trabalho.
Como é:A dor nas costas causada pela artrite psoriática pode parecer uma dor aguda e um aumento da pressão nas costas devido à rigidez articular e à inflamação que se desenvolve.
Onde dói:A artrite psoriática pode ocorrer em qualquer parte da coluna, mas é mais comum na coluna lombar ou na região lombar.
O envolvimento axial e a dor lombar crônica causada pela artrite psoriática podem ser causados por dor inflamatória nas costas, resultante de inflamação articular induzida por autoimunidade, ou dor mecânica nas costas, causada por lesão ou dano aos músculos da parte inferior das costas, tendões, ligamentos, discos, articulações ou vértebras.
Dor inflamatória nas costasé normalmente caracterizado por:
- Dor nas costas com duração de três meses ou mais
- Idade do paciente abaixo de 40 anos
- Início desconhecido
- Sintomas melhorados com exercício
- Sintomas agravados com repouso
- Aumento da dor à noite
Dor mecânica nas costaspode resultar de lesão ou dano aos músculos da região lombar, tendões, ligamentos, discos, articulações ou vértebras. Geralmente é caracterizado por:
- Qualquer idade, com maior probabilidade para adultos de meia-idade e idosos
- Início variável, muitas vezes ligado a fatores agravantes agudos que causam lesões ou danos
- Sintomas melhorados com repouso
- Sintomas agravados com movimento
Outros sintomas em todo o corpo
A inflamação generalizada que afeta a pele e as articulações na artrite psoriática também pode se estender a outras áreas do corpo, causando:
- Mudanças nas unhas
- Dactilite: Dedos das mãos ou dos pés inchados com aparência de salsicha
- Uveíte: Inflamação dos olhos
- Entesite: Inflamação dos locais onde os tendões e ligamentos se fixam ao osso
- Fadiga crônica
Em algumas pessoas, desenvolve-se doença inflamatória intestinal, produzindo sintomas digestivos.
O que é uma doença autoimune?
A doença autoimune ocorre quando o sistema de defesa natural do corpo não consegue distinguir entre as suas próprias células e as células estranhas, fazendo com que o corpo ataque erroneamente as células normais. Existem mais de 80 tipos de doenças autoimunes que afetam uma ampla variedade de partes do corpo.
O que causa dor nas costas da artrite psoriática?
A psoríase é uma doença autoimune que geralmente tem uma ligação genética. Pessoas com doenças autoimunes tendem a herdar genes que aumentam o risco de desenvolver uma doença.
Uma combinação de fatores genéticos e ambientais pode levar ao desenvolvimento da psoríase. Alguns dos possíveis fatores ambientais incluem estresse, doença, infecção, tabagismo e outros fatores como dieta e uso de álcool e drogas que causam inflamação em todo o corpo.
A artrite psoriática, especialmente o envolvimento axial que afeta a coluna vertebral, tem sido associada a um marcador genético específico em pacientes com psoríase denominadoHLA-B27. Este gene é encontrado com mais frequência em pessoas com artrite psoriática que apresentam dores inflamatórias nas costas, que resultam de alterações celulares inflamatórias nas articulações da coluna vertebral.
Isso causa um ciclo crônico de inflamação e remodelação óssea desequilibrada, levando à perda óssea e potencial fusão dos ossos da coluna vertebral e das articulações sacroilíacas. Essas alterações podem resultar da tensão mecânica exercida nas vértebras pelos tendões inflamados e locais de fixação dos ligamentos que resulta da psoríase.
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Como é diagnosticado?
O prognóstico para aqueles com diagnóstico de artrite psoriática piora quanto mais tempo a condição não for tratada, por isso é importante procurar atendimento médico se você achar que tem sintomas de artrite psoriática.
Os sintomas da artrite psoriática geralmente ocorrem após o diagnóstico de psoríase, mas ocasionalmente os sintomas da artrite psoriática podem se manifestar antes que os sintomas da psoríase na pele estejam presentes.
Um exame físico combinado com uma revisão de seu histórico médico, sintomas e imagens de raios X são usados para confirmar o diagnóstico de artrite psoriática e identificar as articulações afetadas.
Diagnóstico por raios X do envolvimento da coluna
Uma radiografia da coluna vertebral é considerada o padrão ouro para diferenciar o envolvimento axial da artrite psoriática de outras condições degenerativas ou inflamatórias. O envolvimento axial da coluna deve ser avaliado o mais rápido possível, uma vez que o envolvimento axial na artrite psoriática geralmente requer um tratamento mais agressivo.
A ressonância magnética (MRI) também pode dar ao médico uma visão mais clara da cartilagem e de outras partes das articulações afetadas.
Os exames de sangue para marcadores de inflamação incluem taxa de hemossedimentação e níveis de proteína C reativa. Estes ajudam a confirmar o diagnóstico de artrite psoriática, embora possam ser normais, mesmo com doença ativa.
Você também pode fazer exames de sangue para fator reumatóide (FR) e peptídeo citrulinado anticíclico (anti-CCP) para descartar o diagnóstico de artrite reumatóide, um tipo autoimune de artrite que geralmente ocorre simetricamente em ambos os lados do corpo. Embora o FR possa ser positivo em ambas as condições, o anti-CCP é muito específico para a artrite reumatóide.
A dor nas costas associada à artrite psoriática pode ser inflamatória ou mecânica. O diagnóstico é feito com os seguintes critérios de classificação de dor nas costas, juntamente com resultados de imagem e exames laboratoriais.
Guia de discussão para médicos sobre artrite psoriática
Como a dor nas costas é tratada?
Os sintomas da artrite psoriática e dores nas costas relacionadas podem piorar com o tempo se não forem tratados. O manejo da sua condição é crucial para prevenir a progressão da doença e o agravamento dos sintomas, o que pode afetar significativamente a sua qualidade de vida e a capacidade de realizar as atividades diárias.
As opções de tratamento para controlar a dor nas costas causada pela artrite psoriática incluem:
- Medicamentos de venda livre para dor (OTC):Antiinflamatórios não esteróides (AINEs) de venda livre, como Advil ou Motrin (ibuprofeno), podem ajudar a diminuir a dor.
- Exercícios:Alongamentos e exercícios podem ajudar a aliviar a dor, melhorar a amplitude de movimento e a mobilidade articular e aumentar a força dos músculos ao redor da coluna.
- Medicamentos prescritos:Medicamentos podem ser prescritos para retardar a progressão da doença, incluindo medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs) e produtos biológicos como inibidores de TNF.
- Reabilitação:Seu médico pode encaminhá-lo para fisioterapia para melhorar a mobilidade das articulações, aumentar a força e flexibilidade dos músculos circundantes e aplicar modalidades terapêuticas para aliviar a dor, rigidez e inchaço.
De acordo com as recomendações do Grupo de Pesquisa e Avaliação de Psoríase e Artrite Psoriática (GRAPPA):
- Dor inflamatória nas costasé melhor tratado com fisioterapia, AINEs, produtos biológicos e DMARDs para diminuir a resposta autoimune.
- Dor mecânica nas costasé melhor tratado com repouso para casos agudos, seguido de fisioterapia, autogestão, controle do estresse e AINEs, se necessário.
O que pode ajudá-lo a lidar com a situação?
Manter hábitos de vida saudáveis pode ajudar a controlar os sintomas da artrite psoriática, diminuindo a inflamação em todo o corpo e promovendo um ambiente saudável para a cura.
Dicas para um estilo de vida saudável incluem:
- Priorizar dormir o suficiente à noite – pelo menos sete a oito horas – para promover a cura
- Comer uma dieta saudável e controlar um peso saudável
- Manter-se adequadamente hidratado
- Manter uma atitude positiva e aprender como lidar e gerenciar o estresse
- Praticar exercícios e permanecer ativo
