Visão geral da obstrução da saída da bexiga

A obstrução da saída da bexiga (BOO) é um problema no qual o fluxo de urina é parcial ou totalmente bloqueado. Isso produz sintomas, incluindo diminuição do fluxo de urina, dor pélvica e desconforto na bexiga. BOO crônica pode resultar em complicações como infecções, pedras na bexiga, perda da função da bexiga e insuficiência renal.

Embora a condição possa afetar homens e mulheres, a obstrução da saída da bexiga ocorre com mais frequência em homens mais velhos. As causas mais comuns de obstrução da saída da bexiga em homens incluem problemas de próstata, tumores da bexiga e estreitamento da uretra. Raramente, é devido a um defeito de nascença.

Freqüentemente, testes de diagnóstico são necessários para identificar a causa da BOO. Tratamentos médicos ou cirúrgicos podem ser usados ​​para aliviar a obstrução dependendo da causa.

Este artigo explica os sintomas e as causas da obstrução da saída da bexiga. Também aborda como a obstrução da saída da bexiga é diagnosticada e tratada, incluindo os medicamentos utilizados.

Sintomas de obstrução da bexiga

Normalmente, a obstrução da saída da bexiga começa com sintomas leves e incômodos que pioram gradualmente com o tempo. Dependendo da gravidade, os sintomas podem ser intermitentes; você só pode senti-los de vez em quando, em vez de toda vez que urina.

Os sintomas podem ocorrer de forma mais abrupta se houver uma infecção na próstata, um grande tumor na bexiga ou danos nos nervos devido a um acidente vascular cerebral recente ou procedimentos nas costas.

Os sinais de obstrução da saída da bexiga incluem:

• Dificuldade em manter um fluxo urinário forte
• Fluxo de parada e partida
• Relutância em urinar, também conhecida como hesitação
• Drible terminal, caracterizado pelo gotejamento lento da urina próximo ao final do jato
• Uma forte vontade de urinar
• Dor pélvica
• Urinar frequentemente pequenas quantidades de líquido
• Uma sensação de saciedade e uma sensação de urina permanecendo na bexiga depois de fazer xixi

À medida que a obstrução se torna mais grave, pode ser necessário distender os músculos com um esforço crescente para empurrar a urina para além do bloqueio.

Complicações da obstrução da saída da bexiga

Com o tempo, você pode desenvolver sérios problemas de saúde devido à obstrução da saída da bexiga. Na verdade, negligenciar os primeiros sintomas pode levar a complicações irreversíveis.

Os problemas que podem surgir como consequência do BOO incluem:

• Pedras na bexiga (cálculos)
• Infecções urinárias (podem ser recorrentes)
• Incontinência urinária
• Insuficiência renal
• Disfunção da bexiga

Se não for tratada, a BOO prolongada pode causar insuficiência renal irreversível, à medida que o fluido retorna para o ureter e os rins.

Causas de obstrução da saída da bexiga

A bexiga é uma cavidade muscular que contém a urina. Ele se expande à medida que se enche de urina e se contrai na hora de esvaziar. Ele está localizado na parte inferior do abdômen, atrás do osso pélvico.

A uretra é um tubo muscular fino através do qual a urina viaja da bexiga para o exterior do corpo. Nos homens, a uretra fica dentro do pênis. Nas mulheres, a uretra é mais curta e a abertura fica próxima à vagina.

A obstrução da saída da bexiga geralmente é causada por pressão física na saída da bexiga (base inferior da bexiga que leva à uretra) ou ao longo da uretra. BOO também pode ser causado por efeitos colaterais fisiológicos de doenças como Parkinson, esclerose múltipla, derrames e lesões nas costas.

Às vezes chamada de obstrução do trato urinário inferior (LUTO), a obstrução da saída da bexiga também pode ser causada por um defeito congênito raro. Esse defeito afeta cerca de um em cada 4.000 a 5.000 recém-nascidos e é mais comum no sexo masculino.

Com BOO, a bexiga se contrai normalmente para iniciar o jato de urina, mas a saída fica parcialmente bloqueada.

Várias condições podem levar à obstrução da saída da bexiga. Problemas médicos que causam pressão, trauma, inflamação ou cicatrizes na saída da bexiga ou na uretra podem ser os culpados.

BOO pode se desenvolver como resultado de:

• Próstata aumentada (hipertrofia da próstata)
• Uma infecção pélvica, como uma infecção sexualmente transmissível (IST)
• Trauma ou sangramento afetando a saída da bexiga ou a uretra
• Cicatrizes devido a uma infecção ou trauma anterior
• Estenose uretral (estreitamento da uretra)
• Câncer de próstata
• Um tumor ou câncer pélvico ou intestinal que obstrui a uretra por fora

Como é diagnosticada a obstrução da saída da bexiga?

Seu médico começará coletando um histórico médico. Isso envolverá fazer perguntas sobre seus sintomas urinários e outros problemas de saúde. O provedor desejará saber sobre alterações de peso, flutuações intestinais, ingestão de líquidos, sintomas de DSTs (por exemplo, coceira, queimação, dor ou secreção na área genital) e trauma nas costas ou pélvico.

Seu médico examinará seu abdômen e aplicará uma leve pressão sobre ele para avaliar se há inchaço ou desconforto. Um exame físico pode ajudar sua equipe médica a detectar quaisquer sinais visíveis de uma IST, como vermelhidão ou secreção.

Um homem com sintomas de BOO também pode precisar de um exame retal digital. O médico pode estimar o tamanho da próstata e procurar nódulos que sejam preocupantes para câncer.

Laboratórios e testes

Se você tiver sintomas como hesitação urinária ou plenitude vesical, sua equipe médica pode solicitar que você faça vários exames para identificar o problema.

As possibilidades incluem:

• Teste de urina: Glicose na urina é um sinal de diabetes. O sangue pode ser um sinal de infecção, instrumentação recente ou câncer subjacente. Bactéria é um sinal de infecção. Proteínas e células podem ser indicativas de problemas renais.
• Pós-Vazio Residual:É aqui que é feito um ultrassom da bexiga para verificar se há urina residual depois de urinar.
• Imagem Abdominal:Se houver uma preocupação adicional, seu médico pode solicitar exames de imagem adicionais, como tomografia computadorizada, ressonância magnética ou tomografia renal.
• Cistoscopia: Este teste envolve a colocação de um tubo na uretra e na bexiga para visualizar o interior dessas estruturas com uma câmera.

Diagnósticos Diferenciais

O diabetes pode causar frequência urinária e pode não ser óbvio se as alterações urinárias são causadas pela doença ou por uma obstrução da saída da bexiga.

A disfunção neurológica da bexiga pode resultar em diminuição da capacidade de urinar e distensão da bexiga, que pode ser semelhante aos sintomas da BOO.

Os testes de diagnóstico podem ajudar a distinguir entre essas causas.

Tratamento para obstrução da saída da bexiga

Dependendo da causa, você pode precisar de tratamento intervencionista para a obstrução da saída da bexiga. Os tratamentos geralmente são voltados para o que seu médico considera ser a principal causa do BOO. Procedimentos médicos e medicamentos podem ser usados ​​para tratar BOO.

Medicamentos para obstrução da saída da bexiga

Existem medicamentos que podem ser usados ​​para ajudar a controlar o fluxo de urina. Por exemplo, Flomax (tansulosina) e outros podem ajudar nos sintomas de retenção urinária, mas não aliviam a obstrução.

Nos homens, a causa mais comum é o aumento da próstata. Esta condição pode ser tratada com medicamentos que relaxam ou diminuem a próstata. Estes incluem bloqueadores alfa como Flomax, inibidores da fosfodiesterase e inibidores da alfa-redutase.

Procedimentos médicos para obstrução da saída da bexiga

Se o problema for um tumor na bexiga, são realizadas cirurgias minimamente invasivas de câncer de bexiga para remover o tumor, o que pode levar a um melhor fluxo de urina. Procedimentos ou intervenções adicionais podem ser necessários para os tumores da bexiga.

Se a uretra apresentar cicatrizes devido a traumas ou infecções, seu médico poderá recomendar procedimentos minimamente invasivos para abrir a cicatriz através da uretra com uma pequena faca ou balão. Em casos graves, o seu médico pode recomendar uma reconstrução completa da uretra.

Para uma próstata aumentada, procedimentos minimamente invasivos como elevação da próstata ou vaporização a vapor que abrem o canal da próstata ou cirurgias onde a próstata é ressecada podem ser uma opção.

Em casos agudos ou de emergência, um cateter será colocado na bexiga através da uretra para ajudar a esvaziá-la. Um cateter também pode ser colocado após a realização de procedimentos para abrir o canal da próstata ou remover cicatrizes da uretra.

Em casos raros, se a bexiga não funcionar, você precisará manter um cateter no lugar o tempo todo ou colocar um cateter na bexiga para ajudá-la a esvaziar várias vezes ao dia. Os profissionais de saúde tentam evitar a necessidade de cateterismo crônico detectando e tratando o BOO precocemente.