Nova análise confirma que Wegovy pode sustentar a perda de peso por 4 anos e apoiar a saúde do coração

Uma nova análise do estudo mais longo sobre o medicamento para obesidade Wegovy (semaglutida) mostra que ele pode ajudar as pessoas a perder peso com segurança e mantê-lo por pelo menos quatro anos.

O ensaio SELECT, que terminou em 2023, mostrou que o Wegovy pode reduzir o risco de doenças cardíacas, abrindo caminhos para a cobertura do medicamento pelo seguro. A nova análise de longo prazo do ensaio confirma que Wegovy é seguro e eficaz após anos de uso em todos os sexos, raças, tamanhos corporais e grupos geográficos.

Uma conclusão importante do estudo é que a saúde cardíaca parece melhorar para as pessoas que tomam Wegovy, mesmo que não percam muito ou nenhum peso, de acordo com Harlan Krumholz, MD, SM, professor de medicina na Yale School of Medicine e novo editor-chefe doJornal do Colégio Americano de Cardiologia (JACC), que não esteve envolvido no estudo.

“Esta descoberta muda a nossa compreensão, enfatizando o potencial da semaglutida como medicamento cardiovascular, para além do seu papel no controlo do peso. Em breve, poderemos chamá-la de medicamento para a saúde cardíaca para pessoas com obesidade, em vez de medicamento anti-obesidade”, disse Krumholz num e-mail à Saúde Teu.

Um segundo estudo, publicado em pré-impressão na semana passada porJACC, apoiou essa descoberta. Mostrou que o Wegovy pode beneficiar pessoas com insuficiência cardíaca e obesidade, independentemente da perda de peso.Krumholz disse que isso apoia a ideia de que o Wegovy poderia ser usado como tratamento para insuficiência cardíaca e também como medicamento para obesidade.

Cerca de 6% dos entrevistados em uma pesquisa da Kaiser Family Foundation disseram que estão tomando um medicamento agonista do receptor GLP-1, como Wegovy, Ozempic ou Mounjaro. A Novo Nordisk disse que cerca de 25.000 pessoas iniciam o Wegovy todas as semanas.

A perda de peso do Wegovy é sustentada por quatro anos

O ensaio SELECT incluiu mais de 17.600 participantes que tomaram Wegovy entre 2018 e 2021. A análise publicada na semana passada por JACCé o primeiro de vários subartigos enfocando diferentes aspectos desse ensaio.

O artigo mostrou que as pessoas que tomaram Wegovy durante quatro anos perderam peso durante cerca de 65 semanas e mantiveram essa perda de peso durante todo o período. O período de observação foi duas vezes maior que os estudos anteriores.

Após quatro anos, os participantes perderam em média cerca de 10% do peso corporal. Isso é inferior à média de 15% em estudos anteriores.Isso pode ocorrer porque os participantes não receberam a dose máxima de Wegovy e não foram obrigados a seguir mudanças no estilo de vida, ao contrário do estudo STEP que avaliou a perda de peso, de acordo com Donna Ryan, MD, professora emérita do Pennington Biomedical Research Center e autora sênior do estudo.

Após dois anos, 12% das pessoas que tomaram Wegovy atingiram uma zona de IMC “saudável” (menos de 25 kg/m²), em comparação com cerca de 1% no grupo placebo. Mais da metade dos que fizeram o tratamento não apresentavam mais obesidade com base na classe de IMC.

Os pesquisadores dividiram os resultados por subgrupos demográficos, como idade, sexo, IMC inicial, raça e etnia. Eles descobriram que todos os subgrupos alcançaram uma perda de peso “robusta”.

Ryan disse que pessoas com IMC entre 27 e 30 (na categoria de sobrepeso) perderam menos peso em comparação com pessoas com IMC mais alto.

“Isso foi inesperado. Eles deveriam ter maior exposição à medicação”, disse Ryan à Saúde Teu por e-mail. “Achamos que é uma questão matemática. Ninguém perde peso para sempre – eles perdem até um patamar, e aqueles que estavam mais próximos do seu patamar tinham proporcionalmente menos peso a perder.”

As alterações no IMC por si só não são suficientes para avaliar quão bem o medicamento está funcionando, acrescentou ela. Melhorias nos níveis de glicose no sangue e A1c, pressão arterial, níveis lipídicos, mobilidade e satisfação corporal são igualmente importantes.

Ryan disse que não é possível estimar se Wegovy levará a uma perda de peso sustentada por períodos mais longos, mas “manter a perda de peso por quatro anos é muito reconfortante”.

Wegovy parece beneficiar a saúde independentemente da perda de peso

O ensaio SELECT mostrou uma redução de 20% nos resultados de saúde cardíaca, incluindo ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e morte cardiovascular.

Tanto a nova análise como aJACCestudo reforçou essa descoberta.

NoJACCNo estudo, os pesquisadores descobriram que pessoas com insuficiência cardíaca relacionada à obesidade que tomaram semaglutida observaram uma redução em um biomarcador que ajuda a diagnosticar a insuficiência cardíaca e prever o prognóstico da doença. Para aqueles com os níveis mais elevados deste biomarcador, a semaglutida melhorou a saúde do coração o suficiente para rivalizar com outros medicamentos para o coração, escreveram os autores.

Numa análise dos dados SELECT apresentados no Congresso Europeu sobre Obesidade na semana passada por John Deanfield, BChir, professor de cardiologia na University College London, a semaglutida pareceu cardioprotetora, independentemente do IMC do participante. Mesmo aqueles que perderam menos de 5% do peso corporal com semaglutida tiveram menos eventos cardiovasculares graves do que o grupo placebo.

Existem várias maneiras pelas quais a função cardiovascular melhora quando alguém com obesidade perde peso. Por exemplo, perder peso pode levar à redução da pressão arterial, o que significa que o coração não precisa trabalhar tanto para bombear.

A descoberta de que a melhoria cardiovascular é independente da perda de peso sugere que outros mecanismos podem estar em jogo, embora os cientistas ainda não tenham a certeza de quais são, disse Krumholz. Pode envolver a capacidade potencial da semaglutida de reduzir a inflamação, proteger os rins e minimizar os depósitos de gordura ao redor do coração.

“O monitoramento regular dos fatores de risco cardiovascular, como pressão arterial, colesterol e níveis de glicose, é essencial durante o tratamento com semaglutida”, disse Krumholz. “O que é mais importante aqui é que as pessoas continuem tomando a medicação.”

Mais suporte para indicações de uso expandidas para Wegovy

Em março, a Food and Drug Administration (FDA) concedeu ao Wegovy uma nova indicação para reduzir o risco de ataques cardíacos e derrames em pessoas com doenças cardíacas com sobrepeso ou obesidade. Logo depois, o Medicare anunciou que cobriria o Wegovy para pessoas com ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou doença arterial periférica anterior.

“As evidências convincentes do SELECT e [JACC] estudos devem encorajar uma cobertura de seguro mais ampla para a semaglutida. A demonstração de benefícios significativos para a saúde fortalece a necessidade de tornar esses medicamentos mais acessíveis”, disse Krumholz.

Veronica Johnson, MD, professora assistente de medicina na Faculdade de Medicina Feinberg da Universidade Northwestern, disse esperar que o uso de semaglutida leve a ainda mais benefícios à saúde além da perda direta de peso.

Entretanto, ela disse que os estudos actuais indicam que alguns pacientes podem não precisar de tomar as doses mais elevadas para verem benefícios significativos para a saúde com a toma de semaglutida.

“Muitas vezes, o seguro pode não continuar a cobrir a medicação dos pacientes, a menos que eles cheguem à dose de manutenção”, disse Johnson. “Espero que os resultados deste estudo permitam que os prescritores do medicamento tenham um pouco mais de liberdade em suas práticas de prescrição e que isso não seja determinado com base em seguros.”

O que isso significa para você
Se você estiver tomando Wegovy, converse com seu médico sobre como acompanhar as mudanças em sua saúde além do IMC. Mesmo que você não atinja o peso ideal, a saúde do seu coração pode melhorar.