O que é ileocolite?

A ileocolite é uma inflamação da extremidade do intestino delgado (íleo) e de uma porção do intestino grosso (cólon). É o tipo mais comum de doença de Crohn, que faz parte de um grupo de doenças conhecidas como doença inflamatória intestinal (DII).

A ileocolite é uma doença crônica, o que significa que persiste por um longo período de tempo. Atualmente não há cura para ileocolite ou doença de Crohn. Na maioria das vezes surge gradualmente e piora com o tempo. 

Outros tipos de doença de Crohn

Outros tipos de doença de Crohn incluem:

• Ilite: Inflamação apenas da última seção do intestino delgado (íleo)
• Crohn Gastroduodenal: Inflamação do estômago e início do intestino delgado (duodeno)
• Jejunoileíte: Inflamação da seção intermediária do intestino delgado (jejuno)
• Colite de Crohn (granulomatosa): Inflamação apenas do intestino grosso (cólon)

Sintomas de ileocolite

Os sintomas da ileocolite podem variar com o tempo. Você pode sentir sintomas diariamente ou pode passar semanas ou anos sem nenhum sintoma, o que é chamado de remissão. 

Os sintomas comuns de ileocolite incluem: 

• Diarréia
• Cólicas ou dor no abdômen médio ou inferior
• Perda de peso não intencional

Causas

A causa exata da ileocolite e de outros tipos de doença de Crohn é desconhecida. No entanto, os profissionais de saúde acreditam que há algumas coisas que podem desempenhar um papel. Estes incluem:

• Reação autoimune: Quando o seu sistema imunológico ataca erroneamente as células saudáveis ​​do seu corpo, isso pode causar inflamação e levar ao desenvolvimento da doença de Crohn.
• História familiar: ​​Se você tem um familiar imediato (pai ou irmão) com doença de Crohn, é mais provável que você desenvolva sintomas. 
• Fumar: Fumar pode duplicar o risco de desenvolver a doença de Crohn.
• Certos medicamentos: Tomar certos medicamentos pode aumentar ligeiramente o risco de desenvolver a doença de Crohn. Isso inclui alguns antibióticos, pílulas anticoncepcionais e antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como aspirina ou ibuprofeno.
• Dieta: Uma dieta rica em gordura também pode aumentar ligeiramente o risco de doença de Crohn.

Diagnóstico

Para ter uma ideia de sua saúde geral, seu médico provavelmente começará perguntando sobre sua saúde geral, histórico médico e sintomas. Eles também podem querer realizar um exame físico, exames de sangue ou solicitar uma amostra de fezes. Isso pode ajudar a descartar outras possíveis causas dos sintomas, como infecções bacterianas ou virais.

Se o seu médico suspeitar de qualquer forma de doença de Crohn, provavelmente também desejará examinar o interior do seu trato gastrointestinal (GI), fazendo uma endoscopia intestinal. Isso envolve a inserção de um tubo com uma câmera através do ânus ou da boca.

Outros exames para os quais seu médico pode encaminhá-lo incluem a obtenção de raios X e outras imagens do trato gastrointestinal, realizando uma série gastrointestinal superior ou uma tomografia computadorizada (TC).

Tratamento

Os tratamentos para ileocolite incluem medicamentos, mudanças na dieta, repouso intestinal e cirurgia. O tratamento pode ser diferente de pessoa para pessoa com ileocolite. 

Os principais objetivos do tratamento são diminuir a inflamação no intestino, reduzir os sintomas, prevenir crises e mantê-lo em remissão.

Medicamentos

Os medicamentos mais comuns para outras formas da doença de Crohn são os antiinflamatórios, como 5-aminossalicilatos (5-ASAs) orais e corticosteróides. Eles atuam para reduzir a inflamação no trato gastrointestinal.

No entanto, as pessoas que têm colite e doença ileal são tratadas com um produto biológico como o infliximabe como terapia primária. Isso ocorre porque ter doença do intestino delgado e/ou doença estenosante é um indicador de doença avançada.

Os produtos biológicos neutralizam as proteínas produzidas pelo sistema imunológico para ajudar a diminuir a inflamação no trato gastrointestinal. Os efeitos colaterais das terapias biológicas incluem uma reação tóxica ao medicamento e uma maior chance de desenvolver infecções.

Muitos provedores podem fornecer apenas produtos biológicos desde o início, em vez de fazer uma abordagem gradual. Alguns provedores podem prescrever 5-aminossalicilatos para pessoas recém-diagnosticadas com ileocolite e cujos sintomas são leves,

Os corticosteróides são outro medicamento comum para a ileocolite. Geralmente são usados ​​apenas como tratamento de curto prazo porque existem muitos efeitos colaterais possíveis, como náusea, azia, ganho de peso e aumento do risco de osteoporose, diabetes e hipertensão.

Outros medicamentos comuns para ileocolite são imunomoduladores ou supressores do sistema imunológico.Isso ajuda a reduzir a inflamação no trato digestivo, diminuindo a atividade do sistema imunológico. Eles podem levar de várias semanas a três meses para começar a funcionar.

Os imunomoduladores podem ter efeitos colaterais graves, portanto seu médico poderá prescrevê-los apenas se você tiver ileocolite grave e não estiver respondendo a outros tratamentos.

Mudanças na dieta

Embora a ileocolite possa não ser o resultado da sua dieta, mudar o que você come pode ajudar a reduzir os sintomas. Manter um diário alimentar pode ser útil para identificar alimentos específicos a serem evitados durante uma crise.

Em geral, o seu médico ou nutricionista pode recomendar que você faça alterações na sua dieta, especialmente durante períodos de crises, como:

• Evite bebidas carbonatadas.
• Reduza alimentos ricos em fibras, como pipoca, cascas de vegetais, nozes e sementes.
• Beba bastante água ao longo do dia.
• Coma refeições menores.
• Evite alimentos picantes.
• Limite os produtos lácteos se você for intolerante à lactose.

No geral, durante os períodos de remissão, a sua dieta pode permanecer flexível e deve incluir uma variedade de alimentos de todos os grupos alimentares, a fim de manter uma boa nutrição.

Se você está tendo dificuldade em identificar algum alimento desencadeante, sua dieta tornou-se muito limitada ou você está perdendo peso sem tentar, consulte um nutricionista registrado.

Descanso intestinal

Se você estiver apresentando sintomas graves sem alívio de outros tratamentos, seu médico poderá prescrever repouso intestinal.Isto envolve beber apenas certos líquidos ou não comer ou beber nada durante alguns dias. 

O repouso intestinal pode ser feito em casa, mas às vezes é feito no hospital enquanto você recebe nutrição por meio de um tubo de alimentação ou intravenosa. Na maioria dos casos, os sintomas diminuirão à medida que o trato digestivo cicatriza com o repouso intestinal.

Cirurgia

Embora a cirurgia não cure a ileocolite ou a doença de Crohn, ela pode preservar partes do intestino e, ao mesmo tempo, proporcionar uma melhor qualidade de vida.

Um estudo de 2012 descobriu que 60% das pessoas com doença de Crohn foram operadas em algum momento durante 20 anos com a doença.No entanto, um estudo de 2021 descobriu que a taxa de cirurgia tem diminuído significativamente.

Se você não estiver respondendo aos medicamentos ou às mudanças na dieta e os sintomas da ileocolite estiverem afetando gravemente sua qualidade de vida, você pode ser candidato à cirurgia.

Você também pode precisar de cirurgia se desenvolver alguma complicação, como fístula (conexão anormal entre duas cavidades corporais), fissura, obstrução intestinal ou sangramento com risco de vida.

Existem diferentes tipos de cirurgia usados ​​para tratar a doença de Crohn. No entanto, muitas vezes envolve a remoção do segmento doente do intestino (ressecção) e, em seguida, a união das duas extremidades do intestino saudável (anastomose). 

Embora a cirurgia possa colocar você em remissão por muitos anos, a doença de Crohn pode retornar mais tarde na vida.

Prognóstico

Não há cura conhecida para ileocolite ou doença de Crohn. É uma condição crônica, embora os sintomas possam variar com o tempo e você possa estar em remissão por vários anos consecutivos.

Às vezes, você pode ter crises que causam sintomas mais graves e afetam muito sua qualidade de vida. No entanto, com tratamento adequado, a maioria das pessoas consegue levar uma vida produtiva.

Enfrentando

Os sintomas da ileocolite podem afetar sua qualidade de vida, bem como seus relacionamentos e vida profissional. No entanto, conversar e buscar apoio de familiares, amigos, terapeutas e outros profissionais de saúde pode ajudar. 

Outras estratégias de enfrentamento incluem informar-se sobre sua doença, resolver problemas e reavaliar positivamente experiências perturbadoras ou estressantes. Além disso, você pode melhorar sua qualidade de vida e reduzir sintomas e complicações seguindo seu plano de tratamento, evitando possíveis gatilhos e fazendo exames médicos regulares.