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Principais conclusões
- A varredura MUGA usa um traçador radioativo para criar uma imagem computacional do coração enquanto ele bate.
- Mulheres grávidas ou amamentando não devem fazer um exame MUGA devido a preocupações com a radiação.
- As varreduras MUGA são menos precisas para pessoas com ritmo cardíaco irregular.
Uma varredura MUGA – o acrônimo para varredura de aquisição múltipla controlada – é um teste desatualizado usado para examinar os ventrículos (câmaras inferiores) do coração.
A varredura MUGA é um teste de medicina nuclear não invasivo que usa raios gama e um traçador radioativo para criar uma imagem computadorizada do coração enquanto ele bate. Uma varredura MUGA avalia a capacidade geral do coração de bombear sangue.
Também conhecido como
- Ventriculografia com radionuclídeos
- Angiografia de radionuclídeo de equilíbrio
- Imagem de acúmulo de sangue
- Exame nuclear do coração
Objetivo do teste
O teste MUGA mede a fração de ejeção, que é a quantidade de sangue bombeado para fora do coração pela câmara de bombeamento principal (ventrículo esquerdo) durante cada batimento cardíaco (contração).
No passado, os exames MUGA eram usados para medir a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) em pacientes submetidos à quimioterapia com medicamentos que apresentavam toxicidade cardíaca. Os sobreviventes de câncer que se beneficiam especificamente do monitoramento MUGA incluem pessoas que fizeram radioterapia no tórax e pessoas que fizeram um transplante de medula óssea. Pessoas que receberam certos agentes quimioterápicos também podem se beneficiar do monitoramento MUGA, embora os exames MUGA raramente sejam usados atualmente.
As varreduras MUGA também foram ocasionalmente usadas para medir a FE em casos em que a ecocardiografia era tecnicamente difícil para ajudar a decidir se pacientes com insuficiência cardíaca se beneficiariam com a implantação de um desfibrilador.
O uso de exames MUGA caiu drasticamente nos últimos 10 anos com a ampla disponibilidade de métodos mais precisos que requerem menos radiação, como ressonância magnética cardíaca ou angiografia por tomografia computadorizada.
A varredura MUGA tem várias vantagens sobre outros testes que avaliam a função cardíaca:
- Precisão: Uma FEVE obtida com uma varredura MUGA é considerada mais precisa do que as medições da FEVE obtidas por outros tipos de testes cardíacos, como um ecocardiograma.
- Reprodutibilidade: Isso significa que, após uma varredura MUGA inicial, as varreduras subsequentes que mostram uma diferença na FEVE provavelmente se devem a uma alteração real no coração, e não a um artefato de uma medição imprecisa.
Embora o MUGA seja um teste altamente conceituado, ele apresenta algumas armadilhas, incluindo:
- Precisão reduzida em alguns casos: A precisão da fração de ejeção do ventrículo esquerdo obtida com uma varredura MUGA é diminuída em pessoas com ritmo cardíaco irregular, especialmente fibrilação atrial.
- Descobertas limitadas: A varredura MUGA geralmente não fornece muitas informações sobre a função das válvulas cardíacas ou se há hipertrofia ventricular. O ecocardiograma, por outro lado, é excelente para obter informações como essa.Assim, para muitas pessoas com suspeita de problemas cardíacos, o exame MUGA deve ser usado em combinação com outros testes cardíacos para obter o quadro mais completo da condição cardíaca geral.
Riscos e Contra-indicações
A varredura MUGA não é invasiva e geralmente é segura para a maioria das pessoas. A única preocupação potencial é a exposição a uma dose muito pequena de radiação. Isso ocorre porque a varredura depende da injeção de um traçador radioativo para iluminar o funcionamento do coração. O traçador é eliminado do corpo pelos rins em 24 horas.
Dito isto, as mulheres grávidas ou amamentando não devem fazer o exame MUGA. Embora a dose de radiação seja mínima, pode ser suficiente para prejudicar um bebê em desenvolvimento ou um lactente.
Antes do teste
Tempo
Uma varredura MUGA normalmente leva de uma a duas horas para ser concluída. Ao planejar seu dia, reserve tempo suficiente para viajar até o local onde o teste será realizado. Além disso, você também pode precisar preencher papelada e/ou esperar para ser levado à sala onde será realizada a prova. Pergunte ao seu médico quanto tempo você realmente precisará bloquear para o exame MUGA.
Localização
A varredura MUGA é um teste ambulatorial. Geralmente é realizado em um hospital ou clínica.
O que vestir
Ao se vestir para ir à consulta, lembre-se do tipo de exame que você fará. Se você for correr em uma esteira ou andar de bicicleta ergométrica durante o exame MUGA, use o mesmo tipo de roupa que usaria para se exercitar, incluindo calçados apropriados.
Se o exercício não fizer parte do seu teste, use roupas largas e sapatos confortáveis. Isso tornará mais fácil vestir uma bata de hospital, se solicitado.
Comida e bebida
Se você for fazer um exame em repouso, provavelmente será orientado a evitar álcool e cafeína (não apenas no café ou chá, mas também em refrigerantes) várias horas antes do teste.
Se você estiver se exercitando durante o teste, será instruído a não comer ou beber nada, exceto água, durante quatro horas antes.
O que levar
Você poderá preencher qualquer papelada necessária em casa antes de fazer uma varredura MUGA; em caso afirmativo, leve essa papelada com você para a consulta. Além disso, traga seu cartão de seguro saúde, carteira de motorista ou outra forma de identificação oficial e uma forma de pagamento aceitável, caso você deva um co-pagamento no momento do teste.
Se você não tem seguro saúde e precisa pagar do próprio bolso, também precisará trazer o pagamento. O custo do teste dependerá de onde você mora; segundo algumas estimativas, a média nacional para o teste é de cerca de US$ 1.200.
Durante o teste
Saber como se preparar para um exame MUGA e o que esperar durante e depois dele aliviará qualquer ansiedade que você possa ter em relação ao teste.
Pré-teste
Antes de uma varredura MUGA em repouso, pode ser solicitado que você coloque uma bata de hospital. Se você for se exercitar durante o teste e não usar roupas ou sapatos adequados, será necessário vesti-los.
De qualquer forma, quando você estiver devidamente vestido, um técnico colocará eletrodos (pequenos adesivos redondos) em seu peito. Se você tiver pelos no peito, pode ser necessário raspá-los no local onde os eletrodos serão posicionados.
Os eletrodos são conectados a um monitor eletrocardiográfico (ECG) que mapeia a atividade elétrica do coração durante o teste.
Em seguida, uma pequena quantidade de Tecnécio 99 (uma substância radioativa) será injetada na veia do braço. O Tecnécio 99 se ligará aos glóbulos vermelhos e, assim, circulará na corrente sanguínea.
Ao longo do teste
Durante o teste, você estará em repouso, fazendo exercícios ou ambos. Se estiver fazendo um teste de repouso, você se deitará em uma mesa sob uma câmera especial (uma câmera gama), que é capaz de detectar a radiação de baixo nível emitida pelas hemácias marcadas com tecnécio. A câmera gama é capaz de produzir o que é essencialmente um filme do coração batendo enquanto os glóbulos vermelhos irradiados preenchem as câmaras cardíacas. Este “filme” digital pode ser analisado com vários algoritmos de computador, que podem determinar muitas informações úteis sobre a saúde geral do seu coração.
Se for solicitado que você faça exercícios, você pedalará em uma bicicleta ergométrica especializada ou caminhará em uma esteira enquanto a câmera tira fotos do seu coração.
Depois do teste
Após o teste, você pode voltar a vestir suas roupas normais, sair e retomar suas atividades normais imediatamente.
Seu médico receberá um relatório por escrito posteriormente e o analisará na próxima consulta agendada. Lá, você aprenderá quais são os próximos passos para o seu cuidado.
Gerenciando efeitos colaterais
Existe o risco de ter uma reação alérgica ao traçador, mas é pequeno porque a dose é muito pequena.Beber bastante água após uma varredura MUGA ajudará a eliminar com eficácia o material radioativo do seu sistema.
Interpretando Resultados
O teste MUGA mede sua fração de ejeção, que é a quantidade de sangue bombeado para fora do coração durante cada batimento cardíaco (contração). Seus resultados geralmente serão mostrados como uma porcentagem. Por exemplo, uma fração de ejeção de 30% significa que 30% da quantidade total de sangue no ventrículo esquerdo, quando está cheio, é bombeado para fora a cada batimento cardíaco. Uma fração de ejeção normal está entre 50% e 70%.
Seguir
Se uma varredura MUGA indicar uma fração de ejeção anormal, você e seu médico discutirão o que isso pode significar e como proceder com seus cuidados.
As varreduras MUGA podem ser usadas para avaliar a função cardíaca durante um curso de quimioterapia para câncer, uma vez que alguns medicamentos quimioterápicos podem ser tóxicos para o músculo cardíaco – principalmente a adriamicina (doxorrubicina). Ao medir a FEVE com exames MUGA periódicos, os oncologistas podem determinar se é seguro iniciar ou continuar a quimioterapia, ou se certos medicamentos precisam ser interrompidos.
Outras considerações
Antes de se encontrar com seu médico sobre seus resultados, é útil anotar todas as perguntas para que você não se esqueça de nenhuma. Seu médico é a melhor pessoa para orientá-lo em seus cuidados, e é importante ter um diálogo aberto sobre suas dúvidas e preocupações.
Se você também quiser uma segunda opinião sobre os resultados do exame ou o que fazer a seguir, pergunte ao seu médico qual é o processo para obter registros médicos.
