Síndrome de fadiga crônica e tontura

Tonturas e fadiga são sintomas comuns em pessoas com síndrome de fadiga crônica (encefalomielite miálgica/síndrome de fadiga crônica ME/SFC). Em alguns casos, é uma “corrida de cabeça” de vez em quando ou alguns momentos de cambaleio ao começar a andar. Em outros casos, o equilíbrio é muito pior e o desmaio é uma ameaça séria. A fadiga também contribui para desafios e mudanças na qualidade de vida.

A tontura pode ser causada por alterações no metabolismo, no sistema imunológico e nervoso, impactos no fluxo sanguíneo para o cérebro, alterações no hormônio cortisol relacionadas à fadiga e muito mais. Os pesquisadores ainda estão trabalhando para entender a EM/SFC e por que tonturas e fadiga são comuns.

Este artigo analisa alguns dos problemas específicos que surgem com EM/SFC, incluindo tonturas e fadiga, e por que podem ocorrer.

Os problemas com tontura

A tontura é um dos principais sintomas da EM/SFC. Pode ocorrer com tonturas e até episódios de desmaios (síncope). Essa incapacidade de tolerar a posição vertical é chamada de intolerância ortostática (IO). Um estudo de 2022 com 242 pessoas com EM/SFC descobriu que quase todas elas (98,3%) relataram pelo menos sintomas leves de OI.

Com EM/CFS, tonturas podem ocorrer com atividades tão simples como:

• De pé para fazer uma salada
• Dirigindo um carro
• Compras de supermercado
• Tomando banho

Fadiga

A fadiga é um sintoma central da EM/SFC. Embora existam algumas diferenças nos critérios de diagnóstico utilizados pelos prestadores de cuidados de saúde em diferentes países, estes geralmente reconhecem que a fadiga piora com o esforço.Alguns profissionais de saúde referem-se a isso como mal-estar pós-esforço.

Embora o câncer e outras condições de saúde possam levar à fadiga, os sintomas experimentados com EM/SFC são considerados os tipos mais graves, sem outra explicação médica. Uma revisão de 2024 de estudos de ME/CFS pontuou os tipos de fadiga física, mental e cognitiva, com pontuação mais alta para fadiga cognitiva.

A experiência de mal-estar pós-esforço é às vezes chamada de acidente de SFC. Evitar atividades ou padrões de alta atividade além de suas habilidades e depois exaustão estão associados a problemas de fadiga. O ritmo de sua atividade pode ser a melhor abordagem.

Principais sintomas de EM/SFC
O diagnóstico de EM/SFC requer três sintomas principais: fadiga extrema que piora com a atividade (às vezes chamada de acidente de SFC) juntamente com interrupções do sono. Um outro sintoma, como intolerância ortostática (tontura quando em pé) ou problemas cognitivos de “névoa cerebral”, também deve ocorrer. Não existem testes para EM/SFC e o diagnóstico pode ser difícil.

Caminhada: marcha anormal em ME/CFS

Durante anos, os pesquisadores estudaram o padrão de caminhada, ou marcha, de pessoas com EM/SFC. Eles encontraram diversas anormalidades. No entanto, não está claro se os problemas de marcha contribuem para problemas de equilíbrio ou se os problemas de Saúde Teu de EM/SFC são a causa das alterações da marcha.

Um estudo de 2016 emBiomecânica Clínicasugere que os problemas de marcha podem estar diretamente ligados à incapacidade de manter o equilíbrio ao começar a andar.

Outros estudos incluíram um teste “Para de andar com os olhos fechados durante a execução de uma tarefa cognitiva secundária” (SWECCT) para avaliar a marcha. Os resultados não mostraram um efeito significativo.Serão necessárias mais pesquisas para saber com certeza como eles impactam uns aos outros.

Anormalidades cardíacas e de pressão arterial

Múltiplas anomalias cardíacas (não letais) estão associadas à EM/SFC, e algumas delas podem ser responsáveis ​​por tonturas na doença. O monitoramento cardíaco é comum ao tentar encontrar a causa subjacente dos sintomas, uma vez que a frequência e o ritmo cardíaco podem desempenhar um papel nesses episódios.

Os testes do sistema nervoso autônomo, que controla funções vitais como pressão arterial, frequência cardíaca e frequência respiratória, geralmente mostram resultados atípicos em pessoas que vivem com EM/SFC.

Geralmente, acredita-se que anormalidades no coração e na pressão arterial comuns em pessoas com EM/SFC estão relacionadas à disfunção do sistema nervoso autônomo, que é chamada de disautonomia.

O que é disautonomia?
O sistema nervoso autônomo controla funções em seu corpo fora de suas escolhas voluntárias, como piscar os olhos ou mover os músculos para falar. Essas funções incluem frequência cardíaca, pressão arterial, sudorese, digestão de alimentos e muito mais. Quando esse sistema nervoso não funciona corretamente, é conhecido como disautonomia (que se acredita desempenhar um papel fundamental na EM/SFC).

Testes para diagnosticar ME/CFS

Não existe um teste específico para diagnosticar EM/SFC. Às vezes, os testes de mesa inclinada são usados ​​para avaliar a OI e determinar o que está causando os sintomas.Com uma mesa inclinável, você é monitorado enquanto a mesa em que você está deitado é movida para diferentes posições.

Outros testes que os pesquisadores consideraram valiosos no diagnóstico de tontura, fadiga e outros sintomas de EM/SFC revelam:

• Achados atípicos em imagens de ressonância magnética (RM) e tomografia por emissão de pósitrons (PET) do cérebro
• Função do metabolismo energético que mostra que as células de pessoas com EM/SFC têm mais dificuldade em produzir ou utilizar energia a partir de oxigênio e nutrientes
• Função do sistema imunológico alterada por respostas constantemente ativas (que esgotam o sistema) em pessoas com EM/SFC

A pesquisa sobre EM/SFC continua a evoluir com, por exemplo, novos insights sobre semelhanças com a infecção por COVID-19 e padrões de “COVID longo” após a pandemia.Estudos recentes mostram que mais de um terço dos médicos de clínica geral ainda são céticos quanto à possibilidade de EM/SFC ser um diagnóstico “real”, mas a ciência tem mostrado padrões de doença muito reais.

Tratamento de fadiga crônica e tontura

Embora os caminhos para o tratamento das tonturas e fadiga da EM/SFC ainda sejam limitados, os especialistas estão optimistas de que a investigação levará a novos tratamentos. Esses especialistas incluem a Coalizão Clínica ME/CFS nos EUA e o grupo europeu de instituições EUROMENE em 21 países.

Embora a terapia com exercícios já tenha sido considerada uma opção, tornou-se controversa.Num caso, apenas 61% dos participantes conseguiram concluir um estudo sobre os benefícios do exercício.No entanto, aqueles que o completaram desenvolveram melhor equilíbrio e força.

As diretrizes da EUROMENE afirmam claramente que não existe um tipo de tratamento causal, mas melhorias na qualidade de vida podem ser obtidas através de:

• Educação sobre higiene do sono (hábitos) para melhorar a qualidade do sono
• Atividades de ritmo para controlar a fadiga com períodos de descanso. Uma “regra dos dois terços” de duração e intensidade da atividade pode ser usada para limitar os sintomas de esforço excessivo.
• Experimentando dispositivos vestíveis para ajudar a monitorar a frequência cardíaca e o esforço
• Terapia cognitivo-comportamental, mas ainda há poucas evidências de seu benefício

Recomenda-se medicação para tratar os sintomas. Os medicamentos para EM/SFC podem incluir:

• Analgésicos, incluindo antiinflamatórios não esteróides (AINEs)
• Medicamentos anticonvulsivantes como Neurontin (gabapentina)
• Antidepressivos tricíclicos como amitriptilina
• Ampligen (rintatolimod), um medicamento antiviral experimental

Seu médico pode recomendar opções para o tratamento dos sintomas associados que podem ocorrer com tonturas e fadiga de EM/SFC. Pessoas com EM/SFC também podem experimentar:

• Gânglios linfáticos doloridos no pescoço ou nas axilas
• Dor de garganta frequente
• Problemas digestivos, como síndrome do intestino irritável
• Calafrios e suores noturnos
• Alergias alimentares ou ambientais, ou sensibilidades ao cheiro, luz e ruído

Você também pode perguntar sobre outros riscos (como quedas) devido ao seu diagnóstico. Eles podem recomendar dispositivos de assistência, como uma bengala.