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Principais conclusões
- O câncer de pulmão de pequenas células cresce e se espalha rapidamente, mas geralmente responde bem à quimioterapia e à radiação.
- O câncer de pulmão de células não pequenas tem três subtipos principais: adenocarcinomas, carcinomas de células escamosas e carcinomas de células grandes.
- Fumar é o fator de risco número um para câncer de pulmão de células pequenas e não pequenas.
Existem dois tipos principais de câncer de pulmão: câncer de pulmão de células pequenas e câncer de pulmão de células não pequenas. Cada tipo parece, cresce e se espalha de maneira diferente. Eles também são tratados de maneiras diferentes.
Este artigo discute as diferenças entre o câncer de pulmão de células pequenas e o câncer de pulmão de células não pequenas.
O que é câncer de pulmão de pequenas células (CPPC)?
Como o próprio nome sugere, o câncer de pulmão de pequenas células contém células de tamanho menor. O CPPC geralmente começa nos brônquios, localizados no meio do tórax.Às vezes é chamado de “câncer de aveia” porque, ao microscópio, suas células de formato oval parecem grãos de aveia.
O CPPC tende a crescer e se espalhar rapidamente pelo corpo, mas geralmente responde bem à quimioterapia e à radiação. A maioria das pessoas é diagnosticada com CPPC quando a doença já se espalhou.
Existem dois subtipos de CPPC: carcinoma de pequenas células e carcinoma combinado de pequenas células. Esses grupos são categorizados com base na aparência de suas células ao microscópio.
- Carcinoma de pequenas célulasé o tipo mais comum de SCLC.As células de um tumor de carcinoma de pequenas células parecem planas ao microscópio.
- Carcinoma combinado de pequenas célulasé um tumor composto por algumas células de carcinoma de células pequenas e algumas células de câncer de pulmão de células não pequenas.
O que é câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC)?
O câncer de pulmão de células não pequenas afeta as células que revestem a superfície das vias aéreas do pulmão.Os NSCLCs geralmente têm crescimento mais lento do que os SCLCs. As células de um tumor NSCLC são normalmente maiores em tamanho.
Existem três subtipos principais de NSCLC: adenocarcinomas, carcinomas de células escamosas e carcinomas de células grandes.
Adenocarcinoma
Os adenocarcinomas geralmente começam na região externa do pulmão, em glândulas que normalmente secretam muco para ajudá-lo a respirar. Eles são a forma mais comum de câncer de pulmão.
Cerca de 30% de todos os cancros do pulmão e 40% dos NSCLC são adenocarcinomas.
Carcinoma de células escamosas
Os carcinomas de células escamosas, também chamados de carcinomas epidermóides, são o segundo tipo mais comum de NSCLC. Eles começam nas células escamosas, que são células finas e planas que revestem o interior das vias aéreas.
Cerca de 25% a 30% dos NSCLCs são carcinomas de células escamosas.
Carcinoma de Grandes Células
Os carcinomas de grandes células são uma forma rara de CPNPC, que representam apenas cerca de 10% a 15% de todos os casos.Este tipo de câncer de pulmão pode ocorrer em qualquer parte do pulmão e geralmente é agressivo.
Outros tipos
Existem outras formas mais raras de câncer de pulmão. Em alguns casos, se as células cancerígenas parecerem subdesenvolvidas ao microscópio, os profissionais de saúde podem não conseguir dizer exatamente que tipo você tem.
Diminuição das taxas de câncer de pulmão
O número de novos casos de câncer de pulmão tem diminuído nos últimos anos. Os especialistas acreditam que isso pode ser devido ao fato de mais pessoas pararem de fumar.
Câncer de pulmão de células pequenas vs. câncer de células não pequenas
SCLC e NSCLC compartilham algumas semelhanças, mas também algumas diferenças importantes.
Em geral, os CPPCs são mais agressivos e têm um prognóstico pior, mas a sua perspectiva depende muito de quando o câncer é detectado.
Causas e Fatores de Risco
Qualquer pessoa pode desenvolver câncer de pulmão, mas a doença é muito mais comum entre fumantes. Na verdade, fumar é o fator de risco número um para câncer de pulmão. Os investigadores estimam que até 90% dos cancros do pulmão poderiam ser evitados se as pessoas não fumassem.
Embora o tabagismo seja um fator de risco importante tanto para o CPPC como para o NSCLC, parece estar mais intimamente ligado ao CPPC. Quase todos os casos de CPPC são causados pelo tabagismo.
Outros fatores de risco para câncer de pulmão incluem:
- Exposição a substâncias como radônio, amianto, arsênico, níquel, alcatrão ou outros agentes
- Idade avançada
- Ter histórico familiar de câncer de pulmão
- Exposição à poluição do ar ou fumo passivo
- Fazendo radioterapia nos pulmões
Prevalência
O câncer de pulmão é o segundo tipo de câncer mais comum em homens e mulheres e é a principal causa de morte relacionada ao câncer.Em 2024, cerca de 234.580 adultos nos Estados Unidos desenvolveram câncer de pulmão.
O CPNPC é a forma mais comum de câncer de pulmão, representando cerca de 80% a 85% de todos os casos.O SCLC é um tipo mais raro, representando apenas cerca de 13% a 15% de todos os cancros do pulmão.
Câncer de pulmão em pessoas idosas
O câncer de pulmão afeta principalmente pessoas idosas. A idade média no momento do diagnóstico é de 70 anos.
Sintomas
Os sintomas de NSCLC e CPPC geralmente não aparecem até que o câncer se espalhe pelo corpo.
Alguns sinais a serem observados incluem:
- Uma tosse persistente
- Tosse com sangue ou catarro cor de ferrugem
- Dor no peito que piora quando você tosse, ri ou respira
- Perda de apetite
- Perda de peso inexplicável
- Rouquidão
- Falta de ar
- Sentindo-se muito cansado ou fraco
- Uma infecção que não desaparece ou continua voltando
- Chiado
Diagnóstico
Os profissionais de saúde usam métodos diferentes para diagnosticar o câncer de pulmão, incluindo:
- Testes de imagem: Isso pode incluir raio-X, tomografia computadorizada, ressonância magnética, tomografia computadorizada ou outro teste.
- Citologia do escarro: os profissionais de saúde examinam o catarro ao microscópio para procurar células cancerígenas.
- Testes de função pulmonar: Esses testes geralmente envolvem inspirar e expirar por um tubo para medir o fluxo de ar.
- Biópsia: Um pequeno pedaço de tecido é removido do pulmão e examinado ao microscópio.
Os profissionais de saúde geralmente contam com uma biópsia para ajudá-los a determinar se o câncer de pulmão é NSCLC ou CPPC.
Estágios
Após o diagnóstico de câncer de pulmão, seu médico tentará determinar o estágio do câncer ou o quanto ele se espalhou pelo corpo.
O estadiamento do NSCLC envolve o uso de um sistema numérico que varia de 0 a 4. Quanto menor o número, menos o câncer se espalhou.
Os profissionais de saúde também podem usar uma letra “T”, “N” ou “M” com um número ou letra depois para descrever o câncer. Essas letras significam:
- T (tumor): Descreve o tamanho do seu tumor e onde ele está localizado
- N (nó): Revela se o seu câncer se espalhou para os gânglios linfáticos
- M (metástase): informa aos profissionais de saúde se o seu câncer se espalhou para outras partes do seu corpo
O sistema de estadiamento para SCLCs é normalmente menos complexo. Classifica o câncer em duas categorias principais, que incluem:
- Limitado: Isso significa que o câncer é encontrado em um lado do tórax e pode incluir gânglios linfáticos próximos.
- Extenso: descreve o câncer de pulmão que se espalha amplamente por todo o pulmão, ambos os pulmões ou outras áreas do corpo.
Às vezes, o método de estadiamento TNM também pode ser usado para SCLCs.
O estadiamento ajuda os provedores a planejar o tratamento
O estadiamento é uma etapa importante no processo de diagnóstico porque ajuda os profissionais de saúde a determinar qual tratamento funcionará melhor para o seu caso de câncer de pulmão.
Tratamento
Os tratamentos que você recebe podem depender se você tem CPPC ou NSCLC.
Na maioria dos casos, o CPPC já se espalhou no momento em que é descoberto, por isso os profissionais de saúde o tratam de forma agressiva. A quimioterapia costuma ser a principal escolha de tratamento para pessoas com CPPC.
Outras opções para SCLC podem incluir:
- Radiação
- Imunoterapia
- Cirurgia (raramente é uma opção, mas pode ser realizada se o câncer for detectado precocemente)
O NSCLC é menos agressivo que o SCLC, mas também não é frequentemente detectado numa fase inicial.
Algumas opções de tratamento para NSCLC incluem:
- Cirurgia
- Ablação por radiofrequência (usando ondas de rádio de alta energia para aquecer um tumor)
- Radiação
- Quimioterapia
- Medicamentos direcionados
- Imunoterapia
Panorama
As taxas de sobrevivência são diferentes para CPPC e NSCLC. Em geral, uma pessoa com CPPC geralmente tem uma perspectiva pior, mas isso depende de quando o câncer é diagnosticado, da saúde geral do indivíduo e dos tratamentos que recebe.
De acordo com a American Cancer Society, a taxa de sobrevivência em cinco anos para todos os estágios do NSCLC é de 25%, enquanto a taxa de sobrevivência em cinco anos para todos os estágios do CPPC é de 7%.
