Reidratação para desidratação por diarréia

A diarreia é a evacuação de três ou mais fezes moles ou aquosas por dia. Muitas vezes é causada por uma infecção intestinal, conhecida como gastroenterite ou “gripe estomacal”.Quando uma pessoa perde excesso de água devido à diarreia, pode ocorrer uma complicação chamada desidratação.

Os sintomas de desidratação variam em gravidade, desde sensação de sede e cansaço até desmaios ou confusão. Embora qualquer pessoa possa desenvolver desidratação por diarreia, certas pessoas correm um risco maior, nomeadamente bebés, crianças pequenas e adultos mais velhos.

A desidratação é tratada restaurando o conteúdo de água do corpo. Dependendo da gravidade, isso é conseguido bebendo soluções de reidratação oral ou recebendo líquidos por via intravenosa (IV, nas veias) em um centro médico.

Sintomas de desidratação por diarreia

A desidratação por diarreia é causada pela perda excessiva de água no corpo e, às vezes, pela ingestão inadequada de líquidos pela pessoa que está com diarreia. Os sintomas de desidratação, causados ​​por diarreia ou outra causa, incluem os seguintes.

Sintomas de emergência

A desidratação causada pela diarreia pode ser grave e, em casos extremos, fatal.

Procure atendimento médico imediato para qualquer um dos seguintes sintomas:

• Respirar rápido ou sentir batimentos cardíacos acelerados
• Confusão
• Tonturas ou desmaios
• Não urinar
• Perda de peso rápida (mais de 10% do peso corporal)

Procure atendimento imediato para qualquer um dos seguintes sinais e sintomas em um bebê ou criança pequena:

• Cor da pele roxo-azulada ou manchada
• Diminuição do estado de alerta, sendo menos ativo e parecendo sonolento
• Boca e língua secas
• Batimento cardíaco rápido e fraco
• Poucas ou nenhuma lágrima em bebês quando choram
• Diminuição acentuada ou ausência de micção (mínimo de fraldas molhadas em bebês)
• Respiração rápida
• Olhos encovados ou ponto fraco encovado na cabeça do bebê
• Pele enrugada

Sintomas leves a moderados

Os sintomas de desidratação leve a moderada em adultos podem incluir:

• Constipação ou fezes duras
• Escurecimento da urina e diminuição da micção
• Lábios e língua secos
• Fadiga ou sensação de lentidão
• Sentindo sede
• Dor de cabeça
• Falta de foco
• Fraqueza muscular ou cãibras

Os sintomas de desidratação leve em bebês ou crianças pequenas podem incluir:

• Aumento da sede
• Produção de urina normal ou levemente reduzida
• Boca pegajosa ou ligeiramente seca

Por que a diarreia leva à desidratação

É melhor revisar as etapas básicas da digestão normal para entender como a diarreia pode levar à desidratação.

Essas etapas incluem:

• Depois de comer, a comida viaja da boca da pessoa, desce pelo esôfago (tubo alimentar) e chega ao estômago.
• Dentro do estômago, o alimento é batido em um fluido ácido e parcialmente digerido antes de ser esvaziado no intestino delgado.
• As paredes do intestino delgado absorvem água e nutrientes na corrente sanguínea.
• Os resíduos restantes viajam para o intestino grosso (cólon), onde mais água é absorvida, transformando os resíduos líquidos em fezes.

Em casos de diarreia, as evacuações apresentam um teor aumentado de água por um ou ambos os seguintes motivos:

• O intestino delgado não absorve água adequadamente.
• O intestino grosso libera água ativamente.

Distúrbios nos eletrólitos (minerais carregados que mantêm o equilíbrio de fluidos no corpo) também podem ocorrer na desidratação, nomeadamente a perda de potássio (hipocalemia).

A hipocalemia pode se manifestar com desidratação grave porque a perda de água desencadeia a liberação de aldosterona – um hormônio produzido pelas glândulas supra-renais.A aldosterona sinaliza a liberação de potássio dos rins através da urina e do cólon através das fezes.

Dependendo da causa e da gravidade da diarreia, podem ocorrer outros distúrbios eletrolíticos, incluindo diminuição do bicarbonato e aumento do sódio.

Crianças pequenas, especialmente bebês, são particularmente vulneráveis ​​ao desenvolvimento de desidratação por diarreia porque têm uma área de superfície corporal maior em comparação com os adultos.Esta proporção mais elevada aumenta a sua exposição ambiental, tornando-os mais propensos a perdas de água.

As crianças pequenas também são vulneráveis ​​à desidratação relacionada com a diarreia porque podem ser incapazes de comunicar a sua necessidade de água ou de obter água de forma independente.

Adultos mais velhoshá outra população vulnerável à desidratação por diarreia por estas razões relacionadas à idade:

• Eles têm um reflexo de sede diminuído.
• A função renal diminui naturalmente, dificultando a capacidade de reter água.
• O conteúdo total de água corporal é menor devido à redução da massa muscular.

Os adultos mais velhos também são mais propensos a ter problemas de saúde crónicos que colocam vários obstáculos à garantia de uma hidratação adequada.Por exemplo, o aumento da idade é o fator de risco mais forte para a demência (um termo genérico para distúrbios cerebrais associados à função cognitiva prejudicada).

A demência pode aumentar o risco de desidratação devido a:

• Dificuldades em comunicar a sede aos entes queridos ou cuidadores
• Esquecimento ou falta de interesse em beber líquidos
• Problemas relacionados, como dificuldade em engolir ou redução do paladar

Por último, indivíduos comcertas condições médicasque os fazem urinar muito – por exemplo, pessoas com diabetes – ou aqueles que tomam medicamentos como diuréticos (medicamentos que removem o excesso de água e sal do corpo) também correm um risco aumentado de desidratação.

Tratamentos para reidratar

Existem duas maneiras de reidratar a diarreia:

• Soluções de reidratação oral
• Fluidos intravenosos 

As soluções de reidratação oral são geralmente suficientes para casos leves e alguns casos moderados de desidratação.Eles contêm uma proporção específica de líquidos, açúcar e eletrólitos para substituir a água e estão disponíveis na maioria dos supermercados e farmácias sem receita médica.

Exemplos de soluções de reidratação oral incluem:

• CeraLyte
• Enfalyte
• Pedialito
• Reidralito

Fale com um provedor
Se você estiver cuidando de uma criança doente com desidratação relacionada à diarreia, verifique com o pediatra qual solução de reidratação oral é preferida. Procure uma avaliação médica se a criança apresentar sintomas ou sinais de desidratação moderada ou grave ou não conseguir reter líquidos devido ao vômito (que pode acompanhar a diarreia).

A desidratação grave causada por diarreia requer fluidos intravenosos em ambiente médico ou hospitalar. Os líquidos são frequentemente administrados rapidamente no início e depois lentamente.

Pessoas com maior risco de desidratação, como bebês, crianças pequenas e adultos mais velhos, podem necessitar de fluidos intravenosos, mesmo que a desidratação seja leve.

Linha do tempo da duração dos sintomas

O cronograma da desidratação relacionada à diarreia depende da causa subjacente e de sua gravidade.

Por exemplo, um vírus causa a maioria dos casos de diarreia, que dura um ou dois dias, embora alguns possam durar até 10 dias.

Se ocorrer desidratação acompanhada de diarreia, a reidratação geralmente pode ser concluída em poucas horas, seja em casa com uma solução de reidratação oral ou no hospital recebendo fluidos intravenosos.

Após a reidratação, você pode começar a beber líquidos como água e comer.

Complicações Secundárias

A desidratação, especialmente quando prolongada, aumenta as chances de um adulto desenvolver as seguintes condições:

• Cavidades
• Doença renal crônica
• Constipação
• Pedras nos rins
• Infecções do trato urinário (ITU)

Aumenta também o risco de hospitalização e morte, nomeadamente em idosos.

A pesquisa sugere que a desidratação leve pode prejudicar o desempenho cognitivo em crianças. A desidratação grave em crianças pode causar lesão renal aguda, que felizmente é geralmente reversível com líquidos.

Com desidratação grave, complicações potencialmente fatais podem ocorrer a qualquer pessoa. Eles incluem:

• A hipernatremia refere-se a níveis elevados de sódio na corrente sanguínea. Os sintomas começam com apatia, irritabilidade e fraqueza muscular e podem evoluir, se não forem tratados, para espasmos musculares, convulsões e coma.
• O choque hipovolêmico ocorre quando a pressão arterial cai tanto devido à perda excessiva de água que impede o fornecimento de oxigênio a órgãos como cérebro, coração e rins.

Como evitar a desidratação por diarréia

Siga estas dicas para se manter hidratado com diarreia:

• Quando a diarreia começar, beba líquidos claros como água, chá puro ou caldo.
• Converse com um médico sobre como beber uma solução de reidratação oral para prevenir a desidratação.
• Evite bebidas com cafeína ou açucaradas, que podem piorar a diarreia e o risco de desidratação.
• Se a diarreia acompanhar vômitos ou cólicas estomacais, tome pequenos goles de líquido a cada poucos minutos.