Table of Contents
Principais conclusões
- A ressonância magnética da mama com contraste é uma ferramenta não invasiva usada para ajudar a diagnosticar o câncer de mama.
- As ressonâncias magnéticas da mama são especialmente úteis para mulheres com tecido mamário denso, onde as mamografias podem não ser claras.
- Ímãs fortes usados durante uma ressonância magnética de mama podem representar riscos para pessoas com certos implantes metálicos.
A ressonância magnética da mama (MRI) é uma ferramenta de imagem que envolve agentes de contraste e poderosas ondas magnéticas e de rádio para gerar imagens altamente detalhadas dos tecidos mamários.As ressonâncias magnéticas da mama são mais comumente usadas no diagnóstico e estadiamento do câncer de mama, mas também são recomendadas para o rastreamento do câncer de mama em mulheres de alto risco.
Embora geralmente segura, a ressonância magnética das mamas envolve corantes de contraste que podem causar alergias e outros efeitos colaterais em algumas pessoas. Por usarem ímãs fortes, as ressonâncias magnéticas de mama também podem precisar ser evitadas com certos dispositivos metálicos implantados, como marca-passos.
Uma nota sobre terminologia de gênero e sexo
Saude Teu reconhece que sexo e gênero são conceitos relacionados, mas não são a mesma coisa. Para refletir com precisão nossas fontes, este artigo usa termos como “feminino” e “mulheres” conforme as fontes os utilizam.
Para que são utilizadas as ressonâncias magnéticas da mama?
A ressonância magnética da mama (MRI) é uma técnica de imagem utilizada para o diagnóstico e rastreamento do câncer de mama. É em grande parte não invasivo (com exceção de uma linha intravenosa) e não envolve radiação nem compressão mamária.
As ressonâncias magnéticas são extremamente úteis, pois fornecem muito mais detalhes dos tecidos moles do que raios X, tomografia computadorizada (TC) ou ultrassom.
A ressonância magnética da mama pode ser usada para o diagnóstico e rastreamento do câncer de mama, bem como para o tratamento contínuo dos pacientes tratados.
Ressonância magnética de mama para diagnóstico
A ressonância magnética da mama é uma ferramenta vital no diagnóstico do câncer de mama (usada quando há suspeita de câncer) e no estadiamento do câncer de mama (usada para classificar a gravidade e a extensão da doença para garantir que o tratamento adequado seja prescrito).
Por mais detalhadas que sejam as imagens, a ressonância magnética da mama não substitui a mamografia, mas é usada em combinação com a mamografia para fins de rastreamento.A ressonância magnética da mama é mais comumente usada quando uma anormalidade na mamografia não é clara, geralmente em mulheres com tecidos mamários densos.
A ressonância magnética da mama também pode ser usada para:
- Determinar a extensão de um câncer recém-diagnosticado
- Ajude a estadiar o câncer com base no tamanho e localização do tumor
- Medir o quanto um tumor diminuiu após a quimioterapia neoadjuvante (usada antes da cirurgia para melhorar os resultados)
- Monitore o câncer em locais de mastectomia após o tratamento do câncer
- Verifique os implantes mamários quanto a sinais de vazamento ou ruptura
A ressonância magnética da mama também é eficaz na detecção de câncer na mama oposta, o que permitiria o tratamento precoce de ambos os tumores ao mesmo tempo.
Ressonância magnética de mama para rastreamento de câncer
Para mulheres com alto risco de câncer de mama, recomenda-se uma ressonância magnética anual da mama em combinação com uma mamografia 2D ou 3D a partir dos 30 anos de idade.
De acordo com a American Cancer Society, alto risco é definido como:
- Ter a mutação do gene BRCA1 ou BRCA2
- Ter um parente de primeiro grau (pai, irmão ou filho) com a mutação BRCA1 ou BRCA2
- Ter recebido radioterapia torácica entre as idades de 10 e 30 anos
- Ter (ou ter um parente de primeiro grau com) síndrome de Li-Fraumeni, síndrome de Cowden ou síndrome de Bannayan-Riley-Ruvalcaba, que predispõe ao câncer
- Ter um risco de câncer de mama maior que 20% ao longo da vida (usando uma ferramenta de avaliação de risco como o Modelo Gail)
Outros riscos à saúde relacionados ao câncer de mama podem ser levados em consideração pelo seu médico, incluindo histórico anterior de câncer ou pré-câncer, histórico familiar de câncer de mama ou de ovário ou mamas especialmente densas (o que pode dificultar a imagem em uma mamografia).
Triagem de ressonância magnética de mama em mulheres de risco médio
A ressonância magnética da mama não é recomendada para rastrear mulheres com risco médio de câncer de mama. Nessas mulheres, uma ressonância magnética pode não detectar anormalidades facilmente detectadas com uma mamografia.
Além disso, uma ressonância magnética pode não ser capaz de diferenciar entre tumores benignos (não cancerosos) e malignos (cancerosos). Isso torna as ressonâncias magnéticas propensas a resultados falso-positivos.
Riscos e contra-indicações da ressonância magnética da mama
A ressonância magnética das mamas é considerada um procedimento seguro e com poucos efeitos colaterais. Mesmo assim, não é adequado para todos e pode até ser contraindicado para uso em alguns.
Riscos do Agente de Contraste
Muitos exames de imagem usam corantes de contraste administrados por via intravenosa (em uma veia) para melhorar a qualidade das imagens. Para ressonâncias magnéticas, o metal pesado gadolínio é mais comumente usado.
O gadolínio não é considerado tóxico e não envolve radiação. Dito isto, uma pequena percentagem de pessoas pode ser alérgica ao gadolínio.
De acordo com uma revisão de 2022 de estudos emFronteiras da alergia, apenas cerca de 0,05% das pessoas que recebem gadolínio – aproximadamente uma em 2.000 – apresentam uma reação hipertensiva. Os sintomas são geralmente leves e transitórios e podem incluir:
- Coceira
- Dor de cabeça
- Uma sensação de rubor
- Náusea ou vômito
- Erupção cutânea ou urticária
A anafilaxia (uma alergia grave em todo o corpo) é excepcionalmente rara.
A ressonância magnética da mama é contra-indicada se você tiver alergia ao gadolínio ou a qualquer outro ingrediente do agente de contraste.
Gadolínio e doença renal
Os agentes de contraste mais recentes contendo gadolínio são geralmente seguros para pessoas com doença renal crônica (DRC), incluindo aquelas em diálise. Se você tem DRC, avise o radiologista com antecedência, apenas por segurança, pois os agentes de gadolínio mais antigos não são seguros para pessoas com DRC moderada ou avançada.
Dispositivos Implantados
Como as ressonâncias magnéticas usam ímãs poderosos, você precisa informar o seu médico sobre quaisquer metais que você tenha no corpo. Embora articulações artificiais, derivações cerebrais e válvulas cardíacas artificiais sejam geralmente seguras com uma ressonância magnética, outras podem ser problemáticas.
As possíveis contra-indicações incluem:
- Marcapasso cardíaco ou desfibrilador
- Clipe de aneurisma cerebral (usado para prevenir a ruptura de um vaso sanguíneo no cérebro)
- Bombas de medicação implantadas
- Estimulador nervoso TENS implantado
- Implante de ouvido coclear
- Haste de estabilização espinhal implantada
- Olho metálico
- Dispositivo intrauterino (DIU)
- Filtro ou stent de veia cava inferior (VCI)
- Expansor de tecido com porta magnética após mastectomia
Gravidez
Embora uma ressonância magnética não seja contra-indicada durante a gravidez, você precisa informar o seu médico se estiver grávida antes do procedimento.
De acordo com as diretrizes do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas, o uso do gadolínio deve ser limitado durante a gravidez devido à falta de pesquisas sobre sua segurança.
Preparando-se para uma ressonância magnética de mama
Um radiologista ou técnico em radiologia é responsável por realizar uma ressonância magnética de mama, seja em um hospital ou em um centro de imagem especializado. A própria unidade de ressonância magnética tem o formato de um grande tubo com uma base de varredura móvel que entra e sai do tubo.
Seu médico pode recomendar o agendamento de sua ressonância magnética perto do início do seu ciclo menstrual se você estiver na pré-menopausa, pois a precisão pode ser afetada pela flutuação dos níveis hormonais. Ao agendar a consulta, informe ao estabelecimento onde você está no seu ciclo.
Embora não haja restrições alimentares ou medicamentosas na ressonância magnética, você será aconselhado a remover quaisquer objetos metálicos do corpo antes do procedimento, como brincos, piercings, aparelhos auditivos e retentores dentários.
Se você sentir claustrofobia ou ansiedade extrema em espaços fechados, informe seu médico para que um sedativo leve como Valium (diazepam), Xanax (alprazolam) ou Ativan (lorazepam) possa ser prescrito.Ao contrário de algumas unidades de ressonância magnética mais recentes, que possuem lados abertos, as ressonâncias magnéticas de mama são fechadas.
Se for prescrito um sedativo, pergunte ao seu médico quando tomá-lo, pois alguns atuam mais rápido do que outros.
Quanto custa uma ressonância magnética da mama?
As ressonâncias magnéticas da mama tendem a ser caras e a cobertura do seguro pode variar. Mesmo com seguro saúde, os custos diretos podem variar de US$ 251 a US$ 549, de acordo com um estudo de 2022 publicado no Journal of the National Cancer Institute.
O que esperar: passo a passo
A parte de digitalização da ressonância magnética levará cerca de 20 a 45 minutos para ser concluída. Com a infusão de gadolínio e o tempo que leva para vestir e tirar a roupa, espere passar até duas horas no local.
Depois de se despir e vestir uma bata de hospital, o procedimento é relativamente padrão:
- Depois de verificar sua frequência cardíaca, oxigênio no sangue e pressão arterial, o tecnólogo ou enfermeira inserirá um acesso intravenoso (IV) em uma veia do seu braço.
- Uma solução salina normal com heparina, um anticoagulante, é primeiro administrada através da linha intravenosa para evitar a coagulação. O agente gadolínio é então administrado.
- Após alguns minutos, você é colocada de bruços na mesa de digitalização com as mamas inseridas por uma abertura, chamada bobina, que proporciona conforto e evita a compressão das mamas.
- Seus braços são colocados ao lado do corpo, a mesa de digitalização é inserida no tubo.
- Durante a digitalização, você não pode se mover, pois mesmo pequenos movimentos podem afetar as imagens. Você não sentirá nada, mas ouvirá zumbidos, batidas ou cliques intermitentes. Tampões para os ouvidos podem ser fornecidos para ajudar a silenciar os sons.
- Após a conclusão da digitalização, a mesa de digitalização é removida da câmara.
Você precisará então esperar até que o técnico confirme que todas as imagens estão claras e legíveis. Se necessário, poderá ser solicitado que você repita determinadas imagens. Quando as imagens forem finalmente aprovadas e o acesso intravenoso for removido, você estará livre para se vestir e sair.
No entanto, se você recebeu um sedativo, precisará que alguém o leve para casa.
Interpretando os resultados
Seu médico deve receber o relatório do radiologista dentro de alguns dias a uma semana. Um relatório típico incluirá uma lista detalhada dos exames juntamente com uma classificação dos resultados (frequentemente descritos como “normais”, “anormais” ou “potencialmente anormais”).
O radiologista também interpretará os achados e as causas prováveis. Se os resultados forem inconclusivos, o relatório poderá oferecer outras explicações (referidas como diagnósticos diferenciais).
Com achados anormais, potencialmente anormais ou inconclusivos, seu médico pode solicitar exames adicionais dependendo se a ressonância magnética foi usada para triagem, diagnóstico ou estadiamento.
Isso pode incluir:
- Uma repetição da ressonância magnética da mama
- Outros exames de imagem, como radiografia de mama (mamografia) ou ultrassom
- Biópsia de mama para diagnosticar definitivamente o câncer
- Tomografia por emissão de pósitrons (PET) para descobrir se há câncer em outras partes do corpo
- Angiografia por ressonância magnética (ARM) para avaliar a circulação sanguínea na mama
O único teste que pode diagnosticar definitivamente o câncer de mama é a biópsia.
