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Principais conclusões
- Topamax é um medicamento utilizado para prevenir enxaquecas.
- Topamax pode reduzir o número de dores de cabeça em 50% ou mais.
- Os efeitos colaterais do Topamax podem ser leves, como sonolência, ou graves, como perda de visão.
Topamax (topiramato) é um medicamento anticonvulsivante que pode ser prescrito para prevenir certos tipos de enxaqueca em adultos e adolescentes com 12 anos ou mais.A enxaqueca é mais grave que a dor de cabeça e geralmente dura mais tempo (até 72 horas).
Como foi comprovado em estudos que é altamente eficaz como medicamento profilático para enxaqueca, foi aprovado para esse uso pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA, bem como por agências reguladoras de medicamentos em vários outros países.
Além do Topamax, o topiramato é vendido sob duas outras marcas – Qudexy XR e Trokendi XR – e também está disponível na forma genérica.
Como funciona
Topamax bloqueia canais no corpo que enviam impulsos elétricos às células nervosas, musculares e cerebrais. Isso pode aumentar a atividade do aneurotransmissor conhecido como ácido gama-aminobutírico (GABA), que está envolvido na regulação do controle motor, da visão e da ansiedade.
Os pesquisadores não têm certeza de como esse processo funciona para prevenir enxaquecas ou convulsões, mas o faz de forma eficaz e é considerado seguro.
Quão eficaz é o Topamax na prevenção da enxaqueca?
O Topamax (topiramato) demonstrou ser eficaz na prevenção de enxaquecas episódicas, ou seja, aquelas que ocorrem menos de 15 dias por mês. Estudos sugerem que o topiramato pode reduzir a frequência da dor de cabeça em 50% ou mais quando comparado ao placebo.
Dosagem
Topamax está disponível em comprimidos de 25 miligramas (mg), 50 mg, 100 mg e 200 mg. Também está disponível em cápsulas de 15 mg e 25 mg que contêm a forma de pó do medicamento. As cápsulas podem ser engolidas inteiras ou abertas e polvilhadas em alimentos moles.
Com base em pesquisas que comparam a eficácia de 100 mg versus 200 mg por dia de Topamax na prevenção de enxaquecas, a dose alvo para a maioria das pessoas é de 100 mg (50 mg tomados duas vezes ao dia).A faixa de dosagem recomendada nas diretrizes estabelecidas pela American Headache Society e pela American Academy of Neurology é de 25 mg a 200 mg por dia.
Se o seu médico prescrever este medicamento para você, ele provavelmente iniciará com uma dose relativamente baixa de 25 mg uma vez por dia durante uma semana e, em seguida, aumentará sua dose em 25 mg por semana até que você tome uma dose terapêutica.
A titulação gradual da dose de Topamax desta forma ajudará a prevenir efeitos secundários. Leva algum tempo para o Topamax funcionar quando você começa a usá-lo. Pode levar 1 mês para que as crises de enxaqueca se tornem menos frequentes e 2 a 3 meses para que Topamax se torne totalmente eficaz.
Quanto tempo você permanece no Topamax para enxaquecas?
Topamax é um medicamento diário que deve ser tomado enquanto você e seu médico decidirem que precisa dele. Para prevenção da enxaqueca, o medicamento normalmente é tomado duas vezes ao dia por um período mínimo de seis a 12 meses.
Se você está tomando Topamax e gostaria de parar, é aconselhável consultar primeiro seu médico, que o orientará na redução gradual de sua dose para diminuir o risco de efeitos colaterais que podem ocorrer se você parar de tomar o remédio. As crises de abstinência são um efeito colateral potencial da interrupção abrupta, mesmo se você não tiver epilepsia.
Efeitos colaterais
Uma desvantagem do Topamax é que ele pode causar uma série de efeitos colaterais. A maioria é de gravidade leve a moderada e temporária; à medida que seu corpo se acostuma com a medicação, alguns efeitos colaterais provavelmente desaparecerão. Ligue para seu médico se isso não acontecer.
Há também uma série de efeitos colaterais potencialmente graves associados ao Topamax, sobre os quais você deve informar imediatamente o seu médico.
Dormência, formigamento ou queimação nas mãos ou pés
Tempo de reação lento/fraqueza muscular
Nervosismo
Sonolência
Tremores ou movimentos oculares incontroláveis
Constipação
Azia
Perda de peso
Mudanças na capacidade de saborear os alimentos
Boca seca
Sangramentos nasais
Olhos lacrimejantes ou secos
Dor nos ossos ou músculos
Dor nas costas ou nas pernas
Sangramento menstrual intenso ou menstruação perdida
Visão turva ou dupla/perda de visão
Dor ou vermelhidão nos olhos
Calafrios/baixa temperatura corporal
Dificuldade de concentração, confusão, problemas de memória
Dificuldade para falar ou pensar em palavras específicas
Perda de coordenação
Batimento cardíaco acelerado ou irregular
Dor no peito
Falta de ar/dificuldade em respirar/respiração rápida e superficial
Incapacidade de responder às coisas ao seu redor
Cansaço excessivo ou insônia
Náuseas/diarréia/vômitos/perda de apetite
Dor de estômago, costas ou laterais
Urina com sangue, turva ou com mau cheiro/micção frequente, difícil ou dolorosa
Capacidade reduzida de suar e aumento da temperatura corporal
Pedras nos rins
Reações cutâneas graves (síndrome de Steven-Johnson ou necrólise epidérmica tóxica)
Complicações
Além dos efeitos colaterais, Topamax tem sido associado a várias complicações graves:
- Acidose metabólica:Este é um acúmulo de ácido no sangue causado por um desequilíbrio de bicarbonato no corpo. Os sintomas incluem náuseas, vômitos, respiração rápida e letargia. Esta condição pode causar pedras nos rins, por isso é importante beber muitos líquidos enquanto estiver tomando Topamax. Se não for tratada, a acidose metabólica pode levar ao coma e à morte. Ocorre mais frequentemente em crianças com 15 anos ou menos.
- Glaucoma:Os sintomas geralmente aparecem um mês após o início do tratamento e podem ser reconhecidos pela súbita visão turva, dor nos olhos, vermelhidão e pupilas anormalmente dilatadas.
- Insuficiência renal:É mais provável que isso ocorra em pessoas com mais de 65 anos que tenham um distúrbio renal subjacente. Por esta razão, as pessoas que tomam Topamax devem fazer testes de função renal de rotina.
- Osteoporose
- Pensamentos suicidase comportamento
- Reações cognitivas/neuropsiquiátricas: Tenha cuidado ao operar máquinas, incluindo carros. Podem ocorrer depressão e problemas de humor. Álcool ou maconha (cannabis) podem piorar esses efeitos.
Como evitar efeitos colaterais
- É importante ter uma ingestão adequada de líquidos para minimizar o risco de pedras nos rins.
- Topamax pode fazer você suar menos, aumentando a probabilidade de sofrer insolação. Evite fazer coisas que possam causar superaquecimento, como trabalho pesado ou exercícios em clima quente ou usar banheiras de hidromassagem. Quando o tempo estiver quente, beba bastante líquido e vista-se com roupas leves. Se você superaquecer, procure rapidamente um lugar para se refrescar e descansar.
Interações
É possível que tomar Topamax junto com outros medicamentos possa causar problemas. Seu médico perguntará quais outros medicamentos você toma antes de prescrever Topamax; isso significa medicamentos de venda livre e prescritos, bem como suplementos nutricionais e de ervas e remédios naturais.
Os medicamentos com maior probabilidade de interagir com Topamax incluem:
- Acetazolamida
- Amitriptilina
- Antidepressivos
- Anti-histamínicos
- Lanoxina (digoxina)
- Microzide, Oretic (hidroclorotiazida)
- Lamictal (lamotrigina)
- Litobídeo (lítio)
- Medicamentos para enjôo, úlceras ou problemas urinários
- Fortamet e outros (metformina)
- Outros medicamentos anticonvulsivantes
Tomar Topamax pode diminuir a eficácia dos contraceptivos hormonais. Se você engravidar enquanto estiver tomando o medicamento, ligue para seu médico imediatamente.
Contra-indicações
Tenha cuidado ao usar Topamax se estiver tentando engravidar, esperando um bebê ou amamentando.
Entre outros que devem ter cautela ao tomar Topamax ou que não devem tomar tudo estão aqueles que têm:
- Acidose metabólica
- Pedras nos rins
- Uma história de automutilação ou pensamentos suicidas
- Condições em que os ossos são frágeis ou moles (osteopenia, osteomalácia ou osteoporose)
- Diabetes
- Glaucoma
- Qualquer condição que afete a respiração, como asma
- Depressão ou outro transtorno de humor
- Um problema de crescimento
- Diarréia
