Conheça o especialista
Casey Gallagher, MD, é dermatologista credenciado e professor clínico na Universidade do Colorado, em Denver. Ele também é cofundador e dermatologista praticante do Boulder Valley Center for Dermatology, no Colorado.
Saude Teu: Por que a hidradenite supurativa é tão comumente mal diagnosticada?
Dr.: A hidradenite supurativa (HS) é uma doença crônica da pele que geralmente se apresenta com nódulos dolorosos, abscessos e cicatrizes. Geralmente aparece nas dobras cutâneas do corpo; os locais comuns são pescoço, axilas, virilha e sob os seios. Infelizmente, a HS é frequentemente diagnosticada incorretamente, levando a tratamentos malsucedidos e sofrimento prolongado.
Um dos motivos pelos quais isso acontece é a falta de treinamento confiável dos fornecedores. Como a HS é uma condição relativamente incomum, afetando menos de 1% da população dos EUA, a educação médica geral fora do treinamento dermatológico pode não cobrir a HS extensivamente ou mesmo não cobrir. Como consequência, os prestadores podem não considerar o diagnóstico quando avaliam um paciente com HS.
Outra barreira para o diagnóstico da HS é que não existem exames específicos para a doença. Algumas doenças de pele – como o câncer de pele – são prontamente diagnosticadas com uma biópsia da pele (remoção de uma amostra de tecido para análise em laboratório). Da mesma forma, um teste de laboratório pode confirmar um diagnóstico suspeito, como uma raspagem de pele para detectar fungos ou uma cultura bacteriana para detectar uma infecção de pele. Infelizmente, isso não é verdade para a HS: não há resultados definitivos de biópsia ou testes laboratoriais para esta condição.
Uma última razão pela qual a HS é difícil de diagnosticar são os seus sintomas variáveis e comuns. Os sintomas da HS podem diferir de paciente para paciente, podem passar por estágios de gravidade e podem até mesmo desaparecer completamente por períodos de tempo. Esta variabilidade pode tornar o diagnóstico desafiador, pois a doença de um paciente pode não se assemelhar à de outro, ou a HS pode estar em remissão no momento da visita do paciente ao seu médico. Além disso, a HS pode imitar outras condições muito mais comuns, como acne, abscesso(s) ou foliculite. Compreensivelmente, os prestadores podem iniciar o tratamento para estas doenças mais comuns quando atendem pela primeira vez um paciente com HS.
Saude Teu: Há algum equívoco comum que pacientes e médicos têm sobre a HS?
Dr.: Claro, há muitos. A HS é uma condição médica complexa que pode confundir tanto os pacientes quanto os profissionais de saúde, que podem acreditar, por exemplo, que a HS é apenas um problema de pele. Na verdade, a condição tem implicações sistêmicas: muitas pessoas com HS apresentam outras condições médicas, como obesidade, síndrome metabólica (um conjunto de fatores de risco que podem levar a doenças cardíacas, acidente vascular cerebral ou diabetes tipo 2) e depressão. Vários estudos confirmaram que o HS tem um impacto negativo na saúde geral e na qualidade de vida de uma pessoa. Muitas pessoas também acreditam erroneamente que a HS é apenas acne grave.
Embora a HS possa apresentar nódulos dolorosos semelhantes à acne, na verdade é uma condição inflamatória crônica com envolvimento sistêmico, conforme observado acima. Pacientes com HS apresentam abscessos recorrentes nas dobras cutâneas e, em casos mais graves, desenvolvem tratos sinusais cicatriciais, que são formações semelhantes a túneis sob a pele afetada. Em contraste, a acne normalmente começa com poros obstruídos, geralmente não envolvendo principalmente as dobras cutâneas, e a acne não é crônica na maioria dos pacientes.
Infelizmente, tanto os pacientes como os prestadores de cuidados – e a comunidade em geral – muitas vezes acreditam erradamente que a HS é causada por falta de higiene. É verdade que as lesões de HS podem infeccionar, mas a condição não se deve de forma alguma à falta de higiene. Em vez disso, é uma doença inflamatória crônica comumente associada a fatores genéticos, hormonais e ambientais.
Por último, é um equívoco bastante comum que o HS afete apenas as mulheres. É verdade que a HS é diagnosticada com mais frequência em mulheres, mas também pode afetar significativamente os homens. Infelizmente, esse equívoco provavelmente leva ao subdiagnóstico em pacientes do sexo masculino.
