O que é carcinoma basocelular?

O carcinoma basocelular (CBC) é o tipo de câncer de pele mais comum em todo o mundo, muitas vezes produzindo lesões brilhantes na pele que podem ser (mas nem sempre) descoloridas.Desenvolve-se nas células basais, que se originam no nível mais baixo da epiderme.

O carcinoma basocelular é responsável por cerca de 80% de todos os casos de câncer de pele não melanoma em todo o mundo, e os danos à pele causados ​​pela luz UV (luz solar, camas de bronzeamento artificial) são uma das principais causas.

A biópsia é a forma mais definitiva de verificar o diagnóstico de carcinoma basocelular, e a remoção cirúrgica do câncer geralmente é recomendada. O compromisso com a prevenção, é claro, é fundamental quando se trata do CBC e de todas as formas de cancro da pele.

Tipos e sintomas de carcinoma basocelular

Uma lesão basocelular é frequentemente descrita como uma pápula perolada porque apresenta um leve brilho.Essas pápulas são elevadas (às vezes ligeiramente) acima da superfície da pele e geralmente são da mesma cor ou ligeiramente mais claras que a pele circundante.

Diferentes sintomas e características podem se desenvolver em alguns casos, incluindo:

• Telangiectasias: Esses pequenos vasos sanguíneos dilatados podem se formar em áreas afetadas pelo CBC. Essas lesões aparecem rosa, vermelhas ou arroxeadas.
• Descoloração: As áreas cancerosas da pele podem parecer escuras ou acastanhadas devido à presença de células mortas.
• Coceira ao redor da lesão
• Lesão que parece uma ferida persistente e que não cicatriza

Lesões de CBC podem aparecer repentinamente. Eles podem começar com um tamanho de 1 centímetro (cm) e continuar a crescer depois de aparecerem inicialmente, tornando-se mais visíveis com o tempo.

As lesões do carcinoma basocelular geralmente aparecem em áreas do corpo que foram expostas à luz solar, especialmente a altos níveis de luz solar, incluindo rosto, orelhas, braços, pernas, costas e abdômen.O CBC também pode ocorrer em áreas que não estão expostas aos raios UV, como o couro cabeludo, embora isso não seja comum.

Variações

As lesões do carcinoma basocelular podem ser categorizadas em vários tipos diferentes, cada um com diferenças no que diz respeito à aparência.

• Nodular:Cerca de 60% a 80% dos CBCs são nodulares.Eles começam como lesões planas e bem definidas, depois muitas vezes se transformam em pequenas saliências que eventualmente desabam no meio, deixando um anel elevado na borda. A maioria dos CBCs nodulares está na face e pode ser desfigurante se não for tratada imediatamente.
• Pigmentado:Os CBC pigmentados são semelhantes ao tipo nodular, mas podem conter manchas marrons ou pretas, o que pode dar-lhes uma aparência semelhante a certos tipos de melanoma.
• Fibrosante ou esclerótico:Esses CBCs geralmente são encontrados na face e parecem cicatrizes. Geralmente são firmes, mal definidos na borda, planos ou levemente deprimidos e de cor amarelada. A superfície tende a ser lisa e brilhante.
• Superficial:Este tipo compreende cerca de 15% dos CBCs.Eles se espalham a partir de uma mancha vermelha, bem definida e escamosa e são mais comumente encontrados no tronco e nos membros. Eles são facilmente confundidos com psoríase ou eczema.
• Fibroepitelioma de pinkus: Este é um tipo raro de CBC. Tende a ser um pequeno nódulo liso, elevado, encontrado nas costas, extremidades, virilha ou sola do pé. Como essas não são áreas expostas ao sol, provavelmente não está relacionado ao sol.

Complicações

Se o carcinoma basocelular não for tratado, as lesões podem crescer e eventualmente ulcerar (romper a pele) ou danificar o tecido ou osso circundante.

Embora seja raro, há indivíduos que perderam um olho, nariz ou orelha devido ao CBC não tratado.

O câncer pode se espalhar (metastatizar) para outras regiões do corpo, podendo causar sérios problemas de saúde, embora isso não seja comum.

Causas

Como outros tipos de câncer, o CBC é causado por mutações, que são alterações na estrutura molecular do DNA de uma célula. Várias mutações genéticas foram identificadas em associação com o carcinoma basocelular, incluindo alterações nos genes P53, PTCH1, PTCH2, SMO, PTPN14, LATS1, TERT e DPH3-OXNAD1.

No entanto, as alterações genéticas no CBC não são herdadas. O dano celular causado pela exposição à luz ultravioleta (UV) é o que resulta em alterações no DNA que predispõem ao câncer de pele. Notavelmente, pode levar de 10 a 20 anos após a exposição causadora à luz UV para o desenvolvimento do carcinoma basocelular.

Algumas das alterações de DNA associadas ao CBC que ocorrem podem estimular a proliferação de células cancerígenas, e algumas dessas alterações impedem a capacidade do seu corpo de suprimir o crescimento de células tumorais. Os cientistas continuam a pesquisar exatamente como o DNA danificado leva ao câncer de pele.

Outros tipos de câncer de pele, como o carcinoma de células escamosas, estão mais estreitamente correlacionados com a exposição à luz UV do que o CBC. Isso, no entanto, não deve descartar o papel que a luz ultravioleta desempenha no risco de carcinoma basocelular.

Luz UVA e UVB

Os raios UVA e UVB têm comprimentos de onda diferentes, 280 a 315 nanômetros (nm) e 315 a 400 nm, respectivamente.Isso significa que a luz UVA penetra mais profundamente na pele, embora ambas possam causar danos à pele que se manifestam como bronzeado, queimaduras solares ou, eventualmente, câncer de pele.

A exposição excessiva à luz ultravioleta pode vir do sol ou do uso de salões de bronzeamento. A exposição externa a cada tipo de raio UV depende das condições climáticas e da hora do dia.Por exemplo, embora você fique exposto a eles quando estiver ensolarado, os raios UVA penetram mais em tempo nublado.

O protetor solar pode ajudar a proteger a pele, mas os raios de luz UVA e UVB também podem penetrar nos filtros solares e no protetor solar. Isso significa que a exposição prolongada, mesmo com protetor solar, ainda expõe a pele aos efeitos nocivos.

Fatores de Risco

Mais de 4 milhões de pessoas são diagnosticadas com CBC a cada ano nos Estados Unidos.Embora esse tipo de câncer geralmente comece na meia-idade ou depois, também pode afetar adultos jovens. Na verdade, os especialistas alertam que o CBC está afetando pessoas cada vez mais jovens.

Certos fatores de risco aumentam o risco de carcinoma basocelular:

• Corrida:Pessoas brancas – especialmente aquelas com olhos azuis, pele clara e cabelos ruivos, loiros ou castanhos claros – têm o maior risco de CBC. (Afro-americanos, asiáticos e hispânicos podem desenvolver este tipo de cancro, mas não é comum.)
• Localização:Morar em um estado mais próximo do equador, como a Flórida
• Uma história de queimaduras solares durante a infância:Isso não apenas aumenta o risco de você desenvolver carcinoma basocelular, mas também de fazê-lo em uma idade mais jovem.

Em comparação com os brancos, os negros têm um risco reduzido de CBC nas áreas da pele expostas à luz UV, mas a mesma incidência de CBC na pele coberta. Ter a pele mais escura não significa que você esteja protegido do carcinoma basocelular – ou de qualquer tipo de câncer de pele, aliás.

Diagnóstico

Seu médico pode reconhecer sua lesão cutânea como CBC (e classificá-la como um determinado tipo) com base na aparência, mas uma biópsia deve ser feita para confirmar o diagnóstico.

Uma biópsia de pele é uma remoção de tecido da pele para exame ao microscópio. Existem vários tipos de biópsias de pele. O procedimento certo para você depende de alguns fatores, incluindo se a lesão está elevada acima da pele.

• Biópsia de barbear:Seu médico coleta uma amostra de seu tecido usando uma lâmina cirúrgica fina para raspar as camadas superiores da pele. Este é o método de biópsia mais comum para o diagnóstico de CBC.
• Biópsia por punção:Isso usa um dispositivo redondo e pequeno que funciona como um cortador de biscoitos. É usado para coletar uma amostra de pele mais profunda.
• Biópsia de linfonodo:Se houver preocupação de que o câncer possa ter se espalhado para um linfonodo próximo, seu médico poderá coletar uma amostra de tecido do linfonodo para exame.

O estadiamento do tumor é uma classificação usada para descrever o tamanho de um tumor e o quanto ele se espalhou. A classificação de um tumor descreve o quão rápido as células crescem.

Seu exame físico e biópsia são usados ​​para estadiamento e classificação do tumor.

Tratamento

Seu tratamento depende do tipo, extensão e localização da(s) sua(s) lesão(ões). Embora o CBC normalmente não se espalhe para órgãos distantes, as lesões podem eventualmente causar desfiguração e devem ser removidas o mais rápido possível.

Os métodos comumente usados ​​para tratar o CBC incluem:

• Curetagem e eletrodissecação:Este procedimento envolve raspar o tumor e queimá-lo eletricamente para remover as células cancerígenas.
• Cirurgia de Mohs (cirurgia micrográfica):Este é um procedimento especializado no qual o seu médico removerá a área que parece cancerosa e a enviará para uma avaliação microscópica para confirmar se todo o câncer foi removido. Pode ser necessário remover cirurgicamente uma área mais profunda até que seja confirmado que toda a área cancerosa foi ressecada.
• Excisão cirúrgica (remoção):Toda a lesão, e possivelmente a metástase, pode ser removida cirurgicamente.
• Simples assimé um creme tópico aprovado para o tratamento do CBC. Ele desencadeia uma resposta imunológica para remover a lesão cancerosa.
• Radioterapiaé uma opção para alguns tumores, especialmente se estiverem localizados em uma área que não é ideal para cirurgia, como a orelha.

O tratamento necessário para remover os carcinomas basocelulares é muito mais simples e tem menos probabilidade de causar cicatrizes significativas quando são pequenos.

As lesões que se espalharam precisam ser tratadas com agentes orais direcionados especificamente desenvolvidos para o tratamento do CBC. Os dois agentes atualmente aprovados pelo FDA para o tratamento do CBC são Erivedge (vismodegib) e Odomzo (sonidegib).

Prevenção

Investir em estratégias de prevenção é muito importante quando se trata de câncer de pele. É melhor evitar completamente o uso de camas / cabines de bronzeamento e estar atento à quantidade de sol que você recebe (além de estar protegido quando estiver ao ar livre).

Autoexames regulares da pele podem ajudá-lo a detectar quaisquer lesões em um estágio inicial, antes que elas cresçam ou se espalhem.

Exposição Solar Segura

Você precisa se proteger dos raios UV, seja em dias claros e ensolarados ou nublados.

Se você tiver que trabalhar ao ar livre sob o sol quente, vista roupas que cubram sua pele e use um chapéu, se possível. Nem sempre é fácil encontrar roupas que cubram a pele sem superaquecer, por isso vale a pena planejar com antecedência. Você pode até procurar roupas feitas de tecidos com classificação FPS.

Se você puder ajustar sua programação, tente sair quando o sol não estiver tão forte e passe pelo menos parte do tempo na sombra.

Considere usar um guarda-sol ou sentar-se sob um dossel se estiver jantando em um café ao ar livre.

Protetor solar

Há uma série de recursos aos quais você deve prestar atenção ao selecionar um protetor solar. Alguns pontos a ter em mente:

• A maioria dos protetores solares protege da luz UVB, mas apenas os produtos de “amplo espectro” também protegem da luz UVA.
• Quanto maior o fator de proteção solar (FPS), mais proteção um produto oferece.
• Nem todos os protetores solares são à prova d’água ou resistentes à água. Se você tende a suar muito ou sabe que vai nadar, verifique se o seu é.
• Os produtos que contêm zinco são geralmente mais espessos e visíveis, tornando mais fácil ver quando foram lavados. Mas se isso for indesejável do ponto de vista estético, escolha um produto que seja absorvido pela pele. O melhor produto é aquele que você não hesitará em usar.

Tenha em mente que o FPS não se correlaciona necessariamente com o fato de um produto ser de amplo espectro, resistente à água ou não. Portanto, você deve examinar cada um desses recursos individualmente.

Manter a saúde da pele

Obtenha uma avaliação médica de quaisquer manchas escuras, brilhantes ou quaisquer áreas com alterações de cor ou texturaanteseles crescem ou se tornam sérios.

Você pode marcar consultas regulares com um dermatologista se tiver risco de CBC e também pode marcar uma consulta quando notar lesões na pele.