O que é um AVC agudo (ou repentino)?

Um acidente vascular cerebral agudo, como a maioria das formas de acidente vascular cerebral, começa repentinamente e piora rapidamente. Alguns acidentes vasculares cerebrais podem ser precedidos por um ataque isquêmico transitório (AIT), um acidente vascular cerebral temporário que se resolve antes de causar quaisquer efeitos duradouros.

Aprender mais sobre os sinais, sintomas e prognóstico de qualquer tipo de acidente vascular cerebral pode prepará-lo, caso você ou um ente querido sofra esse evento médico, para lidar com a situação no momento e lidar com a vida depois.

Tipos de AVC agudo

Os AVC agudos são classificados de duas maneiras:

• AVC isquêmico: Durante um acidente vascular cerebral isquêmico, o suprimento de sangue para uma região do cérebro é interrompido porque um vaso sanguíneo foi bloqueado por um coágulo sanguíneo.
• AVC hemorrágico: Este tipo de AVC ocorre quando uma artéria do cérebro sangra.

Como detectar um derrame
De acordo com a American Stroke Association, a sigla FAST pode ajudá-lo a identificar se você ou outra pessoa pode estar tendo um derrame. Se você notar algum desses sinais, procure ajuda médica imediatamente.
F – Rosto caído
A – Fraqueza no braço
S – Fala arrastada ou dificuldade para falar
T – Hora de ligar para o 911

Sintomas

Os sintomas do AVC podem progredir rapidamente, mas podem aumentar e diminuir ao longo de algumas horas.Não é possível prever a gravidade de um AVC ou por quanto tempo persistirá.

Os sintomas mais comuns de um acidente vascular cerebral agudo incluem:

• Dormência ou fraqueza em um lado do corpo
• Dificuldade em falar ou dificuldade em entender o que os outros estão dizendo
• Dificuldade para enxergar ou perda de visão
• Perda de equilíbrio ou coordenação
• Dificuldade para andar ou cair
• Dor de cabeça súbita e intensa caracterizada por rigidez no pescoço, dor facial, dor entre os olhos e vômitos
• Confusão

TIA: um sinal de alerta
Um ataque isquêmico transitório é como um acidente vascular cerebral, mas os sintomas desaparecem sem causar danos cerebrais permanentes. Se você tiver um AIT, provavelmente terá pelo menos um fator de risco de acidente vascular cerebral. A maioria das pessoas que sofrem um AIT terá um AVC dentro de três a seis meses, a menos que os fatores de risco sejam identificados e tratados.

Causas e Fatores de Risco

Um acidente vascular cerebral agudo é causado pela interrupção do fluxo sanguíneo para uma região do cérebro. Pode ser isquêmico ou hemorrágico.

AVC isquêmico

Durante um acidente vascular cerebral isquémico, o fornecimento de sangue a uma região do cérebro é interrompido porque um vaso sanguíneo foi bloqueado por um coágulo sanguíneo. Várias condições podem predispor uma pessoa a um acidente vascular cerebral isquêmico. Essas condições incluem doenças cardíacas, colesterol alto e pressão alta.

Outras causas de acidente vascular cerebral isquêmico incluem o uso de drogas recreativas, distúrbios de coagulação sanguínea ou trauma nos vasos sanguíneos do pescoço.

AVC hemorrágico

Um acidente vascular cerebral hemorrágico ocorre quando uma artéria do cérebro sangra.Pressão alta e diabetes são dois fatores de risco que enfraquecem os vasos sanguíneos. Também pode acontecer quando uma artéria com formato anormal, como uma malformação arterial venosa (MAV) ou um aneurisma, se rompe.

O sangue que penetra no cérebro quando um vaso sanguíneo sangra faz com que a pressão aumente dentro do crânio, comprimindo o cérebro e potencialmente causando danos cerebrais permanentes.

Fatores de Risco

Muitos dos fatores de risco para acidente vascular cerebral podem ser eliminados com mudanças no estilo de vida. Esses fatores de risco incluem doenças cardíacas, pressão alta, colesterol alto, tabagismo e diabetes.Fatores de risco adicionais para acidente vascular cerebral incluem o seguinte:

• AVC prévio ou AIT
• Ataque cardíaco anterior
• Uma história familiar de acidente vascular cerebral
• Obesidade
• Doença da artéria carótida
• Inatividade/estilo de vida sedentário
• Uso de pílulas anticoncepcionais ou outras terapias hormonais
• Gravidez
• Beber pesado ou em excesso
• Uso recreativo de drogas

Diagnóstico

Se você sentir sintomas de um acidente vascular cerebral agudo ou estiver com alguém que suspeita estar tendo um acidente vascular cerebral, procure atendimento médico urgente no pronto-socorro mais próximo. A equipe médica fará um exame neurológico para confirmar o diagnóstico de acidente vascular cerebral.

Provavelmente, isso será seguido por vários exames de imagem para determinar a causa do acidente vascular cerebral e traçar um plano de tratamento, como:

• Tomografia computadorizada (TC)da cabeça para procurar sangramento ou danos às células cerebrais
• Ressonância magnética (MRI)do cérebro para revelar alterações no cérebro, sangramento e para descartar problemas como um tumor como fonte dos sintomas
• Angiograma convencional ou angiotomografia computadorizada ou ressonância magnéticarevelam como o sangue flui usando um corante injetado nas artérias e veias. 
• Ultrassonografia carotídea das artériasque fornecem sangue ao cérebro. Usando ondas sonoras, este teste pode mostrar se um acúmulo de placa está bloqueando o fluxo sanguíneo.
• Ultrassom Doppler transcraniano (TCD),outro teste usando ondas sonoras para determinar onde um bloqueio arterial pode estar localizado.
• Eletroencefalograma (EEG),um registro da atividade elétrica no cérebro para descartar uma convulsão.
• Eletrocardiograma (ECG ou EKG)para registrar a atividade elétrica do coração. Pode ajudar a determinar se a fibrilação atrial (frequência cardíaca irregular) pode ter causado o acidente vascular cerebral.

Exames de sangue também podem ser realizados:

• Hemograma completo (CBC),que pode ajudar a detectar infecções, anemia ou problemas de coagulação
• Eletrólitos séricos,o que pode descartar um problema eletrolítico que pode estar causando sintomas semelhantes aos de um acidente vascular cerebral e também mostrar quaisquer problemas renais
• Painel de coagulaçãopara medir a rapidez com que o sangue coagula
• Testes de ataque cardíaco—especialmente importante para mulheres, muitas das quais apresentam sintomas de ataque cardíaco em conjunto com sintomas de acidente vascular cerebral
• Testes de tireoide: Níveis elevados de hormônios da tireoide (hipertireoidismo) podem aumentar o risco de fibrilação atrial. 
• Glicose no sangue:O baixo nível de açúcar no sangue, uma complicação comum dos medicamentos para diabetes, pode causar sintomas semelhantes aos de um acidente vascular cerebral.
• Testes de colesterolpara determinar se o colesterol alto pode ter desencadeado um acidente vascular cerebral
• Teste de proteína C reativa e teste de proteína no sangueprocurar sinais de inflamação que indiquem danos às artérias

Tratamentos

Um acidente vascular cerebral isquêmico agudo é potencialmente controlável com uma série de tratamentos médicos, incluindo um tratamento poderoso com medicamentos para dissolução de coágulos, como TNKase (tenecteplase) e outros tipos de medicamentos ativadores de plasminogênio tecidual.Este tratamento é eficaz se o AVC for rapidamente diagnosticado e avaliado e o tratamento puder começar algumas horas após o início dos sintomas.

Uma combinação de cirurgia de vasos sanguíneos e medicamentos para controlar o sangramento pode ser usada para tratar um acidente vascular cerebral hemorrágico agudo.O tratamento pode incluir procedimentos que envolvem a clipagem do aneurisma rompido ou uma embolização endovascular na qual uma bobina é colocada no aneurisma para diminuir o fluxo sanguíneo.