Líquen Escleroso

Líquen esclerosoé uma doença de pele que afeta os órgãos genitais e causa manchas brancas e coceira. As alterações na pele da região genital podem ser alarmantes, especialmente se você for sexualmente ativo. Afeta principalmente mulheres, principalmente após a menopausa, mas pessoas de qualquer sexo e até crianças também podem desenvolvê-la.

Por que você pega líquen escleroso?

A causa do líquen escleroso é desconhecida, embora um sistema imunológico hiperativo possa desempenhar um papel.

Os pesquisadores ainda precisam entender o que pode causar um surto de líquen esclerose. No entanto, está correlacionado com:

• Estado hormonal em mulheres, especificamente baixos níveis de estrogênio
• Trauma frequente na pele, incluindo fricção
• Respostas autoimunes no corpo
• Predisposição genética

Também é possível que certas pessoas tenham uma tendência genética para a doença, e estudos sugerem que níveis hormonais anormais também podem desempenhar um papel. Aqui está o que é útil saber sobre esta doença de pele relativamente incomum que é importante tratar para evitar complicações.

Prevalência
Embora o líquen escleroso seja incomum, também não é raro na população feminina idosa e pode ser subnotificado. Entre as mulheres mais velhas atendidas em consultórios de ginecologia geral, o líquen escleroso vulvar afeta 1 em 30. Na população em geral atendida por dermatologistas, o líquen escleroso é observado entre 1 em 300 e 1 em 1.000 indivíduos.

Sintomas do líquen escleroso

Os casos leves geralmente começam como manchas brancas brilhantes na pele da vulva nas mulheres ou no prepúcio de homens não circuncidados. Às vezes, também afeta a área ao redor do ânus.Nas mulheres, pode aparecer em outras partes do corpo, principalmente na parte superior do tronco, nos seios e nos braços, mas isso é raro.

Se a doença piorar, a coceira é o sintoma mais comum, que em casos raros pode ser suficientemente grave para interferir no sono e nas atividades diárias.Esfregar ou coçar para aliviar a coceira pode causar:

• Sangramento
• Rasgando
• Feridas dolorosas
• Bolhas
• Hematomas

É uma boa ideia evitar fazer sexo, usar roupas apertadas ou absorventes internos, andar de bicicleta ou qualquer outra atividade que possa causar pressão ou fricção nas áreas afetadas enquanto estiver apresentando sintomas. Qualquer trauma, incluindo fricção, pode causar danos à pele frágil e causar cicatrizes.

Sintomas graves

Em casos graves em mulheres, o líquen escleroso pode causar cicatrizes que fazem com que os lábios internos da vulva encolham e desapareçam, o clitóris fique coberto com tecido cicatricial e a abertura da vagina se estreite.Pessoas com esclerose por líquen às vezes podem apresentar disfunção sexual devido a esses sintomas.

Em homens com líquen escleroso grave, o prepúcio pode deixar cicatrizes, apertar e encolher sobre a cabeça do pênis, dificultando o puxão do prepúcio e diminuindo a sensação na ponta do pênis. Ocasionalmente, as ereções são dolorosas e a uretra (o tubo através do qual a urina flui) pode ficar estreita ou obstruída, causando queimação ou dor durante a micção e até mesmo sangramento durante a relação sexual.

Quando o líquen escleroso se desenvolve ao redor do ânus, o desconforto pode causar prisão de ventre, principalmente em crianças.

Tratamento de líquen escleroso

O diagnóstico do líquen escleroso geralmente é feito pela história médica, relato de sintomas e exame físico.Às vezes, é feita uma biópsia de pele (remoção de tecido para análise em laboratório) para confirmar o diagnóstico e descartar câncer de pele.

Existem algumas abordagens diferentes para o tratamento da esclerose por líquen nos órgãos genitais. Existem diferentes tipos de medicamentos, incluindo medicamentos sistêmicos e tópicos, bem como procedimentos que podem ajudar a eliminar os sintomas.

Corticosteroides

Os corticosteróides tópicos são geralmente a primeira linha de defesa contra o líquen escleroso para curar a doença e restaurar a textura e força normais da pele.

No entanto, os esteróides não reverterão nenhuma cicatriz que já possa ter ocorrido. E por serem muito fortes, é importante entrar em contato com um médico com frequência para verificar se há efeitos colaterais na pele quando o medicamento é usado diariamente.

Depois que os sintomas desaparecem e a pele recupera a força, o medicamento pode ser usado com menos frequência, mas ainda pode ser necessário algumas vezes por semana para manter o líquen escleroso em remissão.

Medicação imunomoduladora

Se a doença não desaparecer após alguns meses de uso de um creme ou pomada esteróide tópico, o médico pode prescrever um medicamento que modula o sistema imunológico, como tacrolimus ou Elidel (pimecrolimus).

Para pessoas que não toleram outros medicamentos, os retinóides podem ser úteis. Às vezes, também, outros fatores, como baixos níveis de estrogênio que causam secura e dor vaginal, infecção de pele ou irritação ou alergia ao medicamento, podem impedir o desaparecimento dos sintomas.

Procedimentos

Para homens cujo líquen escleroso não desaparece com medicação, a circuncisão é quase sempre eficaz.Depois que o prepúcio é removido, a doença geralmente não reaparece. Para as mulheres, a cirurgia na área genital ou ao redor do ânus geralmente não é recomendada.

O líquen escleroso alguma vez desaparece?
A remissão completa do líquen escleroso é mais provável em homens. Para casos não complicados tratados precocemente, 90% ou mais dos homens podem apresentar resolução total dos sintomas. No entanto, é menos provável que desapareça totalmente nas mulheres, embora possa haver momentos em que a condição melhore.

Complicações do Líquen Escleroso

O líquen escleroso pode apresentar algumas complicações além do desconforto da doença, incluindo cicatrizes e aumento do risco de câncer de pele.

Cicatrizes

A esclerose do líquen da pele genital pode causar cicatrizes que podem interferir na micção, na relação sexual ou em ambos.

Câncer

O líquen escleroso tem sido associado a certos tipos de câncer. Embora não cause câncer diretamente, a pele marcada pelo líquen escleroso tem maior probabilidade de desenvolver câncer. Cerca de 1 em cada 20 mulheres com líquen escleroso vulvar não tratado desenvolve câncer de pele.É essencial receber tratamento adequado e consultar seu médico a cada seis a 12 meses para monitorar e tratar quaisquer alterações que possam sinalizar câncer de pele.