O que é incontinência urinária?

A incontinência urinária é uma perda involuntária de controle na liberação de urina (xixi) da bexiga. Na incontinência urinária, a urina vaza do corpo. Esse problema pode ser causado por vários fatores que afetam os músculos e nervos da bexiga.

Ter incontinência urinária pode significar qualquer coisa, desde um pequeno vazamento ao tossir ou espirrar até uma completa falta de controle que causa um fluxo de urina do corpo. Pessoas de qualquer sexo podem sofrer de incontinência.

Os tipos de incontinência urinária incluem incontinência de esforço, incontinência de urgência, incontinência por transbordamento, incontinência funcional e incontinência mista.

Bexiga Urinária

A bexiga armazena urina até que ela seja liberada do corpo. A bexiga está localizada na pélvis. É oco por dentro e se expande à medida que se enche de urina, funcionando como um balão. Uma bexiga adulta pode conter entre 1,5 e 2 xícaras de urina.

A urina sai do corpo pela uretra, um tubo fino localizado entre a bexiga e a parte externa do corpo. Quando a bexiga está cheia, o cérebro recebe um sinal de que é hora de urinar.

Dois conjuntos de músculos, chamados esfíncteres, ajudam a controlar o fluxo de urina. Esses esfíncteres têm o formato de um anel e estão localizados no colo da bexiga e na uretra.

Quando os esfíncteres estão fechados, eles retêm a urina na bexiga. Quando eles relaxam, a urina desce pela uretra e sai do corpo.

As pessoas têm controle sobre esses músculos e podem contraí-los ou relaxá-los. Não ter controle total sobre parar e/ou iniciar a micção do corpo pode resultar em incontinência urinária.

Tipos de incontinência

Existem vários tipos de incontinência urinária e cada um tem diferentes causas potenciais.

Incontinência de esforço

A incontinência de esforço ocorre quando a urina vaza do corpo com movimentos físicos como tossir, espirrar, rir, curvar-se, fazer exercícios, fazer sexo ou levantar algo pesado. A incontinência de esforço é mais comum em mulheres do que em homens. 

Este tipo de incontinência é causado pela fraqueza dos músculos do esfíncter urinário ou da uretra. Quando uma força é aplicada aos músculos do abdômen, ela pode causar pressão na bexiga e causar vazamento de urina.

A incontinência de esforço pode desenvolver-se quando os músculos ficam enfraquecidos durante o parto e pode ocorrer durante a gravidez. Também pode ocorrer após uma cirurgia de próstata, que enfraquece os músculos do esfíncter.

O tratamento de primeira linha da incontinência de esforço inclui exercícios para os músculos do assoalho pélvico. O treinamento da bexiga pode ajudá-lo a aprender como e quando urinar de acordo com um cronograma para evitar sintomas de incontinência de esforço.

Dispositivos especializados podem ser usados ​​para tratar a incontinência de esforço. Um paciente pode inserir e remover uma inserção uretral conforme necessário. E um pessário vaginal deve ser implantado por um profissional de saúde.

A cirurgia que ajuda a apoiar os músculos da uretra e do colo da bexiga também pode ser usada para prevenir vazamentos.

Incontinência de urgência

A incontinência de urgência é uma sensação de vontade repentina de urinar, seguida por perda de controle muscular e vazamento de urina. Algumas pessoas que sofrem de incontinência de urgência também precisam ir ao banheiro com mais frequência e, às vezes, levantar-se durante a noite (noctúria).

Esta condição é causada por contrações anormais na bexiga. Os músculos se contraem involuntariamente e causam a micção.

Existem vários fatores de risco para incontinência de urgência, incluindo cirurgia abdominal anterior (como cesariana ou cirurgia de próstata), obesidade, câncer de bexiga ou próstata, infecções do trato urinário e idade avançada.

O tratamento da incontinência de urgência pode começar com o biofeedback, que é um tipo de treinamento para aprender como e quando esvaziar a bexiga para evitar vazamentos. Exercícios chamados Kegels, que envolvem a contração de certos músculos do assoalho pélvico, também podem ser úteis.

Medicamentos, terapia de estimulação nervosa e cirurgia também podem ser usados ​​para incontinência que não melhora com métodos mais conservadores.

Se você tem noctúria frequente, isso pode ser um sinal de diabetes ou apneia obstrutiva do sono (AOS) e você deve ser avaliado quanto a essas condições.

Incontinência por transbordamento

A incontinência por transbordamento ocorre quando a bexiga não se esvazia completamente após urinar. E você pode não sentir vontade de urinar (sentindo que precisa esvaziar a bexiga) quando ela estiver cheia. Isso faz com que o excesso de urina permaneça na bexiga, o que eventualmente causa um transbordamento da urina retida.

Esse tipo de incontinência costuma ser mais comum no trato urinário masculino do que no feminino. Algumas das causas da incontinência por transbordamento incluem uretra bloqueada, danos nos nervos da bexiga, músculos enfraquecidos na bexiga e certos medicamentos.

O tratamento da incontinência por transbordamento pode começar com uma prática chamada “micção dupla”, que significa ir ao banheiro para urinar duas vezes, com alguns minutos de intervalo. Isso pode ajudar a esvaziar completamente a bexiga. Outras técnicas de manejo podem incluir o momento cuidadoso da ingestão de líquidos e o uso imediato do banheiro quando sentir vontade de fazê-lo.

O tratamento de quaisquer condições subjacentes relacionadas, por exemplo, um problema na próstata, também pode ser recomendado para ajudar a tratar a incontinência por transbordamento. 

Incontinência funcional

Este tipo de incontinência é caracterizado por vazamentos quando a pessoa não consegue chegar ao banheiro a tempo de urinar. Também pode ocorrer como efeito adverso de certos medicamentos. A incontinência funcional é mais comum em pessoas com trato urinário feminino do que em pessoas com trato urinário masculino.

Em alguns casos, pode ser causada por problemas de coluna, nervos ou condições neurológicas, como doença de Parkinson ou esclerose múltipla.

A restrição de movimentos, como devido à artrite, pode fazer com que demore muito para chegar ao banheiro para urinar, especialmente quando não há banheiros de fácil acesso. Também pode ocorrer com deficiência intelectual, quando a pessoa pode não reconhecer a necessidade de usar o banheiro para urinar. 

O treinamento da bexiga e idas programadas ao banheiro podem ajudar. O tratamento deste tipo de incontinência para quem tem mobilidade alterada pode envolver a abordagem de questões sociais, como o acesso ao banheiro.

Incontinência Mista

A incontinência mista é uma combinação de incontinência de esforço e incontinência de urgência. O tratamento pode incluir estratégias usadas para um ou ambos os tipos de incontinência.

Enfrentando

A incontinência urinária é comum, mas também é perturbadora e pode prejudicar a qualidade de vida. No entanto, existem muitos tratamentos disponíveis para os vários tipos de incontinência. Em alguns casos, o problema pode ser controlado através do uso de medidas não invasivas, como exercícios para o assoalho pélvico ou biofeedback.

Para vazamentos que impedem a capacidade de trabalhar ou participar de eventos sociais, o uso de absorventes urinários ou roupas íntimas pode ajudar. Esta deve ser uma solução temporária até que um profissional de saúde possa ajudar a encontrar um plano de tratamento de longo prazo.

É importante conversar com um profissional de saúde sobre a incontinência urinária, mesmo que seja um assunto incômodo. Algumas outras medidas de estilo de vida que podem ser recomendadas por um profissional de saúde e podem ajudar a lidar com a incontinência urinária incluem:

• Evitar beber algumas horas antes de dormir se acordar para urinar for um problema
• Evitar bebidas alcoólicas, cafeína e alimentos picantes se causarem irritação
• Exercícios para o assoalho pélvico, como Kegels, para fortalecer os músculos dessa área
• Reduzir ou alterar a dosagem ou esquema posológico de medicamentos que podem estar associados à incontinência
• Agendar idas ao banheiro a cada poucas horas
• Treinar a bexiga para urinar em horários mais regulares, retardando a micção (conforme orientação de um médico)