Bolhas de fratura: causas e tratamento

Quando alguém quebra um osso, especialmente um osso próximo à superfície da pele, o dano aos tecidos moles pode causar o que é conhecido como bolha de fratura. É semelhante às bolhas que você pode obter por fricção, pois podem ser preenchidas com líquido ou sangue. No entanto, a presença de bolhas de fratura pode afetar o tratamento cirúrgico do osso quebrado.

Este artigo explorará por que as bolhas de fratura se formam, como são tratadas, as implicações das bolhas de fratura no tratamento do osso quebrado e as possíveis complicações das bolhas de fratura.

Causas de bolhas de fratura

Bolhas de fratura são bolhas que se formam ao redor da área de um osso quebrado, geralmente após uma lesão grave em que o osso é deslocado da posição ou esmagado com força significativa. Bolhas de fratura ocorrem em cerca de 2,9% de todas as fraturas que requerem hospitalização.

Essas bolhas são um sinal de lesão significativa nos tecidos moles. Eles ocorrem com mais frequência em fraturas de ossos próximos à superfície da pele. Portanto, bolhas de fratura são mais comuns com:

• Fraturas de tornozelo
• Fraturas da tíbia
• Fraturas de cotovelo
• Fraturas de pulso

Bolhas de fratura podem se desenvolver dentro de 6 horas até 2 dias após a fratura.Mais comumente, um osso quebrado é temporariamente imobilizado após uma lesão, e as bolhas são vistas quando a tala é removida alguns dias ou uma semana após a lesão.

A probabilidade de formação de bolhas pode ser minimizada prevenindo qualquer trauma adicional aos tecidos moles, imobilizando rigidamente a fratura, protegendo a pele com uma tala bem moldada e elevando a extremidade quebrada. As bolhas de fratura tendem a piorar quando os fragmentos da fratura conseguem se mover, causando mais danos aos tecidos moles.

Dentro de uma bolha de fratura

As bolhas são preenchidas com líquido claro ou sangue. O fluido dentro da bolha depende da profundidade do envolvimento da pele.

O fluido dentro da bolha geralmente é estéril e, portanto, a bolha deve ser deixada intacta e não quebrada.Se a bolha romper, como às vezes acontece, o teto da bolha deve ser deixado sozinho enquanto a pele por baixo cicatriza. Estourar as bolhas e remover a pele não é a maneira correta de curar uma bolha de fratura. 

Tratamento de bolhas de fratura

Conforme declarado, as bolhas devem ser deixadas sozinhas se não estiverem rompidas. Se você tiver um osso quebrado que requer cirurgia e houver bolhas de fratura nessa área, deverá ocorrer o seguinte:

• Imobilização: O osso quebrado deve ser imobilizado o mais rápido possível. Isso pode ser feito com uma tala ou fixador externo. 
• Elevação: A extremidade deve ser elevada tanto quanto possível. Se o tornozelo ou a tíbia for o osso envolvido, a única maneira de elevar-se acima do coração é deitando-se. 
• Atraso na cirurgia: A cirurgia não deve ser realizada através de uma bolha de fratura. A chance de complicações da ferida, incluindo infecção, é muito alta e a cirurgia deve ser alterada ou adiada.
• Terapia de feridas com pressão negativa: Embora mais pesquisas precisem ser feitas, o uso da terapia de pressão negativa para feridas, também conhecida como “aspirador de feridas”, pode ajudar a curar bolhas mais rapidamente para que a cirurgia possa ser realizada.
• Tratamentos tópicos: Foi demonstrado que o tratamento com curativos infundidos com prata acelera o tempo de recuperação de bolhas de fratura.

A cura completa de uma bolha de fratura pode levar várias semanas. Idealmente, com tratamento imediato e eficaz, a chance de desenvolver uma bolha de fratura será reduzida, mas quando ela se desenvolver, é necessária paciência para permitir que a bolha desapareça antes de prosseguir com o tratamento cirúrgico.

Complicações de bolhas de fratura

O aspecto mais importante das bolhas de fratura é a sua implicação no reparo cirúrgico de ossos quebrados. Se um paciente desenvolver bolhas de fratura, a cirurgia não deve ser realizada através da pele com bolhas. Fazer uma cirurgia através de uma bolha de fratura aumenta significativamente a chance de complicações da ferida, incluindo infecção.

Acredita-se que a bolha represente uma indicação de lesão traumática na pele. A lesão deste tecido mole pode comprometer a cicatrização de uma ferida cirúrgica e, portanto, qualquer pele com bolhas deve ser cuidadosamente avaliada.

Se a cirurgia precisar ser realizada e houver bolhas de fratura, a cirurgia pode precisar ser modificada para evitar bolhas na pele. Por exemplo, se uma fratura de tornozelo apresentar bolhas de fratura na região do tornozelo, então, em vez de usar placas e parafusos, um fixador externo pode ser usado para estabilizar o osso.