O que é trombocitose?

As plaquetas são as células do corpo que são ativadas para ajudar a coagular o sangue e para curar as paredes dos vasos sanguíneos se estiverem danificadas e sangrando. Quando há muitas plaquetas no sangue, isso é chamado de trombocitose.

Uma contagem normal de plaquetas é de 150.000 a 450.000 plaquetas por microlitro (mcL) de sangue. O diagnóstico de trombocitose é feito quando as plaquetas são superiores a 450.000 por mcL.

Este artigo discute os tipos, sintomas, causas e diagnóstico de trombocitose.

Tipos de trombocitose

Existem dois tipos gerais de trombocitose:

• Trombocitose primáriaacontece como resultado da medula óssea produzir muitas plaquetas.
• Trombocitose secundáriaacontece como um processo reativo a algo, como infecção, inflamação ou deficiência de ferro.

Sintomas de trombocitose

Muito comumente, a trombocitose não apresenta sintomas e é encontrada durante exames de sangue de rotina. No entanto, é possível que alguns sintomas estejam presentes.

Os sintomas podem ocorrer devido ao mau funcionamento das plaquetas e causar sangramento, enquanto outros sintomas podem estar relacionados à agregação de plaquetas e causando coágulos sanguíneos.

Esses sintomas podem incluir:

• Hematomas, geralmente sem causa conhecida
• Sangramento em locais como nariz, gengivas ou sangue nas fezes
• Um baço aumentado
• Queimação nas mãos ou pés, geralmente pior quando exposto ao calor
• Sintomas semelhantes aos do acidente vascular cerebral: confusão, dor de cabeça, alterações na visão, convulsões, fraqueza em um lado do corpo
• Sintomas de coágulos sanguíneos nos pulmões: dor no peito, falta de ar, tosse seca, palpitações
• Sintomas de coágulos sanguíneos no coração: dor no peito, dor na mandíbula, falta de ar, palpitações, tonturas, dor no braço
• Sintomas de coágulos nos vasos sanguíneos do abdômen: dor abdominal intensa, náuseas e vômitos, alterações intestinais como diarreia, sangue nas fezes
• Sintomas de coágulo sanguíneo em uma extremidade: inchaço em uma extremidade (geralmente uma perna), calor na pele da extremidade afetada, desconforto ou cãibras na extremidade inchada
• Sintomas vasomotores: dor de cabeça, tontura, desmaio, dor no peito, formigamento, erupção cutânea vermelha, queimação nas mãos ou pés, anormalidades visuais

Causas

Na trombocitose primária, o elevado número de plaquetas produzidas deve-se a uma anormalidade na forma como a medula óssea as produz. Isso também é conhecido como trombocitemia essencial ou TE. A medula óssea pode não funcionar normalmente devido a uma mutação genética.

Na TE, pode existir uma mutação noJAK2gene, que faz com que uma enzima trabalhe demais na produção de plaquetas. Uma mutação noCALO gene também pode causar a produção de muitas plaquetas na medula óssea.

A trombocitose secundária também é chamada de trombocitose reativa, pois as plaquetas sobem em resposta a algo fora da medula óssea. Coisas que podem levar à trombocitose secundária podem incluir:

• Infecção
• Inflamação ou doenças inflamatórias
• Deficiência de ferro
• Sangramento
• Câncer
• Cirurgia recente
• Esplenectomia (remoção do baço)

Diagnóstico

A trombocitose é frequentemente encontrada durante exames de sangue de rotina, normalmente um hemograma completo (CBC). Este teste de laboratório demonstraria uma contagem de plaquetas acima de 450.000 por mcL. Outros testes que podem ser solicitados para avaliar melhor a causa da trombocitose podem incluir:

• Painel de ferro e ferritina: Esses laboratórios mostram a quantidade de ferro presente.
• Proteína C reativa, taxa de hemossedimentação: Esses exames de sangue verificam marcadores que podem mostrar se há inflamação.
• Exames de sangue paraJAK2, CALR, ouMPLgene
• Biópsia de medula óssea

Um exame físico em busca de sangramento, hematomas e avaliação do tamanho do baço pode ser feito por um médico. Estes podem fornecer alguma indicação sobre a causa do aumento das plaquetas. 

Prognóstico

Dependendo da causa da trombocitose, pode não haver efeitos a longo prazo ou complicações potencialmente fatais devido à contagem elevada de plaquetas. 

No entanto, se houver uma condição subjacente, como cancro ou outra doença, ou se ocorrerem complicações por ter demasiadas plaquetas, estas poderão ter impacto no prognóstico a longo prazo. 

Perguntas frequentes

O que pode causar uma contagem elevada de plaquetas em crianças?

A causa mais comum de plaquetas elevadas em crianças é uma infecção. É muito menos provável que seja causado por um distúrbio primário da medula óssea.

O que é trombocitose essencial?

A trombocitose essencial (TE) é uma disfunção na medula óssea que causa a produção de muitas plaquetas.A causa da TE não é totalmente clara, mas cerca de 90% dos casos apresentam uma mutação adquirida no JAK2, CAL, ou MPL.

O que é trombocitose reativa?

A trombocitose reativa é uma elevação na contagem de plaquetas por um motivo fora da medula óssea. As plaquetas aumentam em reação a algo como deficiência de ferro, infecção, inflamação, câncer ou sangramento.