Anatomia e Função da Conjuntiva

O conjuntiva é uma fina camada de tecido transparente que reveste a parte interna da pálpebra e cobre a parte branca do olho (esclera).Essa membrana mucosa produz fluidos para manter os olhos úmidos, produzir lágrimas e protegê-los de corpos estranhos e infecções.

Este artigo aborda a anatomia da conjuntiva, bem como doenças e condições que podem afetar a parte branca do olho e a pálpebra interna.

Anatomia da Conjuntiva

A conjuntiva é composta de células e tecidos que possuem funções específicas. Por exemplo, as células caliciformes secretam muco e uma camada de células chamada epitélio escamoso estratificado fornece estabilidade estrutural ao olho.

Qual é a diferença entre esclera e conjuntiva?
A esclera é a parte branca do olho. A conjuntiva é a camada protetora (membrana) que cobre a esclera.

A conjuntiva tem três partes: 

• A conjuntiva bulbar é o segmento que cobre a esclera, mas não a córnea (a cúpula transparente na frente do olho).
• Opalpebralconjuntiva é o segmento que cobre a superfície interna das pálpebras superiores e inferiores.
• Ofórniceconjuntiva é um segmento flexível entre as conjuntivas bulbar e palpebral que permite que a pálpebra e o globo ocular se movam livremente.

As peças formam uma estrutura fechada contínua que evita que objetos, como lentes de contato, deslizem para trás do globo ocular.

Função da Conjuntiva

A principal função da conjuntiva é manter o olho úmido. Fornece lubrificação aos olhos, produzindo muco e lágrimas. Esses fluidos formam uma cobertura (filme lacrimal) que possui três camadas: a camada mucosa mais interna, a camada aquosa intermediária e a camada oleosa externa.

O filme lacrimal tem algumas funções importantes: 

• Proteção de barreira: O filme lacrimal é uma barreira contra microorganismos nocivos, como bactérias ou vírus. Ele também protege a córnea contra areia e outros detritos que podem causar arranhões.
• Lubrificação: O filme lacrimal permite que a pálpebra abra e feche suavemente sem irritação. A camada oleosa mais externa evita a evaporação de fluidos, o que ajuda a manter níveis consistentes de umidade entre as piscadas.
• Acuidade visual: todas as camadas criam uma superfície óptica lisa necessária para uma visão saudável e sem distorções.
• Saúde ocular: o filme lacrimal contém substâncias que promovem a cicatrização de feridas, suprimem a inflamação, neutralizam os radicais livres e criam um ambiente hostil para bactérias e outros organismos causadores de doenças.

As glândulas lacrimais produzem a porção aquosa das lágrimas, mas a conjuntiva também é capaz de produzir lágrimas, apenas em quantidades menores.

Condições Associadas

Várias condições podem afetar negativamente a conjuntiva. A superfície do olho fica exposta, por isso fica suscetível a problemas como infecções, traumas, reações alérgicas e ressecamento.

Aqui estão alguns dos distúrbios conjuntivais mais comuns.

Conjuntivite

A conjuntivite também é conhecida como olho-de-rosa, uma inflamação ou infecção da conjuntiva.As formas bacterianas ou virais de conjuntivite são altamente contagiosas. Outras formas são desencadeadas por uma alergia ou exposição a produtos químicos agressivos.

Os sintomas da conjuntivite incluem:

• Descoloração rosa ou vermelha de um ou ambos os olhos
• Uma sensação arenosa nos olhos
• Descarga crocante do olho
• Olhos com coceira ou queimação 
• Rasgo excessivo
• Pálpebras inchadas
• Visão turva
• Maior sensibilidade à luz

Conjuntiva Injetada

Conjuntiva injetada é um termo usado para descrever olhos vermelhos. Os olhos ficam vermelhos devido ao alargamento dos vasos sanguíneos na conjuntiva.

Olhos vermelhos podem ser causados ​​por ar seco, exposição ao sol, poeira, corpo estranho, alergias, infecção ou trauma.

Os sintomas da conjuntiva injetada incluem:

• Vermelhidão dos olhos
• Dor ou queimação nos olhos
• Coceira nos olhos
• Olhos inchados
• Olho lacrimejante

Hemorragia Conjuntival

Uma hemorragia subconjuntival é o sangramento ocular causado quando um vaso sanguíneo se rompe sob a conjuntiva. O sangramento pode parecer uma pequena mancha de vermelhidão na parte branca do olho.

Se a abertura for grande, o sangramento pode se espalhar abaixo da conjuntiva e criar uma grande mancha irregular de sangue vermelho vivo. Em casos raros, o sangramento pode deixar toda a parte branca do olho vermelha. 

Uma hemorragia subconjuntival pode ser causada por: 

• Esforçar-se ao tossir, espirrar, vomitar ou usar o banheiro
• Uma lesão ocular
• Infecções oculares
• Esfregando o olho com muita força
• Usando lentes de contato
• Tomar varfarina ou outros anticoagulantes

Uma hemorragia subconjuntival geralmente é inofensiva e melhora sozinha, sem tratamento, dentro de algumas semanas.

No entanto, se você tiver esses sangramentos com frequência, consulte um médico. Ter hemorragias subconjuntivas frequentes ou recorrentes pode ser um sinal de uma doença subjacente, como distúrbio de coagulação sanguínea, hipertensão ou outra doença sistêmica.

Nevo conjuntival

Uma conjuntivanevoé uma mancha visível na conjuntiva. Às vezes é chamada de sarda nos olhos. Geralmente não é canceroso, mas se você tiver um, seu médico irá querer monitorá-lo ao longo do tempo para garantir que não aumente. Um aumento no tamanho de um nevo conjuntival pode ser um sinal de melanoma.

Hifemia Conjuntival

Conjuntivalhiperemiaé quando há um acúmulo de excesso de sangue no olho. É visível através da película fina e transparente que o cobre. Existem muitas causas possíveis para a doença e a maioria delas não é grave. Alergias, infecções e olho seco são algumas causas comuns, assim como certos medicamentos usados ​​para tratar problemas oculares.

Linfoma Conjuntival

O linfoma conjuntival é um tipo raro de câncer ocular que geralmente se parece com uma mancha rosada e indolor no olho. O tumor geralmente fica escondido atrás das pálpebras e só é encontrado em um exame oftalmológico de rotina.

Os sintomas do linfoma conjuntival incluem:

• Visão turva
• Vendo manchas ou moscas volantes
• Uma protuberância carnuda no olho
• Vermelhidão dos olhos
• Olhos secos
• Irritação ocular
• Sensibilidade à luz
• Descoloração amarelada dos olhos
• Uma pálpebra inchada

Hemangioma Conjuntival

Um hemangioma conjuntival é uma condição com a qual você nasce (congênito), embora possa ser algo que você contraia mais tarde (adquirido).A condição faz com que os vasos sanguíneos se acumulem na parte branca do olho. Às vezes, o hemangioma causa uma protuberância visível que se parece com uma pequena bolha de sangue.

Os sintomas de um hemangioma conjuntival incluem:

• Um aglomerado de vasos sanguíneos que formam uma protuberância vermelha brilhante
• Irritação nos olhos, especialmente ao piscar
• Sangramento ocular espontâneo se os vasos forem rompidos

Um hemangioma conjuntival geralmente não é prejudicial, mas deve ser verificado regularmente por um médico em busca de quaisquer alterações ou sinais de piora. Pode ser removido cirurgicamente por razões cosméticas ou se causar irritação nos olhos.

Conjuntivocálase

Conjuntivocálase é um distúrbio comum da conjuntiva relacionado à idade. Parecem dobras na conjuntiva que se desenvolvem entre o globo ocular e a pálpebra.

As dobras geralmente são encontradas ao longo da margem inferior da pálpebra e interferem na distribuição normal das lágrimas. É por isso que a condição pode levar à doença do olho seco.

Os sintomas da conjuntivocálase incluem:

• Uma sensação arenosa nos olhos
• Olhos secos e ardentes
• Vermelhidão dos olhos
• Muco pegajoso dentro ou ao redor dos olhos
• Sensibilidade à luz
• Dificuldade em dirigir à noite
• Dificuldade em usar lentes de contato

Quemose

Quemoseé a irritação da conjuntiva que causa inchaço e inflamação.Em alguns casos, o inchaço pode parecer uma bolha, pois se projeta nas bordas da córnea.

Os sintomas de quemose incluem:

• Vermelhidão dos olhos
• Inchaço da conjuntiva
• Coceira nos olhos
• Visão turva
• Dificuldade em focar
• Olho lacrimejante

Alergias, infecções oculares ou simplesmente esfregar os olhos de forma muito agressiva são causas comuns. Outras causas incluem infecções oculares, cirurgia ocular e hipertireoidismo (glândula tireoide hiperativa). Ao contrário da conjuntivite, a quemose não é contagiosa.

Quando consultar um provedor

Fale com o seu médico se notar alterações na aparência ou na sensação dos seus olhos, ou se tiver algum problema de visão. Eles podem querer que você consulte um médico especializado em saúde ocular para examinar seus olhos, diagnosticar e tratar quaisquer problemas.

Fazer exames oftalmológicos regulares também é importante para a sua saúde, não apenas para a sua visão. Você deve fazer um exame oftalmológico anualmente, mesmo que não use óculos ou lentes de contato.