O que é uma fissura anal?

O ânus é a abertura na parte inferior por onde as fezes saem do corpo. Quando a pele do ânus desenvolve uma ruptura ou rachadura, isso é chamado de fissura anal.

As fissuras anais podem causar sangramento e dor. O sangramento pode ser vermelho brilhante e aparecer no vaso sanitário ou no papel higiênico após a limpeza. As fissuras podem causar dor durante e após a evacuação, que varia de leve a grave.

Uma fissura anal pode ser aguda ou crônica. Uma fissura aguda, que é mais comum, pode cicatrizar com tratamentos caseiros. Uma fissura anal crônica, que não é comum, é um problema persistente. As fissuras crônicas podem necessitar de tratamento mais intenso por um profissional de saúde, que pode incluir cirurgia.

Este artigo inclui uma descrição de uma fissura anal e como ela é diagnosticada e tratada. 

Tipos de fissura anal

As fissuras anais podem ser classificadas em dois tipos: agudas e crônicas.

Fissura Anal Aguda

Quando os sintomas de uma fissura anal melhoram com o tratamento em cerca de seis semanas, ela é considerada aguda. As fissuras anais podem melhorar com o tratamento de quaisquer causas subjacentes, como prisão de ventre (eliminação de fezes grandes e duras).

Fissura Anal Crônica

Uma fissura anal crônica é aquela que dura mais de seis semanas. Numa fissura crónica, os tratamentos caseiros mais conservadores não funcionaram. Nesse caso, podem ser necessárias injeções ou cirurgia para curá-lo.

Sintomas de fissura anal

Os sintomas de uma fissura anal podem incluir:

• Sangramento do reto
• Dor na região anal durante a evacuação
• Dor na região anal que dura horas após a evacuação
• Sensibilidade ou desconforto na região anal

Causas

Existem várias causas potenciais e fatores de risco para o desenvolvimento de uma fissura anal. Estes incluem:

• Constipação: Fezes duras causadas por constipação são um fator de risco.
• Diarréia crônica: são fezes moles ou frequentes recorrentes.
• Infecções sexualmente transmissíveis (IST): incluem sífilis e herpes e são transmitidas durante o contato sexual.
• Doença inflamatória intestinal (DII): Essas condições mostram inflamação do trato digestivo e podem produzir diarreia crônica.
• Vírus da imunodeficiência humana (HIV): Este vírus inibe o sistema imunológico e é transmitido por fluidos corporais, inclusive através do sexo.
• Câncer anal
• Parto
• Cirurgia anal
• Sexo anal
• Tuberculose: Raramente, esta infecção bacteriana pode ocorrer na região anal e causar uma ferida ou fissura.

As fissuras anais são comuns em bebês e crianças, mas podem acontecer com qualquer pessoa em qualquer fase da vida. Em bebês e crianças, a causa geralmente é a eliminação de fezes grandes e duras.

Diagnóstico

O diagnóstico de fissura anal geralmente é feito por um profissional de saúde após discutir os sintomas e realizar um exame físico. O exame físico significa observar a região anal para ver se pode haver outro motivo para a dor ou sangramento.

Exames para observar o interior do canal anal geralmente não são utilizados porque podem causar mais desconforto. A observação da área deve ser feita com cuidado e o mais brevemente possível.

Sangue nas fezes
Sangue nas fezes, no papel higiênico após a limpeza ou no vaso sanitário nunca é normal. As causas comuns de sangue incluem hemorróidas (veias inchadas e inflamadas no ânus ou reto) e fissuras, mas é importante descartar outras razões mais graves. Mesmo que já tenha sido observado sangue nas fezes, isso deve ser discutido com um profissional de saúde.

Tratamento

O tratamento geralmente começa com medidas conservadoras e se a fissura não melhorar, terapias mais invasivas podem ser tentadas.

Medidas de conforto

Um banho de assento, mergulhando o traseiro em água morna e rasa, pode aliviar o desconforto. Isso pode ser feito colocando uma banheira rasa de plástico, também chamada de banho de assento, embaixo do assento do vaso sanitário ou sentando-se em uma banheira limpa e com pouca água.

Um profissional de saúde pode sugerir a adição de sais de Epsom (sais de sulfato de magnésio frequentemente usados ​​para imersão) à água. Um banho de assento pode ser usado por cerca de 20 minutos por vez, várias vezes ao dia.

A dor também pode ser diminuída não usando papel para limpar e, em vez disso, usando lenços umedecidos, uma garrafa de água ou um bidê (um acessório de vaso sanitário ou acessório de banheiro separado que borrifa água na área anal). 

Tratamento da constipação

Se o motivo da fissura for evacuações difíceis, tornar as fezes mais macias e fáceis de evacuar pode ajudar. Beber mais água, comer alimentos que contenham fibras ou usar suplementos de fibras, amaciantes de fezes ou laxantes pode ser útil. A quantidade de fibra e qual suplemento de fibra usar deve ser conversado com um profissional de saúde. 

Para as crianças, é importante garantir que não seguram fezes porque ir ao banheiro é doloroso. Reter as fezes pode piorar a constipação que causou a fissura.

Medicamentos

Alguns medicamentos podem ser usados ​​diretamente na fissura para ajudar com a dor e/ou promover a cura. 

A pomada retal de nitroglicerina é aplicada diretamente no ânus com um dedo limpo ou enluvado ou com um aplicador, conforme orientação do seu médico. Este medicamento ajuda a relaxar os músculos do ânus, o que alivia a dor. Para adultos, pode ser usado duas vezes ao dia.

A lidocaína tópica é outro medicamento que pode ajudar nas evacuações dolorosas. Este creme é aplicado com o dedo limpo ou enluvado ou com um aplicador. Pode ser usado duas vezes ao dia.

Os bloqueadores dos canais de cálcio são um tipo de medicamento que trata a pressão arterial. Eles também podem relaxar os músculos do ânus, o que evita espasmos e desconforto. Eles podem ser administrados por via oral ou tópica (aplicados diretamente no site). Usar a forma tópica ajuda a prevenir efeitos colaterais.

Injeções de Botox

Uma injeção de Botox (toxina botulínica tipo A) pode ser usada para fissuras anais que não melhoram com tratamentos menos invasivos. O Botox é injetado no músculo do esfíncter anal pelo médico. Este medicamento ajuda a prevenir espasmos nos músculos anais, que podem ser dolorosos.

Cirurgia

Uma operação, como um retalho anocutâneo (transferência de um retalho de tecido cutâneo vivo para a fissura), fissurectomia (corte da fissura) ou esfincterotomia, pode ser usada para fissuras anais que não cicatrizam com outras medidas.

A cirurgia mais frequentemente utilizada é uma esfincterotomia interna lateral. Isso envolve cortar os músculos do esfíncter anal, o que ajuda a cicatrizar de maneira limpa. A cirurgia é eficaz no tratamento de uma fissura, mas qualquer cirurgia apresenta riscos. A cirurgia junto com medicamentos pode ser mais eficaz a longo prazo.

Prognóstico

A maioria dos casos de fissura anal melhora com medidas caseiras, como evitar prisão de ventre e/ou alguns medicamentos para dores e espasmos.

Algumas pessoas desenvolverão uma fissura crônica que pode precisar ser tratada com cirurgia. No entanto, a cirurgia tem boas chances de curar a fissura. Para prevenir uma condição crônica e recorrente, é importante manter os cuidados de autocuidado em casa.

Enfrentando

Uma fissura anal é dolorosa e perturbadora. O esfíncter anal pode levar algum tempo para cicatrizar porque está constantemente em uso para evacuar. Procurar atendimento logo após apresentar os sintomas e seguir as recomendações do seu médico pode ajudar. Algumas pessoas também podem preferir pedir encaminhamento a um especialista em doenças digestivas, como um gastroenterologista.

Lidar com problemas digestivos e descrever os sintomas pode ser embaraçoso. É importante lembrar que os profissionais de saúde ajudam seus pacientes com problemas digestivos o tempo todo. Fazer perguntas sobre qualquer coisa que não esteja clara ajudará a seguir o caminho certo.