O que saber sobre eczema numular

Eczema numular(também conhecido como eczema discóide ou dermatite numular) é um tipo de eczema que causa erupções cutâneas ou feridas em forma de moeda na pele. Como todas as formas de eczema, o eczema numular pode causar muita coceira e ir e vir em episódios. Também podem ocorrer exsudação e crostas.

O eczema numular é raro em crianças. Em adultos, os surtos podem ser desencadeados por coisas como pele seca, trauma cutâneo ou contato com irritantes como o níquel. Ao contrário de algumas formas de eczema, o eczema numular responde bem a cuidados suaves com a pele e a esteróides tópicos.

Este artigo analisa os sintomas e as causas do eczema numular e discute como essa forma comum de eczema é diagnosticada e tratada.

Qual é a aparência do eczema numular?

O eczema numular é uma doença cutânea crônica e recorrente que, como todas as formas de eczema, está associada a um sistema imunológico hiperativo. Seu nome é derivado da palavra latinauma moedaque significa “moeda”.

Os sintomas incluem:

• Lesões (placas) em formato de moeda bem definidas que podem crescer e se fundir em manchas maiores e elevadas
• Pele escamosa e inflamada ao redor das lesões que pode ser rosada, avermelhada ou marrom
• Comichão e ardor, por vezes intensos
• Lesões que podem escorrer e formar crostas (normalmente devido a arranhões)

Embora o eczema numular possa aparecer em qualquer parte do corpo (incluindo couro cabeludo, rosto, tronco e mãos), ele é observado com mais frequência nos braços e na parte inferior das pernas. O surto é frequentemente bilateral (afectando ambos os lados do corpo).

Possíveis complicações
Coçar o eczema numular pode causar fissuras na pele que permitem a entrada de bactérias, levando a uma infecção secundária na pele. A maioria das infecções secundárias envolve uma bactéria conhecida como Staphylococcus aureus.

O que causa o eczema numular?

O eczema é caracterizado pela reação exagerada do sistema imunológico a substâncias ou estímulos que resultam em uma reação inflamatória da pele.

O eczema também é conhecido como dermatite atópica porque envolve atopia, o que significa uma tendência genética para desenvolver doenças alérgicas, como rinite alérgica (febre dos fenos), asma e eczema.

Dito isto, os cientistas apenas começaram a identificar as mutações genéticas associadas à doença. O que eles sabem é que certos gatilhos – como alergias, irritantes, mudanças ambientais e até emoções – podem instigar ou agravar os sintomas.

Os gatilhos mais comumente associados ao eczema numular incluem:

• Pele excessivamente seca
• Picadas de insetos
• Arranhões
• Queimaduras
• Infecções de pele
• Contato com metais como níquel, cobalto ou cromato
• Tempo muito frio e seco
• Clima muito quente e úmido
• Estresse emocional
• Beber muito álcool
• Medicamentos que causam pele seca, como estatinas e isotretinoína

O eczema numular é mais comum em homens do que em mulheres.Os homens tendem a desenvolver sintomas entre as idades de 55 e 65 anos, enquanto as mulheres geralmente os desenvolvem entre as idades de 15 e 25 anos.

As crianças raramente apresentam eczema numular e, quando o fazem, tende a ser muito grave.

Como a psoríase numular é diagnosticada

O eczema numular é melhor diagnosticado por um especialista em pele conhecido como dermatologista. O diagnóstico é baseado na revisão do seu histórico médico e nos sinais e sintomas da doença.

Embora não existam testes laboratoriais capazes de diagnosticar o eczema numular, o dermatologista pode realizar certos procedimentos – como raspagem de pele ou biópsia de pele – para descartar condições com sintomas semelhantes.

Entre as condições que o dermatologista desejará excluir estão:

• Psoríase (uma doença autoimune da pele)
• Tinea corporis (uma infecção fúngica da pele também conhecida como “micose”)
• Líquen simples (um tipo de dermatite que causa coceira crônica)
• Dermatite de estase (uma forma de dermatite causada por má circulação sanguínea)
• Pitiríase rósea (uma erupção cutânea autolimitada que causa erupção cutânea com coceira leve nos membros)
• Dermatite de contato (uma reação cutânea causada pelo contato com um irritante ou alérgeno)
• Erupção medicamentosa (erupção cutânea causada por reação a um medicamento)

Seu dermatologista também pode limpar qualquer ferida aberta para verificar se há sinais deStaphylococcus aureus(“staph”) infecção.

Um teste de alergia também pode ser útil para determinar se certas substâncias causadoras de alergia (alérgenos) são desencadeantes de sua condição.

Como o eczema numular é tratado?

Não há cura para o eczema numular, mas existem várias maneiras de controlar a doença com eficácia.

Cuidados com a pele

O ressecamento da pele é um dos principais fatores que contribuem para as exacerbações. Manter a pele bem hidratada fortalece a barreira de proteção e reduz o risco de crises.

Aqui estão algumas dicas que podem ajudar:

• Aplique hidratante todos os dias durante todo o ano. Aplicar na pele húmida após cada banho ou duche e sempre que lavar as mãos. Você também deve fazer isso sempre que sentir a pele seca.
• Use um creme ou pomada hipoalergênico sem fragrância, Evite loções espessas que podem bloquear a evaporação e provocar suor.
• Tome banho ou tome banho por no máximo 20 minutos. Qualquer coisa mais longa pode saturar demais a pele e retirar a umidade da pele, levando ao ressecamento.
• Use água morna em vez de quente para tomar banho ou tomar banho. O superaquecimento da pele também pode causar perda de umidade e ressecamento da pele.
• Use produtos de cuidado da pele suaves, sem fragrância e hipoalergênicos. Isso inclui sabonetes, produtos de limpeza e lenços umedecidos. Evite o uso excessivo de desinfetantes à base de álcool que ressecam a pele.
• Use um umidificador para aumentar a umidade do ar. Tanto os aparelhos de ar condicionado quanto os aquecedores podem retirar a umidade do ar e causar ressecamento da pele.
• Prepare-se para temperaturas extremas. Mantenha-se dentro de casa tanto quanto possível durante as ondas de calor do verão ou geadas fortes no inverno. Se não puder, tente usar tecidos que absorvam a umidade quando estiver em temperaturas quentes e roupas íntimas térmicas leves quando estiver em frio extremo.

Medicamentos esteróides

Os corticosteróides tópicos (esteróides) são o tratamento medicamentoso de primeira linha para o eczema numular. A maioria dos casos responde bem aos esteróides de potência intermediária a alta, muitas vezes controlando os surtos dentro de uma a quatro semanas.

Os esteróides tópicos são geralmente aplicados na pele afetada duas a quatro vezes ao dia. As pomadas costumam ser preferidas aos géis, pois contêm emolientes que ajudam a hidratar a pele.

Os esteróides tópicos destinam-se apenas ao uso de curto prazo, pois seu uso excessivo pode causar atrofia (afinamento) da pele, alterações na cor da pele e telangiectasias (vasinhos).

Para casos graves, um esteróide oral como a prednisona pode ser necessário para controlar o surto. O medicamento é tomado por via oral todos os dias durante uma a três semanas, dependendo da gravidade dos sintomas.

Outros medicamentos

Existem outros medicamentos vendidos sem receita e prescritos que podem ser adicionados ao plano de tratamento, às vezes em conjunto com esteróides tópicos.

Entre eles:

• Tacrolimus e Elidel (pimecrolimus)são inibidores tópicos da calcineurina que bloqueiam a produção de substâncias químicas inflamatórias, chamadas citocinas, que desencadeiam crises de eczema.
• Eucrisa (crisaborol)é um medicamento tópico não esteróide que bloqueia uma enzima, chamada PDE4, que instiga a inflamação da pele.
• Cibinqo (abrocitinibe) e Rinvoq (upadacitinibe)são inibidores de JAK que impedem que citocinas inflamatórias se liguem aos receptores nas células da pele.
• Anti-histamínicos orais como Zyrtec (cetirizina), Allegra (fexofenadina), Xyzal (levocetirizina) e Claritin (loratadina) podem reduzir a coceira do eczema numular.
• Os antibióticos orais podem tratar ou prevenir infecções bacterianas secundárias que comumente ocorrem no eczema numular grave.

Lidando com eczema numular

O eczema numular pode prejudicar você tanto física quanto emocionalmente. Encontrar as ferramentas de enfrentamento certas pode ajudá-lo a se controlar durante o tratamento.

Aqui estão algumas dicas do dia a dia que podem ajudar:

• Trate coceiras com compressas úmidas ou compressas de gelo. Ambos podem aliviar o inchaço, a vermelhidão e a coceira. Os envoltórios molhados podem ser deixados durante a noite. Bolsas de gelo podem ser aplicadas na pele por 15 a 20 minutos, várias vezes ao dia.
• Mantenha sua pele coberta enquanto você dorme. Evite coçar usando pijamas longos feitos de tecido macio. Você também pode envolver a pele afetada com um curativo estéril.
• Reserve um tempo para cuidar de si mesmo. Isso inclui fazer exercícios, dormir o suficiente, beber bastante água e comer alimentos saudáveis. Cuidar de si mesmo fisicamente faz você se sentir melhor em todos os aspectos.
• Envolva-se em atividades para aliviar o estresse. As opções incluem ioga, meditação, leitura, jardinagem, longas caminhadas ou ouvir música calmante.
• Cuide da sua saúde mental. Se estiver enfrentando ansiedade ou depressão, informe o seu médico. Um terapeuta pode lhe ensinar maneiras de lidar com a situação. Medicamentos também estão disponíveis.

Encontrar apoio é fundamental, especialmente se o seu eczema numular for grave ou duradouro. Conversar com pessoas de confiança em sua vida pode ajudar. Os grupos de apoio permitem que você alcance outras pessoas que sabem o que você está passando.

Recursos de apoio podem ser encontrados através da Associação Nacional de Eczema. Se você mora em uma área metropolitana maior, também poderá encontrar um grupo de apoio local. Peça recomendações ao seu médico.