Tipos de transtornos psicóticos

Os transtornos psicóticos são transtornos mentais graves que causam pensamentos e percepções anormais. Pessoas com transtorno psicótico muitas vezes perdem o contato com a realidade e podem apresentar sintomas como delírios e alucinações.Existem vários tipos diferentes de transtornos psicóticos, e cada um deles possui critérios diagnósticos descritos na quinta edição do “Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais” (DSM-5).

Os transtornos psicóticos podem ser altamente angustiantes, afetando a qualidade de vida de uma pessoa e a capacidade de manter o autocuidado. No entanto, a maioria dessas condições pode ser controlada com medicamentos e terapia.

Se você ou um ente querido for diagnosticado com um transtorno psicótico, é importante manter cuidados psiquiátricos consistentes para ajudar a reduzir os efeitos do seu transtorno em sua vida. Este artigo lista os diferentes tipos de transtornos psicóticos, bem como os sintomas associados e as opções de tratamento.

Tipos de transtornos psicóticos

Os diferentes tipos de transtornos psicóticos incluem:

• Esquizofrenia: A esquizofrenia é caracterizada por delírios, alucinações, pensamentos e fala desorganizados, comportamento incomum e retraimento.
• Transtorno esquizoafetivo: Este transtorno é definido como sintomas de esquizofrenia e transtorno de humor (como depressão ou transtorno bipolar).
• Transtorno esquizofreniforme: Pessoas com transtorno esquizofreniforme apresentam sintomas de esquizofrenia que duram mais de um mês e menos de seis meses.
• Transtorno delirante: Aqueles com transtorno delirante têm crenças falsas envolvendo situações da vida real. Por exemplo, uma pessoa com o transtorno pode acreditar falsamente que alguém está conspirando contra ela ou que um parceiro está sendo infiel.
• Transtorno psicótico breve: Esta condição é definida por um episódio de comportamento psicótico que dura menos de um mês.
• Transtorno psicótico induzido por substância/medicamento: Certas drogas, incluindo não apenas drogas ilícitas, como alucinógenos e estimulantes, mas também medicamentos prescritos, como esteróides e medicamentos anticonvulsivantes (ASMs), podem desencadear sintomas de psicose de curto ou longo prazo.
• Transtorno psicótico devido a outra condição médica: Algumas condições médicas podem causar alucinações e/ou delírios. Isso pode resultar de condições como lesão cerebral traumática ou demência.
• Transtorno psicótico compartilhado: Este é um distúrbio raro em que duas ou mais pessoas em um relacionamento próximo compartilham um delírio específico. Nesses casos, uma pessoa sem doença mental pode começar a acreditar nos delírios de outra pessoa com transtorno psicótico.Na edição mais recente do DSM-5, DSM-5-TR, esse transtorno é chamado de “sintomas delirantes no contexto do relacionamento com um indivíduo com delírios proeminentes”.

Sintomas de transtorno psicótico

Os transtornos psicóticos são caracterizados por uma perda de contato com a realidade, caracterizada por pensamentos, percepções e comportamento alterados.

Freqüentemente, as pessoas que apresentam transtornos psicóticos também manifestam sintomas comportamentais. Os sintomas dos transtornos psicóticos são frequentemente caracterizados comopositivoounegativo.

Os sintomas positivos referem-se a comportamentos adicionais que surgem após um indivíduo desenvolver a doença, tais como:

• Alucinações
• Delírios
• Disorganized thoughts and speech

Os sintomas negativos representam comportamentos normais que estão ausentes ou reduzidos. Eles incluem:

• Retirada de outros
• Expressão emocional diminuída

Muitos transtornos psicóticos são doenças que duram a vida toda, muitas vezes começando no início da idade adulta. Eles podem progredir ou estabilizar com o tempo. No entanto, alguns transtornos psicóticos têm duração limitada e podem ser resolvidos.

Alucinações

Alucinações são experiências sensoriais falsas. As mais comuns são alucinações visuais (ver coisas que não são reais) ou alucinações auditivas (ouvir vozes que não são reais). Outras sensações falsas, como olfato, paladar ou tato, são menos comuns nos transtornos psicóticos, mas podem ocorrer. 

As alucinações podem ocorrer de forma intermitente e seguir um tema, como ouvir repetidamente vozes dando comandos ou ver um tipo específico de animal ou pessoa que não existe realmente.

Delírios

Delírios são crenças falsas fixas. Nas pessoas com perturbações psicóticas, os delírios envolvem frequentemente um sentimento de perseguição e uma crença de que outras pessoas as estão a sabotar ou a prejudicar.

Às vezes, os delírios são grandiosos e uma pessoa pode acreditar que tem poderes, missão, riqueza ou identidade especiais.

Não é incomum que alguém que tenha um transtorno psicótico experimente delírios grandiosos juntamente com delírios sobre perseguição.

Uma pessoa que tem um transtorno psicótico pode compartilhar alguns detalhes de seus delírios com algumas pessoas de confiança, mas pode estar preocupada com o fato de todos estarem envolvidos na conspiração ou pode evitar contar a seus entes queridos sobre suas crenças, em um esforço para protegê-los.

Sintomas comportamentais

Alguns dos efeitos comportamentais dos transtornos psicóticos incluem:

• Falando incoerentemente
• Comportamentos erráticos ou estranhos
• Agitação
• Inquietação

Os sintomas negativos de transtornos psicóticos podem incluir:

• Apatia
• Cancelamento
• Falta de expressões emocionais
• Falta de autocuidado

Os sintomas negativos geralmente não são tão perturbadores quanto as alucinações e os delírios, e podem passar despercebidos pela família e pelos amigos, e até mesmo pela pessoa que os vivencia.

Uma característica fundamental dos transtornos psicóticos é que uma pessoa pode não ter percepção de seus sintomas – acreditando genuinamente que suas alucinações ou delírios são verdadeiros. Além disso, eles podem não estar cientes de nenhum comportamento anormal. 

Complicações

Os transtornos psicóticos podem resultar em uma série de complicações, incluindo:

• Falta de autocuidado: Isso pode fazer com que uma pessoa negligencie coisas como comer, trocar de roupa e/ou tomar banho.
• Incapacidade ou falta de vontade de procurar atendimento médico:Se uma pessoa não receber cuidados médicos devido a sintomas como dor ou desconforto, isso pode piorar os problemas físicos. Isso pode potencialmente levar a complicações de infecções, lesões ou doenças médicas. Problemas médicos também podem agravar os sintomas de uma condição psicótica.
• Ideação suicida: Pessoas que têm um quadro psicótico podem pensar ou tentar suicídio.

Se você estiver tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline pelo telefone 988 para obter apoio e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estiver em perigo imediato, ligue para o 911.

Causas 

Genética

As condições psicóticas têm um forte componente genético. São mais comuns entre pessoas que têm um ou mais familiares com transtorno psicótico. No entanto, uma pessoa pode desenvolver uma dessas condições sem ter histórico familiar, e uma pessoa que tem familiares com transtornos psicóticos não necessariamente desenvolverá uma.

Os genes específicos envolvidos nos transtornos psicóticos não estão bem estabelecidos. Os transtornos psicóticos estão associados à disfunção cerebral e de neurotransmissores. Acredita-se que a interrupção da dopamina e da serotonina, entre outras, desempenhe um papel nessas condições.

Mudanças na estrutura cerebral

Certos transtornos psicóticos estão associados à atrofia cerebral (encolhimento) em certas partes do cérebro, como os lobos frontal e/ou temporal. Às vezes, os ventrículos do cérebro podem estar aumentados.

Outras causas

A presença de certos anticorpos também tem sido associada a perturbações psicóticas, mas o significado global da disfunção imunitária em perturbações psicóticas não é claro.

Diagnóstico 

O diagnóstico dos transtornos psicóticos é baseado em um conjunto de critérios utilizados para cada uma dessas condições. Os critérios geralmente incluem uma lista de pensamentos, comportamentos e duração dos sintomas. Normalmente, o diagnóstico de um transtorno psicótico exige que a pessoa tenha um certo número ou combinação de critérios clínicos, não necessariamente todos eles.

Uma avaliação médica para um possível transtorno psicótico provavelmente incluirá:

• Obtenção de um histórico médico e psiquiátrico completo
• Um exame neurológico
• Teste cognitivo

Alguns dos sintomas dos transtornos psicóticos ocorrem devido a outras condições médicas, neurológicas e psicológicas. Se a sua avaliação não atender aos critérios para um transtorno psicótico e/ou houver preocupação de que você também possa ter outra condição médica, você poderá fazer mais testes de diagnóstico.

Não existem exames de sangue ou exames de imagem considerados indicativos ou que possam confirmar transtornos psicóticos. No entanto, testes de diagnóstico podem ser usados ​​para descartar outras causas potenciais dos sintomas. 

Os testes de diagnóstico que você pode precisar incluem:

• Exames de sangue, como hemograma completo (CBC) para evidências de infecção ou inflamação 
• Testes de função tireoidiana
• Testes de função hepática 
• Triagem de drogas na urina 
• Exames de imagem cerebral
• Eletroencefalograma (EEG)
• Punção lombar (LP)

Esses testes podem ajudar a determinar se existem outras causas para seus sintomas. Por exemplo, um tumor cerebral, que pode ser identificado com estudos de imagens cerebrais, pode causar alucinações visuais.

A encefalite (inflamação do cérebro, muitas vezes causada por uma infecção), que pode ser identificada por imagens cerebrais ou PL, pode causar alterações no comportamento. Alguns tipos de doença hepática podem causar alterações no estado mental que podem parecer semelhantes a transtornos psicóticos.

Tratamento 

O tratamento de um transtorno psicótico é adaptado à condição subjacente e pode incluir uma combinação de medicamentos prescritos e aconselhamento. Pode ser prescrito um ou mais medicamentos antipsicóticos e também um medicamento para o tratamento de um transtorno de humor, se houver.

Seu médico provavelmente também recomendará que você receba aconselhamento ou psicoterapia como parte de seu plano de tratamento para seu transtorno psicótico. Ambas as terapias envolvem conversar com um profissional treinado. O aconselhamento pode ajudar a resolver preocupações específicas, enquanto a psicoterapia pode ajudá-lo a identificar e mudar emoções, pensamentos e comportamentos prejudiciais.

Os medicamentos usados ​​para tratar transtornos psicóticos incluem antipsicóticos típicos, antipsicóticos atípicos e uma combinação de agonista/antagonista muscarínico. Os medicamentos de ambas as categorias podem controlar os sintomas, e seu médico trabalhará com você para determinar qual pode ser o melhor para controlar sua condição.

Alguns antipsicóticos típicos incluem:

• Haldol (haloperidol)
• Adasuve (loxapina)
• Flufenazina
• Tiotixeno
• Tioridazina
• Trifluoperazina

Um dos efeitos colaterais mais comuns desses medicamentos é a sonolência. Os antipsicóticos típicos estão associados aextrapiramidalefeitos colaterais – tremores, espasmos, rigidez muscular e diminuição do controle dos movimentos. Os efeitos colaterais podem diminuir com os ajustes da medicação, mas às vezes os sintomas extrapiramidais permanecem mesmo após a suspensão da medicação.

Alguns antipsicóticos atípicos incluem:

• Leponex (clozapina)
• Abilify (aripiprazol)
• Risperdal (risperidona)
• Zyprexa (olanzapina)
• Seroquel (quetiapina)

Os antipsicóticos atípicos não têm tanta probabilidade de causar efeitos colaterais extrapiramidais quanto os antipsicóticos típicos. Eles podem causar efeitos colaterais, incluindo prisão de ventre, sonolência, ganho de peso, colesterol alto e diminuição do desejo sexual.

Agonistas/antagonistas muscarínicos combinados incluem:

• Cobenfy (xanomelina e cloreto de tróspio): é um novo tratamento para esquizofrenia usado para melhorar sintomas positivos e negativos. Cobenfy é uma nova classe de medicamento e funciona de maneira diferente dos medicamentos tradicionais para esquizofrenia. Contém os ingredientes xanomelina, que auxilia nos sintomas da esquizofrenia, e tróspio, que atua na redução dos efeitos colaterais.

Você pode ter episódios durante os quais os efeitos da sua condição psicótica pioram substancialmente, necessitando de tratamento hospitalar. Durante esse período, você será mantido seguro e sua medicação poderá ser ajustada. Quaisquer outros problemas médicos que você tenha (como uma infecção) também serão tratados.

Enfrentando

Viver com um transtorno psicótico pode ser desafiador. Você pode ter flutuações em seus sintomas e sentir efeitos colaterais com seus medicamentos.

Pode ser difícil para você manter o emprego e seus relacionamentos e vida social também podem ser afetados. O estigma social pode afetar a sua vida e a vida dos seus familiares.

Ao lidar com sua condição, é importante que você saiba que seu transtorno psicótico não é algo pelo qual você ou qualquer outra pessoa seja culpado. É uma doença, assim como qualquer outra condição médica. Você pode considerar algumas abordagens que podem ajudá-lo a lidar com sua condição para otimizar sua qualidade de vida.

Aconselhamento/Terapia

O gerenciamento de sua doença psicótica não precisa se limitar ao controle dos sintomas. Você pode ter preocupações ou apreensões sobre sua condição. Conversar com um terapeuta profissional ou com seu psiquiatra sobre quaisquer sentimentos que você tenha sobre sua condição pode ajudar.

Junte-se a um grupo de apoio

Às vezes, interagir com outras pessoas que estão passando pelas mesmas coisas que você pode ajudá-lo a se sentir menos sozinho. Alguns grupos de apoio são moderados por um profissional, e você pode achar que um grupo moderado por um profissional é um bom tipo de grupo para você. Reserve um tempo para encontrar um grupo que faça você se sentir confortável.

Quando você sente que é o momento certo, você também pode ser uma valiosa fonte de apoio para outras pessoas que buscam esperança e camaradagem.

Família/Comunidade

O quanto você deseja compartilhar sobre sua condição depende de você. Contudo, como as doenças psicóticas são caracterizadas por percepções alteradas da realidade, seria benéfico se você pudesse conversar sobre sua condição com uma ou mais pessoas em quem você confia. Eles podem ser recursos de ajuda se os seus sintomas piorarem ou se você precisar de atenção médica urgente.

Apoio ao Cuidador 

Os transtornos psiquiátricos afetam a qualidade de vida das pessoas que os vivenciam, bem como a vida de familiares, amigos e entes queridos.Se alguém que faz parte da sua vida apresenta sintomas de um transtorno psicótico ou foi diagnosticado com uma doença psicótica, a condição também pode causar sofrimento para você.

Mesmo que você queira manter um relacionamento com seus pais, irmãos, cônjuge, filho ou amigo que sofre de psicose, talvez você não saiba a melhor forma de fazê-lo quando eles tiverem um transtorno psicótico.

Conversar com alguém de quem você gosta quando essa pessoa não está em contato com a realidade pode ser opressor e você pode não saber o quanto deve se envolver em uma discussão sobre seus delírios ou alucinações.

Pode ser importante que procure orientação profissional à medida que enfrenta os desafios que a doença do seu ente querido pode representar na sua vida, em vez de tentar aprender como fazer isso sozinho.

Considere procurar aconselhamento ou terapia profissional e/ou ingressar em um grupo de apoio para aprender como administrar seu relacionamento e como participar dos cuidados deles da maneira que funcionar melhor para você.

Você e a pessoa de quem você gosta também podem decidir que podem acompanhá-la às consultas de saúde e/ou ajudá-la na gestão dos cuidados médicos e psiquiátricos.

Você também deve certificar-se de que você ou outro amigo de confiança, membro da família ou cuidador entende os sinais de uma emergência que pode exigir atenção médica urgente. Certifique-se de ter um plano para obter ajuda médica urgente, se necessário.  

Se você ou um ente querido estiver enfrentando um transtorno psicótico, entre em contato com a Linha de Apoio Nacional da Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) pelo telefone 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de apoio e tratamento em sua área.

Perspectivas para transtornos psicóticos

O prognóstico para transtornos psicóticos pode variar. Depende muito da causa subjacente e se alguém está recebendo tratamento adequado. Algumas doenças mentais, como a esquizofrenia, podem ser difíceis de tratar e muitas vezes podem apresentar sintomas crônicos.

Dito isto, você pode ter uma vida emocional e fisicamente saudável se viver com um transtorno psicótico. Isso envolve manter cuidados psiquiátricos e médicos consistentes. Uma estrutura de apoio comunitário composta por familiares, amigos e uma equipe de saúde pode ajudar a otimizar a qualidade de vida de uma pessoa que vive com uma doença psicótica.