O que é compressão do cordão umbilical?

A compressão do cordão umbilical ocorre quando o cordão umbilical, a estrutura em forma de tubo que conecta a placenta ao feto, fica comprimido ou achatado, restringindo o fluxo de sangue, oxigênio e nutrientes para o bebê.

A compressão leve ou temporária é bastante comum e é causada pelo movimento do bebê no útero ou pelas contrações durante o trabalho de parto. Esse tipo de compressão geralmente desaparece após pouco tempo sem complicações.

A compressão grave do cordão umbilical que ocorre por um longo período de tempo pode interromper o oxigênio e o fluxo sanguíneo para o bebê, muitas vezes exigindo uma cesariana de emergência (ou cesariana) e potencialmente causando complicações graves e raras, como danos cerebrais.

Causas

Existem vários cenários diferentes que têm potencial para causar compressão do cordão umbilical, incluindo:

• Posicionamento ou movimento do bebê: Às vezes, o cordão umbilical pode ser espremido ou comprimido como resultado da hiperatividade do feto no útero, principalmente durante os estágios finais da gravidez.
• Contrações uterinas: A compressão e compressão normais das contrações durante o trabalho de parto podem achatar ou pressionar o cordão umbilical.
• Prolapso do cordão umbilical: Antes do parto, é possível (embora raro) que o cordão umbilical passe pelo canal do parto antes do bebê, causando compressão do cordão.
• Cordão nucal: Estima-se que em até 29% das gestações o cordão umbilical fica enrolado no pescoço do bebê, o que pode causar leve compressão. Compressão grave pode acontecer, mas é rara.
• Cordão com nó: O cordão umbilical pode ficar com nós, principalmente se for anormalmente longo e comprimido. Se os nós estiverem soltos, geralmente não é um problema sério. Se os nós estiverem muito apertados, eles podem interromper o fluxo de oxigênio para o feto.

Uma visão útil da compressão do cordão umbilical é pensar no cordão umbilical como uma mangueira de jardim. Se a mangueira estiver dobrada, achatada, torcida ou com nós, o fluxo de água irá diminuir ou parar – semelhante ao que acontece com o fluxo de sangue e nutrientes quando o cordão umbilical é comprimido.

Sinais

É possível descobrir a compressão do cordão umbilical durante exames de gravidez de rotina, mas às vezes só é descoberta no parto ou nascimento.

Geralmente não há sinais óbvios ou perceptíveis de compressão do cordão umbilical na pessoa grávida, embora algumas pessoas experimentem:

• Menos atividade ou diminuição dos movimentos do feto
• Aumento da atividade ou movimento do feto (o que pode realmente ajudar a reposicionar e aliviar a compressão)
• O cordão umbilical caindo no canal do parto (se o cordão prolapso)

Existem também algumas pistas que o seu médico procurará se suspeitar de compressão do cordão umbilical, que pode ser diagnosticada por doppler fetal, ultrassonografia ou exame pélvico.

Sua equipe de atendimento monitorará:

• Mudança no batimento cardíaco do bebê: Uma frequência cardíaca anormalmente lenta ou anormalmente rápida pode indicar que o bebê não está recebendo oxigênio suficiente ou está em perigo.
• Níveis anormais de líquido amniótico: Muito pouco líquido amniótico (oligoidrâmnio) pode aumentar a probabilidade de compressão do cordão umbilical devido à falta de líquido disponível para amortecer o cordão umbilical.
• Restrição de crescimento intrauterino (RCIU): Uma deficiência de tamanho pode significar que o bebé não recebeu nutrição suficiente para crescer a um ritmo normal, potencialmente porque houve compressão do cordão umbilical.

Quando ligar para seu médico
Se você acha que pode estar apresentando sinais de compressão do cordão umbilical – principalmente sentindo o cordão cair no colo do útero durante o prolapso do cordão umbilical – ligue para o seu médico ou para o 911 imediatamente, ou dirija-se ao pronto-socorro mais próximo.

Tratamento

Assim que a compressão do cordão umbilical for identificada, seu médico desejará tratá-la rapidamente para evitar complicações.

O tratamento adequado para a compressão do cordão umbilical depende de alguns fatores: a causa subjacente, o estado ou condição de saúde atual do bebê e a probabilidade de deterioração da saúde do bebê.

Para casos leves de compressão (onde o bebê não parece estar em sofrimento grave ou com risco de vida), seu médico pode sugerir:

• Trocando posições: Às vezes, mudar de posição (deitar-se sobre o lado direito para o lado esquerdo, por exemplo) pode ajudar a aliviar a compressão e fazer com que mais sangue flua para o bebê.
• Administração de oxigênio: Receber oxigênio suplementar pode ajudar a regular a frequência cardíaca do bebê e evitar mais compressão.
• Fluidos intravenosos (IV): A administração de hidratação por via intravenosa pode ajudar a enviar mais nutrientes para o bebê se o fluxo tiver sido retardado pela compressão.

Em situações mais graves, onde há sinais de que o bebê está ou estará em sofrimento, as opções de tratamento podem precisar ser mais agressivas.

• Amnioinfusão: Se o nível de líquido amniótico (o líquido que “amortece” o feto) estiver baixo, um procedimento de amnioinfusão envolve a inserção de solução salina no útero para aliviar a pressão que pode causar compressão do cordão umbilical.
• Medicamentos para parar as contrações: Se o médico achar que o bebê está estável, mas precisa de mais tempo para se recuperar antes do parto, pode-se usar medicação para interromper o trabalho de parto.
• Entrega de cesariana: Se a frequência cardíaca do bebê diminuiu drasticamente ou se houver outros sinais graves de que o bebê está em sofrimento, uma cirurgia de emergência para o parto pode ser realizada.

Fatores de Risco

Não é possível prever se e quando ocorrerá a compressão do cordão umbilical. Também não é fácil saber se será um caso grave com complicações ou apenas uma condição leve e temporária.

Existem alguns fatores de risco que podem aumentar a chance de ocorrência de compressão do cordão umbilical.

• Uma entrega de culatra
• Um parto prematuro
• Muito ou pouco líquido amniótico
• Uma gravidez múltipla (como gêmeos ou trigêmeos)
• Um cordão umbilical incomumente longo
• Dar à luz mais tarde

Complicações

Qualquer anormalidade ou problema envolvendo o cordão umbilical que não seja rapidamente tratado ou resolvido por si só tem o potencial de causar complicações. Imediatamente após o nascimento, o seu médico e a equipe de saúde verificarão os sinais vitais e a saúde geral do bebê, fornecendo oxigênio suplementar e outros cuidados de emergência, se necessário, para garantir que não haja problemas.

Se a compressão do cordão umbilical for suficientemente grave para interromper o fluxo de oxigénio para o bebé – mesmo que por um breve período – pode causar danos permanentes.

As complicações potenciais incluem:

• Danos cerebrais causando paralisia cerebral
• Lesões de nascimento associadas a cesarianas de emergência, como dificuldades respiratórias ou lesões ou lacerações durante a cirurgia
• Em casos muito raros, nado-morto ou morte

Embora as complicações graves da compressão do cordão umbilical pareçam assustadoras, tenha em mente que estes são os piores cenários. Os médicos são treinados para detectar e tratar o problema, e a maioria dos casos de compressão não causa danos graves.

Perguntas frequentes

Quais são os sinais de compressão do cordão umbilical?

Freqüentemente, não há sinais perceptíveis de casos leves e temporários de compressão do cordão umbilical que se resolvem por conta própria.

Os sinais de um caso mais grave de compressão do cordão umbilical normalmente indicam que o bebê está em perigo.

Os sinais de sofrimento podem incluir aumento ou diminuição do movimento no útero, frequência cardíaca anormalmente rápida ou anormalmente lenta, sensação do cordão umbilical cair fisicamente no colo do útero e uma deficiência de tamanho mensurável no bebê com base no tamanho médio do feto durante a gravidez.

Quão comum é a compressão do cordão umbilical?

Algumas estimativas afirmam que a compressão do cordão umbilical ocorre em aproximadamente 1 em cada 10 gestações. Muitas vezes, a condição se resolve sozinha ou com a intervenção rápida de um médico. Outros casos podem levar a uma perigosa falta de oxigênio para o bebê e exigir uma cesariana de emergência.