Infecções do trato urinário (ITU) em homens

Os homens podem contrair infecções do trato urinário (ITU), mas não são tão comuns quanto nas mulheres. O trato urinário inclui a bexiga, os rins, os ureteres e a uretra.

Os sinais de ITU em homens incluem dor ao urinar ou queimação, necessidade de urinar com mais frequência, febre e fadiga. As ITUs são diagnosticadas com exame de urina (U/A) ou cultura de urina e tratadas com antibióticos.

As ITUs são menos comuns em homens porque a uretra – o tubo que transporta a urina para fora do corpo – é mais longa do que nas mulheres, dificultando a chegada de bactérias à bexiga. Doenças da próstata, infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) e anormalidades estruturais aumentam o risco de ITUs no homem.

Sintomas de ITUs em homens

As ITUs podem causar uma variedade de sintomas em homens. Às vezes, uma ITU não causa sintomas nos estágios iniciais, mas torna-se mais perceptível à medida que piora.

Os sintomas de ITUs em homens incluem o seguinte:

• Queimação ou dor ao urinar (disúria)
• Urina turva
• Febre, cansaço ou tremores
• Vontade frequente de urinar
• Dor nas costas ou na lateral abaixo das costelas
• Pressão na parte inferior do abdômen
• Urina avermelhada, o que pode indicar sangue na urina (hematúria)
• Urina com cheiro ruim

Esses sintomas podem ir e vir por um tempo antes de piorar.

Complicações

Sem tratamento, as ITUs podem causar graves problemas de saúde. Se você tiver um sistema imunológico fraco, é mais provável que ocorram complicações.

Os efeitos graves de uma ITU que podem se desenvolver em homens incluem:

• Pielonefrite: uma infecção que envolve os rins
• Sepse: uma infecção perigosa, sistêmica e de todo o corpo

Alguns homens têm ITUs recorrentes. Isto é preocupante e um sinal de que existe um importante fator de risco que precisa ser tratado.

Tipos de ITUs em homens

Uma ITU pode afetar qualquer parte do sistema do trato urinário. O trato urinário masculino inclui os seguintes órgãos:

• Bexiga, um reservatório que contém a urina 
• Rins, dois órgãos em forma de feijão que filtram o sangue para remover resíduos e equilibrar os fluidos
• Uréter, tubos que conectam os rins à bexiga
• Uretra, o tubo que transporta a urina da bexiga para fora do corpo através do pênis

Infecções do trato urinário inferiorsão mais comuns e incluem cistite (infecção da bexiga) e uretrite (infecção da uretra).

Infecções do trato urinário superioras infecções afetam os ureteres e os rins. A pielonefrite (infecção renal) é uma infecção grave que pode causar danos permanentes e levar à doença renal crônica.

Causas e Fatores de Risco

As ITUs podem afetar homens de qualquer idade, mas são mais comuns em homens mais velhos. As ITUs geralmente são causadas por bactérias, mas também podem ser virais.

As infecções do trato urinário inferior são frequentemente causadas por bactérias intestinais que se espalham pela pele, entram na uretra e chegam à bexiga. DSTs bacterianas como gonorreia ou clamídia também podem causar infecções urinárias mais baixas.

As infecções do trato urinário superior podem ocorrer quando bactérias de uma ITU inferior migram pelos ureteres até os rins ou por bactérias na corrente sanguínea.

As ITUs em homens são 10 vezes mais comuns entre homens não circuncidados.Outros fatores de risco associados às ITUs masculinas incluem:

• DSTs
• Estenose uretral (bloqueio da uretra)
• UTIs anteriores
• Diabetes (muito açúcar no sangue)
• Problemas do sistema imunológico
• Usar cateter urinário por tempo prolongado
• Aumento da próstata
• Malformação congênita do trato urinário
• Câncer do trato urinário

A uretrite, inflamação da uretra, é o tipo mais comum de ITU. Em alguns casos, a uretrite pode ocorrer sem motivo conhecido, uma condição conhecida como uretrite inespecífica (NSU).

Homens jovens que desenvolvem ITUs podem ter uma malformação congênita de parte do sistema urinário.

Homens com idades entre 20 e 35 anos geralmente apresentam baixo risco de desenvolver ITUs, a menos que sejam causadas por uma IST. Ter múltiplos parceiros sexuais e fazer sexo sem usar preservativo aumenta o risco de contrair uma DST.

Diagnosticando ITUs em homens

Se você tiver sintomas de uma ITU, seu médico provavelmente fará um histórico médico detalhado, realizará um exame físico e solicitará uma amostra de urina. Outros testes de diagnóstico também podem ser necessários.

Teste de urina

Um exame de urina pode mostrar uma elevação dos glóbulos brancos, o que é um sinal de infecção.

Às vezes, o tipo de bactéria que causa a infecção pode ser identificado em uma cultura de urina. Uma cultura de urina usa uma amostra de urina em laboratório para avaliar o crescimento bacteriano ao longo de vários dias.

Os glóbulos vermelhos na urina são um sinal de infecção grave ou doença mais significativa do trato urinário, exigindo acompanhamento com um urologista.

Existem alguns outros problemas médicos que podem causar alguns sintomas semelhantes aos de uma ITU. Por exemplo, o diabetes pode causar frequência e urgência urinária, e um exame de urina pode diferenciar entre diabetes (que causa altos níveis de glicose na urina) e uma ITU.

Testes de imagem

Você também pode precisar fazer exames de imagem, como tomografia computadorizada (TC) ou ultrassonografia da pelve.

Esses testes podem detectar problemas como crescimentos, câncer ou malformações que podem predispor você a uma ITU.

Procedimentos de diagnóstico

Dependendo da sua condição, você pode precisar de certos procedimentos de diagnóstico que podem fornecer ao seu médico informações mais detalhadas sobre a anatomia do seu trato urinário.

Esses testes são invasivos e podem ser desconfortáveis. Se houver preocupação de que você possa sentir dor, pode ser necessário receber um anestésico durante o procedimento.

Um exame retal digital é um teste no qual o seu médico examina o tamanho e a forma da sua próstata colocando um dedo enluvado no reto. Este teste, juntamente com os resultados dos exames de imagem, pode ajudar a identificar o aumento da próstata ou problemas graves, como o câncer de próstata.

A cistoscopia é um exame no qual um instrumento (pode ser flexível ou rígido) com uma câmera é inserido na uretra para observar a uretra e a bexiga por dentro. Este teste pode detectar defeitos anatômicos, como estenoses, e também pode ajudar no diagnóstico de câncer.

Tratamento de ITUs em homens

Geralmente, medicamentos antibióticos são necessários para o tratamento de uma ITU. Estes são medicamentos prescritos que destroem bactérias.

Para o tratamento de ITUs não complicadas, antibióticos orais (por via oral) geralmente são adequados. No entanto, para complicações graves, como sepse ou pielonefrite, antibióticos intravenosos (IV) podem ser normalmente necessários.

Seu médico pode selecionar inicialmente um antibiótico que geralmente seja eficaz no tratamento de ITUs em homens, como:

• Macrobídeo (nitrofurantoína)
• Fosfomicina
• Bactrim
• Trimetoprima-sulfametoxazol
• Cipro (ciprofloxacina)
• Levofloxacino

Freqüentemente, as pessoas se sentem melhor alguns dias após iniciar um antibiótico para o tratamento de uma ITU. No entanto, se parar de tomar os antibióticos quando começar a sentir-se melhor, em vez de tomar a receita completa, é provável que tenha uma infecção parcialmente tratada, com ressurgimento dos sintomas alguns dias depois de parar de tomar os antibióticos.

Tente manter-se hidratado durante a recuperação de uma ITU. A passagem de um fluxo adequado de urina ajuda a eliminar o organismo infeccioso. Idealmente, a água é o melhor líquido para se manter hidratado porque bebidas açucaradas ou com cafeína podem desidratar você.

Existe um tratamento de ITU OTC para homens?
As ITUs em homens geralmente requerem tratamento com antibióticos para serem resolvidas. Analgésicos de venda livre, como paracetamol e ibuprofeno, podem ajudar a aliviar a dor de uma ITU. Além disso, beber suco de cranberry ou tomar suplementos de cranberry pode ajudar a aliviar os sintomas da ITU. No entanto, esses remédios OTC tratam apenas os sintomas e não tratam a infecção subjacente.

Prevenção de ITUs em homens

Reduzir o risco de ITUs pode exigir o tratamento de problemas médicos importantes. Por exemplo, se você tem câncer de próstata ou de bexiga, pode precisar de cirurgia. Se você tiver uma malformação congênita, também poderá se beneficiar de um procedimento corretivo.

Tenha em mente que ITUs recorrentes podem aumentar a probabilidade de você desenvolver mais ITUs, pois podem causar estenoses e cicatrizes na uretra.

As ITUs em homens não são comuns, mas qualquer homem pode desenvolver uma. É importante que você procure atendimento médico se desenvolver sintomas de ITU porque essas infecções não melhoram por si mesmas.

Além disso, se você tem tendência a ITUs recorrentes, é vital que discuta isso com seu médico para que possa receber tratamento para reduzir seu risco.