Como a mononucleose é diagnosticada

O diagnóstico de doenças infecciosasmononucleose(mono) geralmente é feito com base nos sintomas, resultados de um exame físico e exames de sangue. Mono geralmente é causado pelo vírus Epstein-Barr (EBV) ou vírus semelhantes, mas a faringite estreptocócica e algumas outras condições podem causar sinais e sintomas semelhantes. Embora os Centros de Controle de Doenças (CDC) não recomendem mais o teste monospot, muitas diretrizes ainda incentivam o uso desse teste para ajudar a identificar a causa da mono.

Autoverificações

Você provavelmente não reconhecerá imediatamente que você ou seu filho tem mononucleose porque os primeiros sintomas são como os de um resfriado, gripe ou infecção de garganta. É importante não confiar no autodiagnóstico de mono porque os sintomas são semelhantes aos de doenças que necessitam de um tratamento diferente.

Os sintomas com maior probabilidade de encaminhá-lo ao médico são gânglios linfáticos inchados no pescoço, fadiga extrema, dor de garganta, febre e dores no corpo que duram mais de 10 dias.

Os sintomas podem ser leves em bebês e crianças pequenas.

A maioria dos resfriados e outras infecções virais melhoram após sete dias, então o período de 10 dias é um bom indicador de que você está lidando com algo além de uma doença comum que se resolve automaticamente.

Você deve observar o cronograma de seus sintomas, incluindo quando você ou seu filho começaram a se sentir mal, quais sintomas se desenvolveram e quanto tempo duraram. Isso pode ajudar seu médico a fazer um diagnóstico se você for fazer uma avaliação médica.

Você deve consultar seu médico imediatamente se desenvolver algum dos sintomas graves da mononucleose.

Estes incluem:

• Uma febre alta
• Dor abdominal intensa ou persistente
• Garganta ou amígdalas gravemente inchadas
• Dificuldade em respirar ou engolir
• Fraqueza dos membros
• Uma forte dor de cabeça

Isso pode ser causado pela mononucleose, mas também pode ser causado por outras condições e complicações.

Laboratórios e testes

Durante a sua avaliação médica, o seu médico irá considerar os seus sintomas e a sua idade, uma vez que as pessoas infectadas com EBV têm maior probabilidade de desenvolver mononucleose durante a adolescência ou a idade adulta jovem. Durante a avaliação física, o médico examinará a parte posterior da garganta em busca de petéquias (manchas vermelhas), apalpará o pescoço e outras áreas onde você possa ter gânglios linfáticos inchados e ouvirá os pulmões.

Seu médico geralmente solicitará um hemograma completo (CBC) e um teste de anticorpos. Se você tiver dor de garganta, é provável que seja realizado um teste rápido de estreptococos. Se você estiver grávida, testes de anticorpos mais extensos podem ser feitos para descartar problemas que possam afetar sua gravidez.

hemograma completo

Se você tiver mono, seu hemograma normalmente mostrará um hemograma elevado (leucograma) com mais linfócitos do que o normal, o que é conhecido como linfocitose. Os linfócitos fazem parte do sistema imunológico do seu corpo e é natural que aumentem durante certos tipos de infecções. Esses linfócitos terão uma aparência atípica quando examinados ao microscópio.

Você também terá menos do outro tipo predominante de glóbulos brancos, os neutrófilos, e poderá ter uma contagem de plaquetas inferior ao normal.

Teste de anticorpos

Seu sangue pode ser analisado em laboratório em busca de anticorpos, embora esse teste não seja necessário para o diagnóstico de mononucleose infecciosa. Os anticorpos são produzidos pelo sistema imunológico para combater infecções.

Omonoponto (teste de anticorpos heterófilos) é um teste mais antigo comumente usado para fazer o monodiagnóstico. Um teste monospot positivo acompanhado de sintomas de mono ajuda no diagnóstico de mononucleose infecciosa. No entanto, o CDC afirma que o teste monospot não é mais recomendado porque produz muitos resultados imprecisos.

Resultados falsos incluem:

• Os testes Monospot podem ser falso-negativos em cerca de 10% a 30% das vezes, principalmente nos estágios iniciais da doença. 
• Você tem aproximadamente 25% de chance de obter um resultado falso negativo se for testado na primeira semana após o início dos sintomas. 
• Você pode ter um teste falso negativo se esperar muito para consultar um médico, porque os anticorpos diminuem rapidamente depois de uma infecção por mais de quatro semanas.
• Se você tiver mono de um vírus diferente do EBV, como o citomegalovírus (CMV), o monospot não o detectará.
• Um teste monospot pode ser falsamente positivo para hepatite, leucemia, linfoma, rubéola, lúpus eritematoso sistêmico e toxoplasmose.

Testes de anticorpos mais extensos podem ser feitos se os sintomas da doença não forem típicos da mononucleose ou se você estiver doente há mais de quatro semanas. Você pode ser testado para anticorpos contra citomegalovírus ou toxoplasma. 

Testes mais específicos para EBV incluem:

• Antígeno do capsídeo viral (VCA)
• Antígeno precoce (EA)
• Testes de antígeno nuclear EBV (EBNA)

Diagnóstico Diferencial

Seu médico irá considerar seus sintomas e outros testes para distinguir entre EBV mono e outras condições. Doença com CMV eToxoplasma gondiipode ser designada como mononucleose infecciosa ou chamada de doença semelhante à mono. Tal como acontece com o EBV mono, apenas é recomendado tratamento de suporte. No entanto, essas doenças podem complicar a gravidez, por isso são recomendados exames adicionais para identificar a causa da doença para as futuras mamães.

Condições semelhantes que seu médico pode considerar incluem:

• Dor de garganta, febre e glândulas inchadas observadas na mono podem aparecer como sintomas de infecção de garganta. Um teste rápido de estreptococos ou uma cultura de garganta podem ajudar a distingui-los. A infecção de garganta geralmente melhora rapidamente com antibióticos, que não têm efeito sobre a mono.
• A gripe também pode imitar alguns dos sintomas da mononucleose, mas geralmente não produz glândulas cervicais inchadas. A gripe geralmente melhora em menos de duas semanas.
• Sintomas semelhantes a mono podem ser observados em outras infecções além do vírus Epstein-Barr. Outros patógenos (organismos infecciosos) que podem produzir esses sintomas incluem CMV, adenovírus, vírus da imunodeficiência humana (HIV), rubéola, hepatite A, herpesvírus humano-6 e o ​​parasita Toxoplasma gondii.