O que o estágio do câncer de cólon significa para a sobrevivência

As taxas de sobrevivência do câncer de cólon são influenciadas por vários fatores, incluindo o estágio do diagnóstico, o tipo de câncer e a idade do paciente. Esses fatores podem ajudar a adaptar o tratamento e melhorar os resultados. As estatísticas de sobrevivência baseiam-se em todas as pessoas com cancro, por isso fale com a sua equipa de tratamento do cancro sobre o seu prognóstico específico e para compreender os factores que o afectam. 

Fatores-chave que afetam a perspectiva do câncer de cólon

A idade que você tem no momento do diagnóstico e o estágio do câncer de cólon estão entre os fatores-chave para suas chances de sobrevivência.

As estimativas de sobrevivência do SEER oferecem uma ideia geral do que esperar do câncer de cólon, mas são baseadas em todos os pacientes. As estatísticas podem não refletir com precisão a sua situação específica.

Vários fatores podem influenciar os tempos de sobrevivência, incluindo o tipo e o estágio do câncer, bem como fatores de risco modificáveis ​​e não modificáveis.

Você pode viver uma vida longa e plena mesmo após o diagnóstico de câncer de cólon. O tratamento médico pode remover totalmente o câncer. No entanto, algumas pessoas apresentam recorrência, por isso é recomendado que os sobreviventes façam check-ups regulares após o tratamento.

Existem vários fatores que influenciam os tempos de sobrevivência. Algumas são coisas que você não pode mudar, mas há outras sobre as quais você tem algum controle e que podem afetar seu resultado. 

Idade

A idade em que você foi diagnosticado com câncer de cólon pode afetar seu tempo de sobrevivência e prognóstico. A idade média (mediana) do diagnóstico de câncer de cólon é 68 anos em homens e 72 anos em mulheres. No entanto, pessoas mais jovens também podem ser diagnosticadas com câncer colorretal. O câncer colorretal de início jovem é diagnosticado antes dos 50 anos de idade e a taxa tem aumentado nos últimos 20 anos.

Os pesquisadores sabem que a idade avançada já desempenha um papel central no aparecimento da doença. A cada ano que uma pessoa envelhece, aumenta o risco de morrer de câncer.

De acordo com dados da American Cancer Society, a taxa de sobrevivência global em cinco anos até 2018 foi de 70% para pessoas com idades entre 50 e 64 anos, caindo para 60% para pessoas com 65 anos ou mais.

Embora alguns estudos sugiram que ter 50 anos ou mais quando diagnosticado com cancro do cólon está associado a piores resultados, outros estudos descobriram que as probabilidades de sobrevivência são mais baixas para pacientes que são diagnosticados quando são muito jovens (35 anos ou menos).

Para tornar o quadro ainda mais complexo, algumas pesquisas também sugeriram que as taxas de sobrevivência são semelhantes para pacientes com câncer de cólon mais jovens e mais velhos.

Portanto, é importante ter em mente que a idade é apenas um dos vários fatores que influenciam a sobrevivência no cancro do cólon.

Ressecção Cirúrgica

A remoção cirúrgica do tumor primário (ressecção) pode aumentar as chances de remissão e reduzir a probabilidade de progressão da doença. Embora a cirurgia seja a principal forma de tratamento do câncer de cólon, não é a melhor opção para todos.

Alguns tipos de câncer são inaperáveis e não podem ser removidos devido à sua localização e/ou à saúde geral do paciente. Da mesma forma, cânceres metastáticos avançados raramente são tratados com ressecção porque o procedimento não demonstrou melhorar o tempo de sobrevivência para a maioria das pessoas.

Tal como outros tratamentos, a cirurgia é mais eficaz para cancros menos avançados. Para o câncer de cólon em estágio 1 (localizado), a taxa de sobrevivência em cinco anos após a ressecção do tumor primário é superior a 90%. Essa taxa cai a cada estágio sucessivo. Para o câncer em estágio 4 (metastático), um estudo encontrou uma taxa de sobrevivência em cinco anos de 34%.

Para câncer de cólon inoperável, a radioterapia estereotáxica (SBRT) é uma alternativa minimamente invasiva à cirurgia. Pessoas que recebem SBRT para câncer em estágio 4 têm uma taxa de sobrevivência de aproximadamente 43% em quatro anos quando combinada com quimioterapia.

Status de desempenho

O status de desempenho (PS) de uma pessoa — a capacidade de cuidar de si mesma e realizar atividades cotidianas — também influencia o prognóstico de câncer. PS é medido de várias maneiras. Um deles é o sistema Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG), que classifica PS numa pontuação de 0 (totalmente ativo) a 4 (totalmente incapacitado). Ter uma pontuação mais baixa geralmente significa que você é menos capaz de tolerar os tratamentos contra o câncer.

Um estudo da Cleveland Clinic de 2017 descobriu que pontuações PS baixas, intermediárias e altas se correlacionam com taxas de mortalidade de 8,1%, 11,2% e 32,5%, respectivamente, dentro de seis meses após o diagnóstico. Os pesquisadores concluíram que a PS é mais importante para o tempo de sobrevivência do que a idade ou outras condições médicas.

Corrida

A raça afecta indirectamente as taxas de sobrevivência ao cancro devido às disparidades no acesso a cuidados de saúde de qualidade.Nos EUA, a taxa de sobrevivência de cinco anos para pacientes brancos com cancro do cólon é de 65%, enquanto é de 60% para pacientes negros.

Outro fator é a maior taxa de câncer de cólon em estágio avançado em pacientes negros, que têm cerca de 17% mais probabilidade de serem diagnosticados após o tumor ter se espalhado para outras partes do corpo (metástase) em comparação com pacientes brancos.

Peso

O peso influencia o início e a progressão do câncer de cólon. Estar com sobrepeso ou obesidade não só contribui para o risco da doença, mas também pode influenciar os resultados após o tratamento do tumor.

Um estudo de 2024 com brasileiros que morreram de câncer colorretal descobriu que o principal fator de risco comportamental associado à mortalidade era o excesso de peso.

Embora a causa seja pouco compreendida, ter um índice de massa corporal (IMC) alto aumenta o risco de resistência à insulina, inflamação crônica e comprometimento da função hormonal. Cada um destes factores está independentemente ligado ao início e à progressão do cancro do cólon.

O IMC é uma medida desatualizada e falha. Ele não considera fatores como composição corporal, etnia, sexo, raça ou idade. Apesar desta medida tendenciosa, ainda é amplamente utilizada porque oferece uma análise rápida e barata do estado de saúde.

O exercício de rotina pode melhorar a sobrevivência ao cancro do cólon, com alguns estudos a relatar uma redução de 40% a 70% na mortalidade pós-tratamento para pessoas que praticam actividade física regular em comparação com pessoas que não praticam exercício.

Fumar

Fumar aumenta o risco de todos os tipos de câncer, incluindo o câncer de cólon. A fumaça do cigarro causa inflamação crônica e danos oxidativos ao DNA, contribuindo para o aparecimento da doença e aumentando o risco de recorrência.

Uma revisão de 2015 descobriu que fumar após um diagnóstico de câncer de cólon aumentou o risco de morte em 60 dias em 49% ou mais em comparação com nunca fumar.Por outro lado, a cessação do tabagismo foi associada a uma melhoria de 78% nos tempos de sobrevivência em comparação com pessoas que não pararam de fumar.

Comparando as taxas de sobrevivência por estágio do câncer 

O câncer de cólon progride em estágios e muitas vezes avança antes do diagnóstico, levando à determinação do estágio do câncer no momento do diagnóstico.

Para prever o resultado mais provável (prognóstico) para pessoas com cancro, os prestadores estadiam a doença com base nas características do tumor e na sua propagação pelo corpo. O câncer de cólon pode ser categorizado pelo quanto se espalhou:

• Localizado (Estágios 0-II): Confinado ao tumor primário (original)
• Regional (Estágio III):Câncer que se espalhou para os gânglios linfáticos
• Distante (Estágio IV): Câncer que se espalhou para órgãos distantes (metástase) ou estágio IV

Usando dados do programa de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER) do Instituto Nacional do Câncer, os pesquisadores podem estimar a porcentagem de pessoas que sobreviverão por um período específico após serem diagnosticadas com câncer (taxa de sobrevivência relativa).

Normalmente, as taxas de sobrevivência são descritas em incrementos de cinco anos (taxas de sobrevivência de cinco anos). Esta é a proporção de pessoas que viverão pelo menos cinco anos depois de serem diagnosticados. As estimativas de sobrevivência do SEER são baseadas em todos pessoas com um determinado tipo de câncer, independentemente de idade, estado geral de saúde, grau de câncer ou tipo de célula cancerígena.

De acordo com estimativas do SEER para 2025,a taxa de sobrevivência de cinco anos para câncer colorretal nos Estados Unidos é dividida da seguinte forma:

Como o tipo de câncer de cólon afeta a sobrevivência

A maioria dos cânceres de cólon envolve um tipo de câncer conhecido como adenocarcinoma, que começa nas glândulas e nos tecidos glandulares. Existem outros tipos menos comuns de câncer de cólon, alguns dos quais são mais agressivos e mais difíceis de tratar.

Adenocarcinoma

O adenocarcinoma é responsável por cerca de 95% de todos os cânceres colorretais.Embora as estatísticas do SEER sejam amplamente baseadas neste tipo de câncer, existem subtipos raros conhecidos como adenocarcinoma mucinoso e carcinoma de células em anel de sinete que são mais agressivos.

O adenocarcinoma mucinoso começa nas glândulas produtoras de muco do cólon. Como o muco pode ajudar na disseminação das células cancerígenas, o adenocarcinoma mucinoso tende a ser mais invasivo do que outros tipos de câncer. Comparado ao adenocarcinoma típico, o adenocarcinoma mucinoso está associado a uma redução de cerca de 20% no tempo de sobrevida global.

O carcinoma de células em anel de sinete é responsável por menos de 1% dos cânceres de cólon. É diferente de outros tipos de câncer devido à aparência de suas células. É um tipo raro de adenocarcinoma que tende a ser muito agressivo e tem uma taxa de sobrevivência global de 36,3% em cinco anos – cerca de metade do que é esperado com o adenocarcinoma típico.

Sarcoma

Sarcomas são uma ampla categoria de câncer nos tecidos conjuntivos. Os dois tipos mais comuns no cólon são tumores estromais gastrointestinais (GIST) e leiomiossarcoma.

O GIST está associado a resultados geralmente piores, com uma taxa de sobrevida global em cinco anos de 46%.

O GIST começa em um tipo específico de célula (célula intersticial) e pode ser canceroso (maligno) ou não canceroso (benigno). Dos 30% que são malignos, a maioria ocorre no estômago, intestino delgado ou reto.

Leiomiossarcoma é um tipo de câncer dos músculos lisos, incluindo os do cólon e do reto. São muito raros, representando menos de 0,1% de todos os cancros do cólon, e têm uma taxa de sobrevivência global de cinco anos de 43,8%.

Linfoma

O linfoma colorretal primário é um tipo de linfoma não-Hodgkin (LNH) que afeta um tipo de glóbulo branco chamado linfócito. Ao contrário do linfoma de Hodgkin (LH), que normalmente progride de maneira ordenada através do sistema linfático, o LNH pode se desenvolver em qualquer parte do corpo, incluindo o cólon.

Os linfomas colorretais primários representam apenas 0,5% de todos os cânceres colorretais e cerca de 5% de todos os linfomas. Eles tendem a estar associados a resultados piores, em parte porque são difíceis de diagnosticar. Os dados sugerem que a taxa de sobrevivência global em cinco anos para o linfoma colorretal primário é de 56,4%.

Melanoma

O melanoma é mais conhecido como um tipo de câncer de pele, mas pode afetar qualquer célula que produza o pigmento melanina. Essas células (melanócitos) também podem ser encontradas no trato gastrointestinal. Em casos raros, podem causar melanoma colorretal primário.

O melanoma colorretal primário é responsável por cerca de 1% de todos os cancros colorretais e tem, de longe, os piores resultados, com uma taxa de sobrevivência global em cinco anos de apenas 20%.