Diarréia infantil, diarréia crônica em bebês, crianças pequenas

A diarreia refere-se ao aumento da frequência e consistência aquosa das fezes. Embora isso possa ser definido como a ocorrência de mais de três evacuações em um período de 24 horas em adultos, não é tão claramente definido em crianças pequenas. Bebês e crianças pequenas podem evacuar mais de três vezes ao dia e isso ainda pode estar dentro do hábito intestinal normal. No entanto, nestes casos, as fezes devem ser macias, lisas e em forma de salsicha nas crianças mais velhas com alimentos sólidos, enquanto são moles nos bebés que ainda seguem uma dieta apenas com leite. Com diarreia em bebês, as fezes com diarreia são muito aquosas.

A maioria dos casos de diarreia aguda em adultos e crianças é causada por infecções. As crianças são freqüentemente afetadas pela diarreia viral do rotavírus, que causa diarreia por alguns dias. No entanto, há casos em que crianças pequenas e bebés podem apresentar diarreia recorrente e por vezes até persistente. Este tipo de diarreia crónica pode dever-se a várias causas possíveis, mas por vezes a causa exacta não é identificada. No entanto, constatou-se que, na maioria dos casos, esta diarreia crónica, frequentemente denominada diarreia infantil, está associada a factores dietéticos.

O que é diarreia infantil?

A diarreia infantil consiste em crises recorrentes ou fezes moles e aquosas persistentes em crianças entre 6 meses e 3 anos de idade.  Acredita-se que isso esteja relacionado aos sucos de frutas e à gordura do leite. A fibra também pode desempenhar algum papel. É importante observar que a diarreia em crianças pequenas não é a mesma que a diarreia observada em doenças como a doença celíaca. Esta é uma condição totalmente separada.

Na diarreia de crianças pequenas, não há anormalidades intestinais, como inflamação, que pode ocorrer com infecções. No entanto, parece haver nutrientes não digeridos nos intestinos que retiram água do corpo, tornando as fezes muito aquosas. Além disso, a ingestão de líquidos e fibras também parece impedir que a água seja reabsorvida do cólon para formar fezes moles, mas sólidas. A razão exata pela qual isso ocorre não é totalmente compreendida.

A diarreia da criança é causada por suco de frutas?

Houve uma época em que se pensava que a diarreia das crianças se devia inteiramente aos sucos de frutas. No entanto, agora é evidente que a condição é mais complexa do que se pensava anteriormente. Os sucos de frutas geralmente contribuem para a diarreia infantil. Lembre-se de que a ingestão baixa de gordura e baixa ou alta fibra também pode estar envolvida.

O açúcar da fruta, a frutose, dos sucos de frutas, quando entregue no intestino delgado de uma criança em quantidade excessiva, arrasta a água da parede intestinal para o lúmen intestinal. O excesso de água dificulta a reabsorção adequada para formar fezes moles e sólidas emdiarreia infantil.

É importante notar que esta não é uma intolerância alimentar ou síndrome de má absorção, embora um fenómeno semelhante possa surgir com nutrientes não digeridos em intolerâncias alimentares e síndromes de má absorção em crianças mais velhas e adultos.

Sintomas de diarreia infantil

A diarreia infantil é um tipo específico de diarreia em crianças pequenas e geralmente se apresenta com:

• Fezes aquosas amareladas a marrons.
• Passado entre 2 a 6 vezes ao dia e às vezes até 10 evacuações.
• Partículas de alimentos não digeridos podem ser visíveis nas fezes.

Normalmente, as crianças com diarreia infantil não apresentam problemas de crescimento e desenvolvimento. Na verdade, as crianças pequenas com diarreia infantil podem continuar a levar a vida normalmente e nem mesmo ser interrompidas nas brincadeiras. A condição geralmente desaparece por volta dos 5 a 6 anos de idade, no máximo. No entanto, devem ser tomadas medidas para gerir e evitar que continue.

Diagnóstico

Na diarreia infantil, geralmente não são necessários procedimentos investigativos como a colonoscopia. O diagnóstico é feito com base nos sintomas da criança e também na exclusão de outras possíveis causas de diarreia crônica. Essas outras causas dediarreia crónicaem crianças pequenas que devem ser considerados incluem:

• Ingestão excessiva de lactose, lactulose, sorbitol, hidróxido de magnésio, bebidas gaseificadas ou líquidos em geral e baixa ingestão de gorduras (ausência de leite na dieta) (1)
• Superalimentação
• Alergia alimentar  (normalmente para leite, trigo, ovos, frutos de casca rija, frutos secos, soja)
• Infeção crónica (por exemplo, tuberculose)
• Síndrome do intestino irritável (SII) que pode ocorrer em crianças pequenas, embora rara.
• Má absorção de frutose
• Doença celíaca
• Desnutrição, mais comumente observada em países pobres, bem como devido à negligência.
• Parasitas intestinais  (giárdia,Entamoeba hystolytica, cryptosporidium,  vermes intestinais)
• Encoprese (do gregokopros= esterco) é sujeira nas fezes de origem não orgânica em crianças com constipação crônica acima de 4 anos de idade; ocorre quando fezes frescas passam pelas fezes impactadas. Isso também é chamadodiarreia paradoxal.
• Doença de Crohn  (raro em crianças)
• Fibrose cística
• Intolerância primária à lactose (rara em crianças pequenas)
• Intolerância hereditária à frutose  (raro)

Tratamento

O tratamento da diarreia infantil concentra-se na dieta controlada por meio de uma ou mais das seguintes medidas:

• Sucos de frutas devem ser limitadosou deixado cair e parcialmente substituído por leite. Suco de frutas de uvas brancas (mas não pretas) e frutas cítricas (laranjas, limões) podem servir.
• Evitando frutas, ealimentos ricos em frutose, sorbitol (maçãs, peras, ameixas, pêssegos, cerejas, tâmaras, figos, mel, certos refrigerantes, chicletes “sem açúcar”, alimentos de “baixa caloria”, alimentos adoçados com HFCS). Bananas, frutas vermelhas, frutas cítricas e abacaxi podem servir.
• Aumentar o teor de gordura e fibra alimentar pode ajudar e deve ser feito de acordo com as orientações do pediatra.
• Evitar medicamentos antidiarreicos, pois às vezes podem piorar a doença, especialmente se houver infecções.
• Vitaminas ou suplementos minerais devem ser adicionados à dieta somente se o exame de sangue mostrar sua deficiência

A diarreia geralmente cessa alguns dias ou semanas após a mudança no hábito de beber. Não é provável que a diarreia infantil continue ou apareça após os quatro anos de idade se a criança não tiver nenhuma outra anormalidade na absorção de frutose.

Sobre Sucos de Frutas (2):

• Os sucos de frutas não têm valor nutricional para crianças menores de 6 meses; eles também promovem cáries.
• Os sucos de frutas não têm mais valor nutricional do que as frutas frescas em bebês com mais de 6 meses de idade.
• Sucos de frutas não devem ser usados ​​em vez de leite em crianças pequenas, pois o leite é uma importante fonte de cálcio.
• Os sucos de frutas não são apropriados para reposição de líquidos na desidratação, pois têm baixo teor de sódio.

• Causas da diarreia súbita em crianças pequenas

1. Diarréia infantil (paciente.info)
2. Fatos sobre frutas (unl.edu)