Artrite Cricoaritenóide na Artrite Reumatóide

Cricoaritenóidea artrite (CA) é uma complicação rara da artrite reumatóide (AR) que pode causar sintomas como rouquidão, dor ao engolir, sensação de que algo está preso na garganta, falta de ar, respiração ruidosa e obstrução das vias aéreas. As articulações cricoaritenóideas são um par de pequenas articulações na parede posterior da laringe (caixa vocal). Essas articulações abrem, fecham e contraem as cordas vocais durante a fala e a respiração.

A artrite cricoaritenóide geralmente pode ser tratada com o tratamento da artrite reumatóide ou de outra doença subjacente que a causa.

Anatomia e Função das Articulações Cricoaritenóideas

A artrite reumatóide é uma doença auto-imune em que o corpo ataca a membrana sinovial, causando inflamação nas articulações e ao redor delas. A AR das articulações cricoaritenóideas pode não apenas afetar a voz, mas também afetar a respiração.

As articulações cricoaritenóideas são duas pequenas articulações na parte posterior da laringe, entre asgriloearitenóidecartilagem. Essas articulações são usadas para manipular as cordas vocais quando você fala, canta, cantarola ou respira.

As articulações cricoaritenóideas têm um design raso de esfera e encaixe, que permite que elas se movam em movimentos de rotação e deslizamento para ajustar o tom e o tom de sua voz. Eles são cobertos por membranas sinoviais, um revestimento fino e cheio de líquido composto de tecido conjuntivo.

Sintomas

Nem todas as pessoas que apresentam anormalidades envolvendo a articulação cricoaritenóidea apresentam sintomas, e as razões por trás disso não são bem compreendidas. Em alguns casos, os sintomas começam antes mesmo de haver alterações observáveis ​​na articulação.

Os sintomas da artrite cricoaritenóide incluem:

• Rouquidão
• Dor ao engolir (odinofagia)
• Sentindo que algo está preso na sua garganta
• Dor ao falar ou tossir
• Falta de ar (dispneia)
• Som áspero ou áspero ao respirar (estridor)
• Obstrução das vias aéreas

Se você tiver esses sintomas, não os considere algo menor. Às vezes, a rouquidão e os problemas respiratórios são os únicos sinais de que alguém tem AR ou outra doença reumática.

Estridor é uma emergência
Estridor é o início repentino de um som anormal e agudo quando você respira, causado por um bloqueio na laringe ou na garganta. Deve sempre ser tratado imediatamente como uma emergência médica para evitar que as vias aéreas fiquem completamente bloqueadas.

Causas e Fatores de Risco

A AR afeta as articulações, causando inflamação na sinóvia, que é o revestimento da articulação. Isso se espalha para as superfícies dos ossos e causa fibrose, que pode eventualmente levar à rigidez e imobilidade conhecida comoanquilose.

Quando isso acontece na articulação cricoaritenóidea, ela se torna menos capaz de mover as cordas vocais ou auxiliar na respiração.Estudos mostram que o envolvimento da articulação cricoaritenóidea ocorre em até 75% das pessoas com AR.

Quando a artrite cricoaritenóide faz parte da AR e de outras doenças autoimunes, os sintomas são causados ​​pelo sistema imunológico atacando as articulações ou estruturas associadas como se fossem um patógeno perigoso em vez de uma parte normal do corpo.

A artrite cricoaritenóide é mais comum em pessoas com AR, mas também pode ocorrer em outras doenças autoimunes, incluindo:

• Doença de Sjögren
• Espondilite anquilosante
• Lúpus
• Artrite idiopática juvenil
• Hepatite autoimune
• Dermatomiosite

Quando a artrite cricoaritenóide faz parte da AR e de outras doenças autoimunes, os sintomas são causados ​​pelo sistema imunológico atacando as articulações ou estruturas associadas como se fossem um patógeno perigoso em vez de uma parte normal do corpo.

Diagnóstico

Quando a artrite cricoaritenóide ocorre como parte de uma doença previamente diagnosticada, os profissionais de saúde podem usar várias técnicas de imagem para observar a laringe, incluindo:

• Laringoscopia: Um laringoscópio (um instrumento longo e fino que inclui uma câmera de vídeo leve e pequena) é inserido pela boca ou nariz para examinar a laringe e outras estruturas da garganta; alternativamente, uma luz brilha no fundo de sua garganta enquanto o médico usa um espelho para dar uma olhada.
• Microlaringoscopia: Este procedimento cirúrgico utiliza um laringoscópio com microscópio para examinar a laringe, avaliar a obstrução das vias aéreas e possivelmente remover algum tecido para biópsia.
• Eletromiografia (EMG): Este teste utiliza eletrodos para estimular os nervos e medir a resposta muscular; pode ajudar os profissionais de saúde a diagnosticar problemas neuromusculares.
• Tomografia computadorizada (TC): Múltiplas imagens de raios X são tiradas e combinadas em uma imagem 3D da laringe e outras estruturas da garganta.

Um exame físico provavelmente incluirá a palpação (empurrar e manipular) a articulação cricoaritenóidea para ver se ela está rígida ou rígida.

Se os sintomas laríngeos forem os primeiros sinais de doença, seu médico pode começar verificando doenças autoimunes específicas com base em seus sintomas e histórico. Os exames de sangue podem procurar:

• Marcadores inflamatórios, incluindo taxa de hemossedimentação (VHS ou taxa de sedimentação), teste de proteína C reativa (PCR) e velocidade plasmática (PV)
• Autoanticorpos (anticorpos que atacam tecidos saudáveis)
• Fator reumatóide (FR), que pode ajudar a diagnosticar AR
• Hemograma completo (CBC)
• Painel metabólico abrangente (CMP)

Tratamento

Como a artrite cricoaritenóide é uma consequência de outras doenças, o tratamento da doença subjacente pode ajudar a aliviar os sintomas. Isso pode incluir o uso de medicamentos imunossupressores e antiinflamatórios.

O tratamento específico para sintomas leves de artrite cricoaritenóidea geralmente começa com altas doses de corticosteroides sistêmicos.Se isso não funcionar, pode ser necessária uma injeção de corticosteróides na articulação cricoaritenóidea.

Em certas situações em que a artrite interfere na respiração ou na fala e não responde a outros tratamentos, a cirurgia pode ser uma opção. Os procedimentos possíveis incluem:

• Traqueostomia: Uma cirurgia de emergência que pode ser necessária quando a respiração fica gravemente bloqueada, envolve a criação de um orifício na traqueia e a inserção de um tubo para servir como via aérea alternativa.
• Aritenoidectomia: Geralmente realizado para manter as vias aéreas abertas após a traqueostomia, esse procedimento envolve a remoção da cartilagem laríngea à qual as cordas vocais estão fixadas.
• Aritenoidopexia: A cartilagem na parte posterior da laringe é fixada cirurgicamente para restaurar a perda da voz devido à paralisia total das cordas vocais.

Precauções para cirurgia
Se você tem articulações cricoaritenóideas e precisa ser intubado para cirurgia, devem ser tomadas precauções para evitar que o procedimento cause maiores danos.