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Principais conclusões
- A dor da DII pode ser semelhante a cólicas ou dor repentina após comer.
- A dor da doença de Crohn geralmente ocorre no quadrante inferior direito ou no meio do abdômen.
- A dor da colite ulcerosa geralmente é encontrada na parte inferior central ou no lado esquerdo do abdômen.
A dor da doença inflamatória intestinal é o resultado de colite ulcerativa ou doença de Crohn. Ambas as condições levam a dores abdominais que podem ser acompanhadas de diarreia. No entanto, os locais onde a dor ocorre são diferentes. Identificar onde e quando a dor ocorre pode ajudá-lo a controlar os sintomas com eficácia e melhorar sua qualidade de vida.
Áreas do Abdômen
A localização da dor abdominal é um sintoma diagnóstico chave da doença inflamatória intestinal (DII). Os profissionais de saúde dividem o abdômen em quatro quadrantes, que se encontram no umbigo:
- Quadrante superior direito (QSD)
- Quadrante inferior direito (RLQ)
- Quadrante superior esquerdo (LUQ)
- Quadrante inferior esquerdo (LLQ)
A dor também pode ocorrer no meio do abdômen, não apenas em quadrantes específicos.
Sinais comuns de doença inflamatória intestinal
Como formas de DII, a colite ulcerosa (UC) e a doença de Crohn (DC) apresentam alguns sintomas em comum. Eles podem incluir:
- Dor abdominal
- Fadiga
- Diarréia
- Náusea depois de comer
- Perda de apetite
- Perda de peso não intencional
- Dor nas articulações com erupções cutâneas
- Sangue nas fezes
Por que a DII causa dor
A dor da doença inflamatória intestinal deve-se principalmente à inflamação do revestimento do trato digestivo. Esta inflamação desencadeia produtos químicos sinalizadores de dor, alertando sobre danos potenciais.
A inflamação pode causar complicações, como estreitamento dos intestinos (estenoses). Essas áreas estreitadas causam dor, cólicas e desconforto durante a digestão.
Dor intensa no abdômen pode ser um sintoma de muitos distúrbios digestivos diferentes. Porém, com a dor da DII, muitas vezes indica pancolite.Este tipo de colite ulcerosa causa úlceras em todo o intestino grosso. No entanto, estas feridas também podem ser observadas em outros tipos de colite ulcerosa ou doença de Crohn.
Que tipo de dor a doença de Crohn causa?
A localização da dor na doença de Crohn varia de acordo com o subtipo da doença. Os locais possíveis incluem:
- Quadrante inferior direito
- Abdome inferior médio
- Abdome médio superior
- Abdômen médio
RLQ ou dor abdominal inferior média
O quadrante inferior direito ou meio do abdome inferior são locais comuns de dor na doença de Crohn. Muitas vezes é descrito como uma cólica.
A dor neste local é mais comum nos subtipos da doença de Crohn chamadosileocoliteeileíte. Juntos, estes subtipos representam 75% de todos os casos diagnosticados de doença de Crohn.
- A ileocolite envolve inflamação em dois locais: o íleo (última seção do intestino delgado) e parte do cólon (intestino grosso).
- A ileíte, que é cerca de metade da frequência da ileocolite, afeta apenas o íleo.
Essa dor geralmente surge algumas horas após uma refeição.
Dor abdominal média superior
Um tipo de DII chamadogastroduodenalA doença de Crohn geralmente causa dor nas partes média e superior do abdômen. Esses locais de dor na doença de Crohn estão correlacionados com problemas nos seguintes locais:
- Esôfago
- Estômago
- Duodeno (primeira parte do intestino delgado)
Este tipo de doença é raro, representando apenas cerca de 4% de todos os diagnósticos. É ainda mais raro afetar apenas o duodeno. Isto acontece em apenas 0,07% de todos os casos de doença de Crohn.
Outros sintomas da doença de Crohn gastroduodenal podem incluir:
- Plenitude ou incapacidade de comer muito de uma vez
- Náusea
- Vômito
- Perda de peso
Dor Abdominal Média
A dor de outro subtipo raro da doença de Crohn,jejunoileíte, pode variar de leve a grave.Afeta ojejum(seção intermediária do intestino delgado), causando dor no meio do abdômen.
Pessoas com esta variante da doença de Crohn podem sentir cólicas após comer.
| Locais de dor na doença de Crohn | Possíveis condições |
|---|---|
| Direita Inferior | Ileocolite, Ileíte |
| Médio Inferior | Ileocolite, Ileíte |
| Abdômen Superior | CD gastroduodenal |
| Abdômen Médio | CD gastroduodenal, jejunoileíte |
Que tipo de dor a colite ulcerativa causa?
Os locais da dor na colite ulcerosa são determinados pelo tipo de colite ulcerosa que você tem. A dor normalmente ocorre:
- No abdômen médio inferior
- Ambos os quadrantes do lado esquerdo
Dor abdominal média inferior
Um tipo comum de colite ulcerosa é a ulcerativaproctite. É responsável por 25% a 55% de todos os casos de colite ulcerosa. Afeta principalmente o reto – os últimos centímetros do intestino grosso, que se conecta ao ânus.
A dor retal vem de uma região muito baixa, no meio do abdômen. Mas esse tipo de colite ulcerosa pode subir para outras partes do intestino grosso ou descer para o ânus e áreas adjacentes.
Os sintomas da proctite ulcerativa podem incluir:
- Fezes soltas ou escorrendo
- Sangramento retal
- Evacuações intestinais mais frequentes
- Esforço, mesmo depois de evacuar
- Urgência
- Incontinência
- Constipação
Dor no lado esquerdo
Dor no lado esquerdo do abdômen, nos quadrantes superior e inferior, é um sintoma clássico da colite ulcerosa. Dois tipos comuns podem causar essa dor:
- Proctosigmoidite: inflamação e dor ocorrem no reto e no cólon sigmóide, parte do intestino grosso que atravessa o quadrante inferior esquerdo. Esta condição afeta cerca de 22% das pessoas com colite ulcerosa.
- Colite distal ou do lado esquerdo: inflamação e possivelmente dor intensa ocorrem no reto, no cólon sigmóide e no cólon descendente (parte do intestino grosso que desce pelo lado esquerdo). Esta condição é encontrada em quase 28% dos diagnósticos de colite ulcerosa.
A colite distal é responsável por quase 28% dos diagnósticos de colite ulcerosa.
| Locais de dor na colite ulcerativa | Condições possíveis |
|---|---|
| Meio inferior | Proctite ulcerativa |
| Canto superior esquerdo | Proctosigmoidite, colite distal ou do lado esquerdo |
| Inferior esquerdo | Proctosigmoidite, colite distal ou do lado esquerdo |
Outras causas de dor
Outras condições que podem ser confundidas com DII incluem:
- Síndrome do intestino irritável (SII)
- Síndrome da úlcera retal solitária
- Ulceração induzida por AINE
- Infecções (por exemplo, intoxicação alimentar, norovírus)
- Doença celíaca
O diagnóstico incorreto de DII pode passar despercebido por anos, às vezes décadas. Um quarto das pessoas diagnosticadas erroneamente com DII são tratadas desnecessariamente com medicamentos imunossupressores.
Outras causas de dor retal
A dor retal tem muitas causas possíveis, incluindo as menos graves, como hemorróidas (veias inchadas no reto) e as extremamente graves, como o câncer retal.
Como aliviar a dor da DII
Em muitos casos, seu médico pode recomendar um medicamento de venda livre, como Tylenol (acetaminofeno), para alívio da dor. Você também pode precisar de medicamentos prescritos. Lembre-se de que a maioria dos produtos antiinflamatórios não esteróides (AINEs) podem irritar ainda mais o estômago.
Você também pode tentar aplicar calor no abdômen ou manter uma posição menos dolorosa (como deitar, se isso ajudar). Alguns episódios de dor na DII podem ser causados por constipação e podem melhorar com laxantes.
Algumas mudanças no estilo de vida a longo prazo podem ajudar a limitar os episódios de dor da DII. Dieta e nutrição, como limitar o consumo de laticínios se você tiver intolerância à lactose, podem ajudar.O controle do estresse também pode ajudar a limitar os surtos de DII e a dor abdominal.
Sinais de uma emergência
Fique atento a qualquer dor nova, intensa ou que venha acompanhada de outros sintomas. Isso pode incluir falta de fezes, distensão abdominal, náusea, prisão de ventre ou vômito. Ligue para o seu médico imediatamente ou para o 911 se os sintomas forem graves. A causa pode ser uma doença grave, como megacólon tóxico ou obstrução intestinal.
